Uropres

Obat intranasal Uropres termasuk dalam kelompok analog vasopresin – obat hormonal dengan aksi sistemik.

Indikasi Uropresa

Uropres diresepkan untuk mengurangi produksi urin harian:

• pada diabetes insipidus yang berasal dari pusat;
• dengan peningkatan diuresis akibat trauma, jika terjadi kekurangan atau insufisiensi sementara hormon antidiuretik setelah pengangkatan kelenjar pituitari;
• setelah operasi di daerah kelenjar pituitari;
• setelah cedera otak traumatis.

Uropres juga digunakan sebagai diagnostik ekspres untuk menentukan sifat konsentrasi ginjal, serta untuk membedakan diabetes insipidus.

Surat pembebasan

Uropres adalah obat tetes hidung yang berbahan dasar desmopresin. Obat tetes ini berupa cairan bening tanpa warna atau bau tertentu. Setelah tercampur merata, busa yang terlihat akan terbentuk di permukaan, yang akan hilang dalam waktu setengah jam.

Uropres dikemas dalam botol 2,5 atau 5 ml dan dikemas dalam kotak kardus.

Farmakodinamik

Uropres dibuat berdasarkan desmopresin, analog struktural dari zat hormonal alami L-arginin-vasopresin.

Uropres meningkatkan permeabilitas epitel bagian distal tubulus ginjal dan mempercepat penyerapan air terbalik. Pada saat yang sama, jumlah urin yang dikeluarkan berkurang, osmolalitasnya meningkat, tetapi indeks osmolalitas dalam serum darah menurun. Sebagai hasil dari proses di atas, keinginan untuk buang air kecil menjadi lebih jarang, terutama di malam hari.

Efek pengurangan aliran urin setelah pemberian Uropres dalam jumlah 10-20 mcg dapat bertahan selama delapan hingga dua belas jam.

Farmakokinetik

Ketersediaan hayati Uropres setelah pemberian ke rongga hidung adalah sekitar 3-5%. Konsentrasi bahan aktif yang nyata dalam serum darah terdeteksi setelah 15-30 menit. Batas konsentrasi diamati setelah 60 menit, tetapi indikator ini mungkin bergantung pada dosis obat yang digunakan.

Volume distribusi diperkirakan 0,2-0,3 liter/kg.

Bahan aktif Uropres tidak melewati penghalang darah-otak.

Waktu paruh setelah pemberian Uropres ke dalam rongga hidung dapat berkisar antara dua hingga tiga jam.

Sejumlah kecil bahan aktif mengalami metabolisme hati.

Dosis dan administrasi

Uropres hanya dapat digunakan melalui aplikasi intranasal. Sebelum meneteskannya ke selaput lendir, saluran hidung harus dibersihkan terlebih dahulu.

Satu tetes Uropres mengandung 5 mcg bahan aktif.

• Bagi pasien dengan diabetes insipidus, dengan poliuria setelah cedera, serta dengan rasa haus patologis yang berasal dari pusat, jumlah Uropres dipilih secara individual. Dosis optimal dianggap dari 10 hingga 20 mcg hingga 2 kali sehari. Pada anak-anak (di atas 12 bulan), dosis tunggal adalah 10 mcg hingga 2 kali sehari. Jika tanda-tanda retensi cairan dalam jaringan terjadi selama periode pengobatan, Uropres dibatalkan sementara hingga dosisnya disesuaikan sepenuhnya.
• Untuk melakukan diagnostik cepat, dosis berikut digunakan:
  • untuk pasien dewasa – 40 mcg;
  • untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan – 10 mcg;
  • anak di atas 12 bulan – 20 mcg.

Diagnostik cepat diresepkan untuk membedakan diabetes insipidus dan sindrom poliuria, atau untuk menilai fungsi konsentrasi ginjal, yang mungkin terganggu karena patologi infeksi pada sistem urinari. Selain itu, metode diagnostik ini dapat digunakan pada tahap awal patologi tubulointerstitial - misalnya, ketika terkena obat berbasis litium, obat penghilang rasa sakit, agen kemoterapi atau imunosupresan.

Diagnostik cepat paling sering dilakukan di pagi hari. Penting untuk membatasi asupan minum pasien selama dua belas jam setelah prosedur. Untuk anak-anak di bawah usia lima tahun dan untuk pasien dengan tekanan darah tinggi atau penyakit jantung koroner, asupan cairan dikurangi hingga 50%.

Sebelum prosedur diagnostik cepat, konsentrasi osmotik cairan urin dinilai. Setelah Uropres diberikan, dua sampel urin dikumpulkan (misalnya, setelah 2 dan 4 jam). Urin "pertama", yang dikumpulkan selama jam pertama, dibuang. Konsentrasi osmotik ditentukan dalam dua sampel yang tersisa.

Nilai yang rendah, tidak ada peningkatan atau sedikit peningkatan nilai mengindikasikan fungsi konsentrasi ginjal yang tidak teratur. Jika konsentrasi osmotik meningkat secara signifikan dan jumlah urin menurun, ini mungkin berarti bahwa peningkatan diuresis harian berhubungan dengan diabetes insipidus yang berasal dari pusat.

[ 1 ]

Gunakan Uropresa selama kehamilan

Uji klinis Uropres, yang dilakukan pada pasien hamil dan menyusui, tidak menemukan efek samping apa pun bagi wanita maupun bayi. Dengan demikian, Uropres disetujui untuk digunakan selama kehamilan sebagai obat terapi pengganti untuk defisiensi hormon antidiuretik.

Hanya sedikit Uropres yang ditemukan dalam ASI. Jumlah ini tidak cukup untuk memengaruhi jumlah produksi urine pada bayi yang sedang menyusui.

Kontraindikasi

Penggunaan Uropres harus dihindari:

• jika tubuh pasien rentan terhadap respons alergi;
• dalam kasus haus patologis awal atau psikogenik, dalam kasus "polidipsia alkoholik";
• pada stadium penyakit von Willebrand yang parah (2b), dengan berkurangnya aktivitas faktor delapan hingga 5%, serta adanya antibodi terhadap faktor delapan;
• jika aktivitas jantung tidak mencukupi, atau kondisi lain yang seharusnya disertai dengan peningkatan produksi urine;
• jika terjadi gangguan ginjal sedang atau signifikan (dengan bersihan kreatinin kurang dari 50 ml per menit);
• dalam kasus sindrom produksi hormon antidiuretik yang tidak tepat;
• jika terjadi hiponatremia.

Efek samping Uropresa

Asupan cairan yang berlebihan dapat menyebabkan hiperhidrasi, yang terwujud dalam gejala-gejala berikut:

• penambahan berat badan;
• penurunan kadar natrium dalam darah;
• kejang;
• gangguan kesadaran.

Gambar di atas sering diamati pada bayi di bawah usia 1 tahun, atau di usia tua.

Efek samping lain saat menggunakan Uropres mungkin termasuk:

• tekanan darah meningkat, rasa panas, serangan angina;
• sakit kepala, edema serebral, gangguan kesadaran, kejang hiponatremia;
• kesulitan bernafas melalui hidung, hidung meler, pendarahan dari mukosa hidung, haus;
• dispepsia;
• hiperhidrosis;
• reaksi alergi (ruam, bronkospasme, gatal, demam, syok anafilaksis).

Dalam kasus yang terisolasi, gangguan emosional tercatat pada pasien anak-anak.

Setelah penyesuaian dosis Uropres, efek samping biasanya hilang: pengecualiannya adalah reaksi alergi.

Overdosis

Tanda-tanda overdosis Uropres mungkin termasuk:

• kenaikan berat badan yang berhubungan dengan edema;
• sakit kepala;
• mual;
• sedikit peningkatan tekanan darah;
• peningkatan denyut jantung;
• pasang surut;
• kejang.

Seringkali, tanda-tanda overdosis terdiagnosis pada anak-anak, yang dikaitkan dengan penentuan dosis Uropres yang salah.

Jika diduga terjadi overdosis, dokter harus mempertimbangkan kembali ketepatan resep Uropres. Jika terjadi edema serebral, pasien harus dirawat di unit perawatan intensif. Perawatan segera juga dilakukan jika terjadi kejang pada pasien anak.

Tidak ada pengobatan khusus untuk overdosis Uropres. Furosemide diresepkan jika diindikasikan.

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi Uropres dan Oksitosin dapat menyebabkan peningkatan efek antidiuretik dan penurunan perfusi uterus.

Efek Uropres dapat ditingkatkan dengan obat-obatan seperti Clofibrate, Indomethacin atau Carbamazepine.

Efek Uropres dapat dilemahkan oleh obat-obatan berbahan dasar garam litium, begitu juga Glibenklamid.

Kombinasi Uropres dengan Klorpromazin, antidepresan trisiklik, inhibitor reuptake serotonin selektif, obat antiinflamasi nonsteroid dapat meningkatkan efektivitas Uropres, yang pada gilirannya dapat menyebabkan retensi cairan dalam jaringan.

Setiap kombinasi Uropres dengan obat-obatan di atas harus dipantau terhadap perubahan tekanan darah, diuresis dan jumlah natrium dalam darah.

[ 2 ], [ 3 ]

Kondisi penyimpanan

Simpan Uropres di tempat yang gelap, jauh dari jangkauan anak-anak. Batas suhu optimal untuk mengawetkan obat adalah dari +2°C hingga +8°C.

[ 4 ]

Kehidupan rak

Uropres dapat disimpan dalam kemasan hingga 2 tahun pada suhu yang sesuai.

Setelah botol dibuka, masa simpannya berkurang menjadi lima puluh hari. Setelah tanggal kedaluwarsa, Uropres harus dibuang.