Vanko

Vanco adalah glikopeptida yang digunakan untuk injeksi.

Indikasi Vanko

Diindikasikan untuk menghilangkan proses infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram positif yang sensitif terhadap obat. Selain itu, obat ini ditujukan untuk orang dengan riwayat intoleransi terhadap sefalosporin dan penisilin. Obat ini membantu mengobati:

• sepsis, endokarditis, dan osteomielitis;
• proses infeksi pada sistem saraf pusat;
• proses infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah (seperti pneumonia);
• proses infeksi pada jaringan lunak dan kulit;
• keracunan makanan stafilokokus (penggunaan oral);
• kolitis pseudomembran (pemberian oral).

Mencegah perkembangan endokarditis pada orang dengan intoleransi penisilin, serta infeksi pada rongga mulut dan organ THT setelah operasi bedah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Surat pembebasan

Tersedia dalam bentuk bubuk – dalam botol 500 mg.

[ 5 ]

Farmakodinamik

Vankomisin adalah antibiotik dari kategori glikopeptida. Sifat bakterisida obat ini disebabkan oleh penekanan proses pengikatan dinding sel mikroba patogen.

Obat ini aktif melawan mikroorganisme gram positif: stafilokokus (termasuk Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis, serta strain methicillin), streptokokus (termasuk pneumokokus, Streptococcus pyogenes dan Streptococcus agalactiae), enterokokus tinja, clostridia (termasuk Clostridium difficile) dan difteri corynebacterium.

Tidak aktif terhadap jamur, mikroba gram negatif, dan mikobakteri.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Bila vankomisin diberikan dalam jumlah 1 g, nilainya dalam plasma darah kira-kira 63 mg/l (pada saat setelah infus), kemudian 23 mg/l (setelah 2 jam) dan 8 mg/l (setelah 11 jam). Sekitar 55% zat tersebut disintesis dengan protein plasma.

Konsentrasi komponen yang sangat tinggi diamati dalam cairan peritoneum, serosa, pleura, serta cairan sinovial dan perikardial. Selain itu, dalam otot dan katup jantung, serta dalam urin. Vankomisin menembus membran otak dengan lemah (jika dalam keadaan normal, jika terjadi peradangan, zat tersebut dengan mudah menembusnya).

Waktu paruhnya adalah 4-6 jam pada orang dengan fungsi ginjal normal. Sekitar 75% dosis diekskresikan dalam urin melalui filtrasi glomerulus dalam 24 jam pertama. Sebagian kecil zat diekskresikan dalam empedu.

Pada orang dengan disfungsi ginjal, ekskresi komponen tertunda. Pada pasien dengan anuria, waktu paruh rata-rata adalah 7,5 hari.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosis dan administrasi

Obat ini diberikan secara intravena. Obat ini digunakan untuk menghilangkan proses infeksi yang mengancam jiwa. Dilarang memberikan Vanco dalam bentuk suntikan bolus atau intramuskular, karena prosedur ini sangat menyakitkan, dan selain itu, dapat menyebabkan nekrosis di tempat suntikan.

Reaksi tubuh terhadap pemberian obat bergantung pada kecepatan pemberian, serta konsentrasi larutan yang digunakan. Orang dewasa memerlukan konsentrasi tidak lebih dari 5 mg/ml dengan kecepatan pemberian tidak lebih dari 10 mg/menit. Untuk beberapa pasien yang perlu membatasi asupan cairan, konsentrasi tidak lebih dari 10 mg/ml harus digunakan, dan kecepatannya tidak boleh lebih dari 10 mg/menit. Konsentrasi obat yang tinggi meningkatkan kemungkinan reaksi yang merugikan.

Untuk anak-anak berusia 12 tahun ke atas dan orang dewasa: dosis intravena standar adalah 2 mg per hari (500 mg setiap 6 jam atau 1 g setiap 12 jam). Larutan diberikan setidaknya selama 1 jam.

Untuk bayi baru lahir di bawah 7 hari: dosis awal adalah 15 mg/kg, kemudian 10 mg/kg setiap 12 jam. Untuk bayi baru lahir di atas 7 hari dan hingga 1 bulan – dosis pertama juga 15 mg/kg, kemudian 10 mg/kg setiap 8 jam.

Untuk anak-anak di atas 1 bulan dan hingga 12 tahun – 40 mg/kg per hari dalam dosis terpisah (10 mg/kg), yang harus diberikan setiap 6 jam.

Konsentrasi larutan injeksi obat pada anak-anak tidak boleh lebih dari 2,5-5 mg/ml. Pemberian larutan berlangsung setidaknya 1 jam.

Anak-anak tidak boleh diberikan lebih dari 15 mg/kg pada satu waktu. Tidak boleh diberikan lebih dari 60 mg/kg per hari (jumlah total – tidak lebih dari 2 g).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gunakan Vanko selama kehamilan

Tidak ada informasi tentang keamanan penggunaan obat ini pada wanita hamil. Obat ini dilarang digunakan pada trimester pertama. Obat ini dapat diresepkan pada trimester kedua dan ketiga, tetapi hanya jika ada indikasi penting, ketika kemungkinan manfaat bagi wanita akan lebih tinggi daripada risiko timbulnya konsekuensi negatif bagi janin. Selama penggunaan, perlu untuk memantau konsentrasi serum vankomisin.

Obat ini masuk ke dalam ASI, oleh karena itu menyusui harus dihindari selama pengobatan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi adalah intoleransi pasien terhadap vankomisin.

[ 18 ], [ 19 ]

Efek samping Vanko

Efek samping yang paling sering terjadi akibat penggunaan obat adalah alergi semu dan flebitis, yang berkembang akibat pemberian larutan secara cepat. Selain itu, efek negatif berikut dapat terjadi:

• organ sistem limfatik dan peredaran darah: eosinofilia, trombositopenia atau neutropenia, dan agranulositosis kadang-kadang berkembang;
• sistem kekebalan: reaksi intoleransi atau anafilaksis kadang-kadang diamati;
• organ pendengaran: terkadang pendengaran memburuk sementara, dalam kasus yang jarang terjadi vertigo dapat berkembang atau telinga berdenging atau bising dapat muncul. Efek ototoksik terutama berkembang sebagai akibat dari penggunaan obat dalam dosis besar atau sebagai akibat dari pemberian bersama dengan obat lain yang memiliki efek ototoksik (juga dengan masalah pendengaran atau dengan fungsi ginjal yang lemah);
• sistem kardiovaskular: terutama tromboflebitis atau penurunan tekanan darah; lebih jarang, vaskulitis berkembang; dalam kasus terisolasi – terjadi serangan jantung (gejala seperti itu biasanya terjadi karena infus yang cepat);
• organ pernafasan: terutama timbul dispnea;
• Organ pencernaan: kadang-kadang - diare, serta muntah disertai mual; kolitis pseudomembran berkembang kadang-kadang;
• jaringan subkutan dan kulit: selaput lendir sering meradang, muncul urtikaria dan gatal, serta berkembang eksantema; kadang-kadang - dermatitis foliaseosa, sindrom Lyell atau Stevens-Johnson, dan sebagai tambahan dermatitis bulosa IgA;
• ginjal dan sistem kemih: sering terjadi gagal ginjal, yang memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam serum; nefritis tubulointerstitial (terutama dalam kasus kombinasi obat dengan aminoglikosida atau dengan riwayat disfungsi ginjal) atau gagal ginjal akut jarang terjadi;
• Gangguan umum, serta reaksi lokal: sering terjadi kejang atau nyeri pada otot punggung dan dada, serta kemerahan pada bagian atas wajah dan tubuh; kadang-kadang terjadi menggigil, demam akibat obat, serta ruam akibat obat dengan latar belakang eosinofilia dan manifestasi sistemik (sindrom DRESS). Selain itu, kadang-kadang, pertumbuhan jamur atau mikroba yang tidak sensitif dimulai, gatal dan peradangan di tempat suntikan muncul, serta mengi; lakrimasi parah yang terisolasi terjadi, yang terkadang berlangsung hingga 10 jam. Akibat infus yang dipercepat, anafilaksis dapat terjadi. Reaksi seperti itu, biasanya, berlalu setelah 20 menit, tetapi terkadang dapat berlangsung selama beberapa jam. Dalam kasus pemberian obat yang lambat, efek seperti itu hampir tidak diamati. Karena pemberian yang tidak tepat (bukan intravena), peradangan, nekrosis jaringan, iritasi, dan nyeri dapat berkembang di tempat prosedur.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Overdosis

Overdosis dapat meningkatkan efek samping.

Pengobatan diperlukan untuk mempertahankan filtrasi glomerulus normal. Dialisis tidak akan menghilangkan obat tersebut. Hemodialisis dan hemofiltrasi menggunakan membran polisulfon membantu meningkatkan laju pembersihan vankomisin dan mengurangi kadarnya dalam darah. Tidak ada penawar khusus.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Interaksi dengan obat lain

Sebagai akibat pemberian vankomisin secara kombinasi atau berurutan dengan obat lain yang mempunyai efek nefrotoksik atau neurotoksik (di antaranya adalah asam etakrinat, gentamisin, Amfoterisin B, dan juga kanamisin, streptomisin, amikasin, dan neomisin; juga viomisin dengan tobramisin dan kolistin dengan basitrasin, dan juga polimiksin B dengan cisplatin), efek nefrotoksik atau ototoksik vankomisin dapat meningkat.

Karena efek sinergis berkembang dalam kombinasi dengan gentamisin, perlu untuk membatasi dosis maksimum Vanco hingga 500 mg setiap 8 jam.

Anestesi yang dikombinasikan dengan vankomisin meningkatkan kemungkinan hipotensi, dan juga memicu anafilaksis, reaksi mirip histamin, dan timbulnya eritema.

Jika obat diberikan selama operasi atau segera setelahnya, efek pelemas otot (misalnya, suksinilkolin) dapat meningkat atau diperpanjang.

Kombinasi obat dengan aminoglikosida memiliki efek sinergis in vitro pada Staphylococcus aureus, streptokokus tipe D non-enterokokus, dan juga pada berbagai jenis spesies Streptococcus dan enterococci.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kondisi penyimpanan

Obat harus disimpan dalam kondisi standar untuk produk obat, tidak dapat dijangkau oleh anak kecil. Suhu – tidak lebih dari 25°C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kehidupan rak

Vanco diizinkan untuk digunakan selama 3 tahun terhitung dari tanggal dikeluarkannya obat.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]