Tumor pelvis ginjal dan ureter - Penyebab dan patogenesis

Penyebab tumor pelvis ginjal dan ureter

Peningkatan risiko penyakit telah diketahui pada individu yang telah melakukan kontak dengan produk minyak bumi, plastik, dan plastik.

Infeksi saluran kemih kronis, trauma, dan batu dapat meningkatkan kerentanan terhadap perkembangan tumor sel transisional dan adenokarsinoma pada saluran kemih bagian atas.

Siklofosfamid meningkatkan risiko berkembangnya kanker urotelial. Alasannya dianggap sebagai efek negatif metabolitnya - akrolein. Biasanya, tumor yang disebabkan oleh efek ini memiliki tingkat diferensiasi yang tinggi. Selain itu, faktor keturunan dapat berperan dalam perkembangan kanker pelvis ginjal dan ureter. Ada hubungan antara jenis tumor ini dan sindrom Lynch II, yang meliputi munculnya tumor usus besar dan tumor ekstraintestinal lebih awal.

Patofisiologi tumor pelvis ginjal dan ureter

Jenis-jenis Tumor Saluran Kemih Atas

Jenis histologis tumor saluran kemih bagian atas yang paling umum adalah karsinoma sel transisional, yang terdeteksi pada 90% pasien. Perkembangannya sangat berkorelasi dengan kebiasaan merokok.

Tumor sel skuamosa mencakup 1-7% dari tumor urotelial. Karsinoma sel skuamosa sering dikaitkan dengan adanya pielonefritis sekunder dengan latar belakang nefrolitiasis. Varian histologis tumor ini sering kali memiliki tingkat diferensiasi sedang dan rendah, dan juga ditandai dengan penyebaran awal proses tumor.

Adenokarsinoma menyumbang kurang dari 1% neoplasma di lokasi ini. Seringkali, pasien dengan varian histologis tumor ini memiliki batu yang menyebabkan penyumbatan jangka panjang pada saluran kemih bagian atas.

Papiloma terbalik adalah neoplasma yang jarang terjadi pada saluran kemih bagian atas, yang dianggap jinak. Namun, keganasannya mungkin saja terjadi.

Pertumbuhan dan metastasis tumor pelvis ginjal dan ureter

Tumor sel transisional pada saluran kemih bagian atas menyebar secara ketat ke arah kaudal. Misalnya, frekuensi kekambuhan yang tinggi pada tunggul ureter tercatat pada pasien yang telah menjalani nefrektomi, reseksi ureter untuk kanker pelvis ginjal. Sebaliknya, kekambuhan di area yang terletak proksimal terhadap lesi ureter praktis tidak ditemukan. Pada 30-75% pasien dengan tumor urotelial pada saluran kemih bagian atas, tumor kandung kemih berkembang selama perjalanan penyakit.

Tumor sel transisional pada pelvis ginjal dan ureter ditandai dengan penyebaran proses tumor secara limfogen dan hematogen. Bergantung pada lokasi tumor primer, kelenjar getah bening paraaorta, parakaval, iliaka komunis, dan pelvis di sisi neoplasma dapat terpengaruh. Metastasis hematogen paling sering memengaruhi paru-paru, hati, dan tulang.

Frekuensi karsinoma sel transisional di berbagai bagian saluran kemih bagian atas:

• pelvis ginjal - 58%;
• ureter - 35% (73% tumor terlokalisasi di bagian distalnya);
• pelvis ginjal dan ureter - 7%;
• lesi bilateral - 2-5%.