Tumor ganas pada konjungtiva dan kornea

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Karsinoma sel skuamosa pada konjungtiva dan kornea

Karsinoma sel skuamosa pada konjungtiva dan kornea jarang terjadi. Faktor pemicunya meliputi radiasi ultraviolet, human papillomavirus, dan infeksi HIV. Paling sering, tumor didiagnosis pada orang berusia di atas 50 tahun. Tumor ini dapat ditemukan di bagian mana pun dari konjungtiva. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah hiperemia lokal dan penebalan konjungtiva. Tumor ini dapat terlihat seperti nodus papilomatosa berwarna merah muda keputihan dan bahkan pterigium keputihan yang dikombinasikan dengan unsur-unsur peradangan. Batasnya tidak jelas, pada permukaan papila tumor, pembuluh darah halus yang terletak secara acak terlihat jelas. Tumor ini ditandai dengan pertumbuhan yang cukup lambat. Agresivitasnya disebabkan oleh invasi ke jaringan yang lebih dalam, kerusakan kornea, sklera, dan pertumbuhan massa tumor ke dalam rongga mata. Pilihan metode pengobatan ditentukan oleh lokasi dan ukuran tumor. Dalam kasus tumor kecil yang terletak di limbus dan kornea, efek yang nyata dicapai dengan memasang mitomycin C sesuai dengan skema khusus selama 2 minggu. Kombinasi eksisi lokal tumor dengan kriodestruksi dapat dilakukan. Jika tumor terlokalisasi di luar limbus dan kornea, brakiterapi diindikasikan dalam kombinasi dengan koagulasi laser lokal atau elektroeksisi, atau eksisi luas dengan krioaplikasi simultan pada permukaan luka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Melanoma konjungtiva

Melanoma konjungtiva mencakup sekitar 2% dari semua tumor ganas konjungtiva; paling sering didiagnosis pada dekade kelima atau keenam kehidupan, lebih sering pada pria. Tumor berkembang dari melanosis primer yang didapat (75%) dan nevi yang sudah ada sebelumnya (20%) atau primer (5%). Melanoma dapat terlokalisasi di bagian mana pun dari konjungtiva, tetapi paling sering (hingga 70%) - pada konjungtiva bola mata. Tumor dapat berpigmen atau tidak berpigmen, yang terakhir tidak bergejala untuk waktu yang lama; tumbuh dengan cepat dalam bentuk nodus atau di permukaan; terkadang beberapa fokus terbentuk yang dapat bergabung. Permukaan melanoma halus, berkilau. Dalam bentuk berpigmen, "jalur" pigmen yang terletak secara radial atau hamburan pigmen terlihat di tepi nodus. Jaringan pembuluh darah yang melebar dan tersumbat terbentuk di sekitar tumor. Saat melanoma tumbuh, permukaannya mengalami ulserasi, dan tumor mulai berdarah. Satelit biasanya terbentuk akibat pembentukan penyemaian dan kontak dengan nodus tumor utama. Penyemaian yang tidak berpigmen sangat berbahaya, karena dokter sering tidak memperhatikannya karena warnanya yang merah muda. Pada setengah dari pasien, melanoma tumbuh ke dalam kornea.

Pengobatan tumor harus dimulai sedini mungkin. Dalam kasus melanoma terlokalisasi, pengobatan gabungan untuk mempertahankan organ diindikasikan; eksisi lokal dan brakiterapi, kemoterapi lokal dengan mitomisin C dan eksisi blok lokal (pengangkatan tumor beserta jaringan sehat di sekitarnya) dapat dilakukan. Dalam kasus tumor yang menyebar luas, serta dalam kasus melanoma karunkula lakrimal dan lipatan semilunar, penyinaran dengan sinar proton medis yang sempit efektif.

Prognosis untuk melanoma konjungtiva buruk. Dengan metastasis hematogen, angka kematian mencapai 22-30%. Dengan pengobatan yang memadai, angka kelangsungan hidup 5 tahun adalah 95%. Hasil pengobatan sangat bergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Untuk melanoma dengan ketebalan hingga 1,5 mm, prognosisnya lebih baik. Jika ketebalan tumor mencapai 2 mm atau lebih, risiko metastasis regional dan jauh meningkat. Prognosis memburuk jika tumor menyebar ke karunkula lakrimal, forniks, dan konjungtiva palpebra. Dengan melanoma epibulbar, terutama yang terlokalisasi di limbus, prognosisnya lebih baik.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]