Ultrasonografi pinggul pada orang dewasa

Perubahan patologis pada sendi panggul dan jaringan lunak di sekitarnya tidak sebanyak pada sendi lutut dan bahu. MRI adalah metode utama untuk mendeteksi patologi di area ini. Ultrasonografi sendi panggul dapat menjadi metode tambahan untuk pemeriksaan klinis atau sinar-X. Perlu dicatat bahwa ultrasonografi lebih informatif daripada MRI dalam mendeteksi efusi kecil di sendi panggul, bahkan kurang dari 1 ml. Daerah panggul adalah tempat berkas pembuluh darah-saraf besar, zona metastasis tumor dan penyebaran proses inflamasi dari rongga perut dan panggul kecil, serta dari ekstremitas bawah. Untuk memeriksa sendi ini dan jaringan lunak di sekitarnya, tergantung pada konstitusi, digunakan sensor dalam kisaran 3,5-7 MHz dengan permukaan kerja linier atau cembung.

Anatomi sendi panggul

Sendi panggul dibentuk oleh permukaan artikular kepala femur dan asetabulum tulang panggul. Acetabulum melekat pada tepi asetabulum, sehingga kedalamannya bertambah. Kapsul sendi melekat pada tepi asetabulum, menutupi kepala femur, dan melekat di depan sepanjang garis intertrokanterika, serta menutupi dua pertiga leher femur di belakang.

Untuk memudahkan pemeriksaan, regio panggul secara konvensional dibagi menjadi regio artikular dan regio periartikular. Pada gilirannya, regio periartikular dibagi menjadi anterior, lateral, medial, dan posterior. Masing-masing area di atas dinilai dalam dua bidang yang saling tegak lurus.

Anatomi sendi panggul

Teknik USG sendi panggul pada orang dewasa

Pendekatan anterior.

Sendi panggul, jaringan lunak di daerah inguinal dan area segitiga femoralis, serta otot dinilai dari pendekatan anterior. Pemeriksaan dilakukan dalam posisi terlentang dengan kaki lurus. Sensor dipasang secara longitudinal di sepanjang sumbu panjang paha. Gambar sayap iliaka dan setengah lingkaran kepala femoralis, yang merupakan penanda tulang, diperoleh.

Di antara tulang ilium dan kepala tulang paha, struktur segitiga linier hiperekoik dibedakan - labrum asetabular. Dari pendekatan ini, tulang rawan hialin hipoekoik terlihat jelas, serta kapsul sendi sinovial sendi panggul, yang diwakili oleh serat beberapa ligamen: iliofemoral, pubofemoral, dan ischiofemoral. Mengingat ukuran sendi panggul yang besar, disarankan untuk menggunakan kemampuan pemindaian panoramik. Visualisasi kapsul sinovial ditingkatkan dengan adanya efusi di rongga sendi. Jarak dari permukaan leher tulang paha ke kapsul sendi bervariasi tergantung pada konstitusi dari 4 hingga 9 mm (rata-rata 6,4 mm).

Metodologi untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi sendi panggul

Diagnostik ultrasonografi penyakit pinggul

Tugas utama dokter USG adalah melakukan diagnosis banding antara patologi intra-artikular dan ekstra-artikular. Kondisi patologis intra-artikular meliputi: efusi ke dalam rongga sendi, sinovitis, artrosis deformasi, nekrosis aseptik pada kepala femoralis.

Efusi sendi, sinovitis.

Adanya efusi pada sendi panggul didiagnosis dengan USG jika jarak antara permukaan leher femur dan kapsul sendi melebihi 9-10 mm. Dengan sinovitis, biasanya terjadi penebalan kapsul sendi. Oleh karena itu, penting untuk mengevaluasi simetri ketebalan kapsul sendi dengan sisi yang sehat. Perbedaan lebih dari 1-2 mm menunjukkan patologi kantong sendi sinovial. USG juga digunakan untuk mendeteksi cairan di sekitar sendi panggul prostetik atau setelah osteosintesis. Dengan CT atau MRI, prostetik logam sering kali menyebabkan artefak yang mengganggu penilaian yang benar terhadap keberadaan cairan di rongga atau di sekitar sendi.

Tanda-tanda penyakit pinggul melalui USG

Diagnostik ultrasonografi patologi periartikular

Robek otot, cedera otot, robeknya tendon dan ligamen.

Cedera traumatis pada area pinggul lebih jarang terjadi dibandingkan pada sendi lutut dan bahu. Pada kecelakaan mobil, rektus femoris paling sering mengalami kerusakan. Atlet sering mengalami mikrotrauma pada rektus femoris. Nyeri simfisis pada pemain sepak bola sering dikaitkan dengan peregangan atau ruptur otot adduktor yang melekat pada tulang kemaluan.

Hematoma pada paha dan daerah gluteal.

Lapisan lemak subkutan pada paha dan bokong biasanya terdefinisi dengan baik. Jaringan di area ini mengandung sedikit partisi jaringan ikat dan terhubung relatif lemah ke fasia, sehingga pukulan ke paha dan bokong relatif mudah menyebabkan hematoma baik pada ketebalan jaringan maupun di ruang subfasia.

Tanda-tanda patologi periartikular pada USG