Karakteristik tulang belakang yang berhubungan dengan usia secara normal

Tulang belakang merupakan salah satu organ tubuh manusia yang paling kompleks. Di satu sisi, tulang belakang merupakan organ utama kerangka aksial, yang menjalankan fungsi pendukung, motorik, dan perlindungan. Di sisi lain, tulang belakang merupakan sekumpulan banyak segmen motorik-vertebral, yang masing-masing merupakan formasi anatomi independen dan berpartisipasi dalam menjalankan fungsi yang sama. Pada saat yang sama, struktur anatomi vertebra, serta perannya dalam menjalankan berbagai fungsi, berubah tergantung pada tingkat tulang belakang.

Pertumbuhan dan perkembangan tulang belakang selama hidup bukan sekadar peningkatan mekanis dalam ukuran dan massanya - seiring bertambahnya usia, bagian tulang rawan pada tulang belakang digantikan oleh tulang, saat seseorang bergerak ke posisi vertikal, lengkungan fisiologis tulang belakang terbentuk, struktur cakram intervertebralis dan bagian subkondral tulang belakang berubah. Dalam dua dekade pertama kehidupan, perkembangan tulang belakang begitu dinamis sehingga bahkan interval waktu yang kecil dapat berhubungan dengan perubahan yang sangat nyata dalam strukturnya. Itulah sebabnya kami menganggap perlu untuk memberikan perhatian khusus pada karakteristik perkembangan tulang belakang normal yang berkaitan dengan usia. Bagian ini menyajikan beberapa data klinis, anatomi, antropometrik, serta informasi tentang parameter radiografi yang mencirikan perkembangan fisiologis tulang belakang dan digunakan untuk menilai pertumbuhan dan pembentukan normalnya secara keseluruhan, serta untuk menilai perkembangan normal bagian dan segmen tulang belakang. Penyimpangan nilai parameter ini dari nilai fisiologis rata-rata, meskipun dapat disebabkan oleh karakteristik individu, paling sering merupakan tanda penyakit. Memahami ciri-ciri pertumbuhan tulang belakang normal memiliki makna praktis yang penting: justru pada periode pertumbuhan fisiologis paling intensif itulah, dalam banyak kasus, perkembangan kelainan tulang belakang yang disebut idiopatik (yakni, tidak memiliki penyebab yang jelas) bertepatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ciri-ciri pertumbuhan tulang belakang yang berkaitan dengan usia

Indikator antropometri utama seseorang adalah berat badan dan tinggi keseluruhan. Yang terakhir terdiri dari tinggi kepala, badan, dan panjang tungkai bawah. Dan meskipun "lipatan" seperti itu sangat kondisional, karena tidak memperhitungkan "tumpang tindih" sebagian segmen, namun, rasio yang tepat dari indikator-indikator inilah yang mencirikan pertumbuhan tulang belakang yang normal dan proporsional.

Diketahui bahwa proporsi tubuh manusia berubah secara signifikan dari periode neonatal hingga dewasa. Panjang (tinggi) bayi yang baru lahir ditandai dengan ukuran kepala dan batang tubuh yang relatif besar. Untuk menilai proporsionalitas perkembangan tubuh manusia, pembagian konvensional panjang tubuh menjadi bagian atas dan bawah digunakan, sementara dua indikator terutama dinilai dan dibandingkan - intensitas peningkatan tahunan tinggi keseluruhan seseorang (yang disebut peningkatan tahunan panjang tubuh) dan rasio tinggi seseorang dalam posisi duduk dengan tinggi dalam posisi berdiri (yang disebut koefisien pertumbuhan).

Peningkatan panjang tubuh total selama hidup terjadi terutama karena pertumbuhan anggota tubuh bagian bawah, kurang signifikan - karena tulang belakang dan hanya sedikit karena peningkatan ukuran kepala. Dinamika peningkatan tahunan panjang tubuh total (dengan mempertimbangkan perbedaan gender) tercermin dalam diagram RA Zorab. Seiring dengan periode yang relatif monoton yang berlangsung dari tahun ke-4 hingga ke-10 hingga ke-12 kehidupan dan ditandai dengan peningkatan tahunan rata-rata 4-5 cm (yang disebut periode dataran tinggi pertumbuhan), ada dua periode ketika peningkatan tahunan secara signifikan lebih tinggi - yang disebut periode percepatan pertumbuhan (dari bahasa Inggris spurt - jerk). Yang pertama bertepatan dengan usia pembibitan (masa kanak-kanak yang lebih muda) - dari lahir hingga 3-4 tahun dan ditandai dengan peningkatan tahunan yang awalnya tajam (hingga 24 cm pada tahun pertama kehidupan) dengan penurunan bertahap di dalamnya pada saat transisi ke dataran tinggi pertumbuhan. Lamanya percepatan pertumbuhan kedua adalah 2-4 tahun, permulaannya bertepatan dengan masa prapubertas pada anak perempuan dan masa pubertas pada anak laki-laki, dan penyelesaiannya disertai dengan perlambatan dan kemudian penghentian total pertumbuhan tulang belakang pada usia 16-19 tahun.

Mengenai pertumbuhan tulang belakang tahunan rata-rata, indikator ini bervariasi pada kelompok usia yang berbeda, baik secara umum dalam kaitannya dengan seluruh tulang belakang, maupun secara terpisah - di daerah toraks dan lumbar.

Bagi bayi yang baru lahir, ukuran bagian atas tubuh yang lebih besar dibandingkan bagian bawah adalah fisiologis. Dalam proses perkembangan alami selanjutnya, laju pertumbuhan anggota tubuh bagian bawah melebihi laju pertumbuhan tulang belakang, yang tercermin dalam dinamika koefisien pertumbuhan - rasio tinggi duduk / tinggi berdiri.

Indikator tingkat pertumbuhan berdasarkan usia

Usia	Nilai koefisien pertumbuhan
1 tahun	0.63
2 tahun	0.60
16 tahun (perempuan)	0.53
(anak laki-laki)	0.52

Dengan mempertimbangkan terhentinya pertumbuhan anak pada usia 16-19 tahun dan tingkat perkembangan batang tubuh dan ekstremitas bawah yang berbeda, JM Tanner dan RH Whitehouse (1976) mengembangkan indeks pertumbuhan panjang anggota badan dan batang tubuh dalam keadaan normal, dengan menghitung rasio pertumbuhan anak dalam periode usia yang berbeda terhadap pertumbuhan akhir yang diprediksi. Indeks ini sangat penting untuk menilai tingkat retardasi pertumbuhan tulang belakang akibat penyakit atau cedera pada anak.

Rasio tinggi badan anak pada periode usia yang berbeda terhadap tinggi badan akhirnya (dalam persen)

Usia (dalam tahun)	Anak laki-laki		Cewek-cewek
	Tinggi berdiri %	Tinggi duduk %	Tinggi berdiri %	Tinggi duduk %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

Sebagai kesimpulan dari uraian indikator antropometrik yang mencirikan pertumbuhan fisiologis tulang belakang, kami menganggap tepat untuk memberikan data tentang rata-rata pertumbuhan segmental tulang belakang dalam keadaan normal.

Rata-rata pertumbuhan segmental tahunan tulang belakang

Usia	Rata-rata pertumbuhan segmental tahunan tulang belakang
5-10 tahun Berusia lebih dari 10 tahun	0,05 cm2 0,11 cm2

Rumus RB Winter, yang secara logis mengikuti tabel dan memungkinkan untuk memprediksi potensi pemendekan tulang belakang selama fiksasi osteoplastiknya pada periode usia yang berbeda. Meskipun, kami sangat menyadari bahwa indikator ini hampir tidak dapat dikaitkan dengan "parameter fisiologis":

Potensi pemendekan tulang belakang dengan spondylodesis = 0,07 cm x n1 x n2,

Di mana 0,07 merupakan rata-rata pertumbuhan segmental tahunan vertebra, n1 merupakan jumlah segmen yang tersumbat, n2 merupakan jumlah tahun yang tersisa hingga akhir pertumbuhan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]