Varian dan anomali perkembangan organ pencernaan

Bibir. Kemungkinan adanya celah bibir atas yang lengkap atau sebagian, paling sering di bagian lateral alur mediannya ("bibir sumbing"). Terkadang celah dari bibir atas meluas ke sayap hidung. Jarang terjadi, celah bibir atas mencapai daerah olfaktorius hidung atau, melewati sayap hidung secara lateral, mencapai rongga mata dan membagi kelopak mata bawah. Kemungkinan adanya celah bibir bawah. Sangat jarang terjadi tidak adanya satu atau kedua bibir. Pelebaran celah mulut yang asimetris ke satu atau kedua sisi (makrostoma) mungkin terjadi. Terjadi penurunan celah mulut (mikrostoma).

Langit-langit. Terdapat celah pada langit-langit keras - tidak menyatunya prosesus palatina tulang rahang atas ("celah langit-langit"). Kelainan ini dapat dikombinasikan dengan celah pada langit-langit lunak. Berbagai kombinasi "celah langit-langit" dan "bibir sumbing" diamati. Terkadang dalam kasus ini prosesus alveolaris rahang atas dipisahkan dari sisa tulang rahang atas oleh celah yang dalam di satu atau kedua sisi. Bifurkasi uvula langit-langit lunak dimungkinkan. Uvula terkadang tergeser dan diperkuat oleh pangkal di tepi posterior vomer. Ukuran dan bentuk uvula juga bervariasi. Otot-otot langit-langit lunak bervariasi karena tingkat kemungkinan tidak menyatunya kedua bagian langit-langit yang berbeda. Terkadang terdapat sayap - otot tubular, yang berasal dari otot pterigoid medial. Otot pterigotube dijalin ke dalam ketebalan selaput lendir tabung pendengaran. Seringkali, pada ketebalan aponeurosis palatina, terdapat otot kecil yang mengangkat langit-langit lunak, dimulai dari kaitan prosesus pterigoid.

Gigi. Jumlah gigi dan posisi relatifnya dapat berfluktuasi secara signifikan. Di antara mahkota dan akar gigi seri medial, terdapat penebalan email berbentuk cincin atau cembung, yang terjadi karena tekanan dari gigi antagonis. Pada permukaan bagian dalam gigi seri lateral atas, di dekat bagian belakang akarnya, terkadang terdapat tuberkel. Gigi taring (terutama yang bawah) sering kali berputar sepanjang porosnya dan membengkok ke luar. Dalam kasus yang jarang terjadi, gigi taring tidak erupsi. Terkadang gigi taring tumbuh lebih lambat daripada gigi yang berdekatan, oleh karena itu, karena kurangnya ruang di barisan gigi, gigi taring tumbuh ke samping. Gigi premolar mungkin hilang seluruhnya atau sebagian. Jumlah akar pada gigi molar dapat bervariasi. Seringkali akar menyatu atau menyimpang ke arah yang berbeda. Akar gigi molar yang berdekatan terkadang bersilangan. Seringkali gigi molar atas (terutama yang kedua) memiliki tuberkel kunyah tambahan. Gigi molar ketiga (gigi bungsu) mungkin tidak erupsi atau muncul setelah 30 tahun. Seringkali terdapat gigi tambahan yang terletak di sisi gusi. Ada beberapa kemungkinan gigitan.

Lidah. Jarang sekali tidak ada (aglosia). Bukaan buta tidak ada pada 7% kasus. Lidah mungkin terbelah di ujungnya, membentuk dua atau tiga lobus. Otot-otot tambahan mungkin muncul, termasuk otot kornea-glosus, yang memanjang ke dalam ketebalan lidah dari tulang rawan laring. Kemungkinan adanya kumpulan otot dalam bentuk otot longitudinal median lidah, otot oroglossal tambahan, dan otot aurikuloglossal.

Pipi. Ekspresi bantalan lemak pipi sangat bervariasi. Konfigurasi pipi, ketebalan otot buccinator, dan area asalnya bervariasi.

Kelenjar ludah utama. Di tepi anterior otot masseter, terdapat kelenjar ludah parotis tambahan dengan berbagai ukuran dan bentuk. Saluran ekskresinya dapat terbuka secara independen. Lebih sering, saluran ini terhubung dengan saluran ekskresi kelenjar ludah parotis. Di dekat kelenjar submandibular, di tepi lateral otot geniohyoid, terdapat lobulus kelenjar tambahan. Kelenjar sublingual tambahan mungkin ada. Jumlah saluran sublingual kecil bervariasi dari 18 hingga 30.

Faring. Sangat jarang, faring tidak ada, menyempit di satu atau beberapa bagiannya. Mungkin ada komunikasi antara faring dan kulit (fistula brakialis), yang berhubungan dengan celah insang yang tidak tertutup. Fistula terbuka di tepi posterior otot sternokleidomastoid, di atas sendi sternoklavikularis, dekat prosesus mastoid tulang temporal. Otot-otot faring bervariasi.

Otot konstriktor faring inferior mungkin memiliki berkas tambahan yang berasal dari trakea. Pada 4% kasus, otot ligamen-faring ditemukan. Otot ini dimulai pada permukaan ligamen tirohioid lateral dan dijalin ke dalam otot konstriktor faring tengah atau inferior. Pada 60% kasus, otot krikofaring ditemukan. Terkadang berkas otot berjalan dari otot ini ke lobus kanan atau kiri kelenjar tiroid (otot yang mengangkat kelenjar tiroid). Berkas otot sering berjalan dari otot konstriktor faring tengah ke tendon intermediet otot digastrik.

Fasia faring-basal terkadang digantikan, sebagian atau seluruhnya, oleh otot faring yang tidak berpasangan, yang menghubungkan faring ke tengkorak. Otot stilofaringeal terkadang digandakan dengan panjang yang berbeda. Bundel tambahan sering terjalin dengannya, yang berasal dari proses mastoid tulang temporal (otot mastoid-faringeal) atau pada permukaan tulang oksipital (otot oksipital-faringeal). Di area kubah faring, satu atau lebih kantong (rongga) di selaput lendir mungkin, berukuran panjang 1,5 cm dan lebar 0,5 cm (bursa faring). Bursa faring dapat dihubungkan ke kanal faringokranial.

Esofagus. Kemungkinan (jarang) adalah tidak adanya esofagus, pertumbuhan berlebih pada panjang yang berbeda (atresia), adanya divertikula bawaan. Penggandaan esofagus, adanya fistula - koneksi dengan trakea sangat jarang. Terkadang ada fistula yang menghubungkan esofagus dengan kulit bagian bawah leher, di tepi anterior otot sternokleidomastoid. Ekspresi membran otot esofagus bervariasi. Otot lurik dari membran otot digantikan oleh otot halus di berbagai bagian esofagus. Ekspresi otot bronkoesofageal dan pleuroesofageal bervariasi, seringkali tidak ada. Dalam 30% kasus, di bagian bawah mediastinum posterior di belakang dan di sebelah kanan esofagus, terdapat kantung paraesofageal serosa yang tertutup rapat sepanjang 1,5-4 cm (bursa Sachs). Dalam 10% kasus, aorta dan esofagus melewati diafragma melalui satu lubang aorta. Arah dan lengkungan kerongkongan, jumlah, panjang dan ukuran penyempitannya sangat bervariasi.

Lambung. Sangat jarang tidak ada atau berlipat ganda. Penyempitan melintang sebagian atau penuh dari lumen lambung dengan berbagai bentuk dan ukuran mungkin terjadi. Penyempitan ini paling sering terletak di dekat pilorus. Ketebalan lapisan otot lambung, jumlah dan terutama area lokasi (panjang) kelenjar lambung bervariasi.

Usus halus. Bentuk dan hubungan dengan organ-organ di sekitar duodenum bervariasi. Selain bentuk tapal kuda yang khas, duodenum berbentuk cincin yang tidak lengkap atau lengkap sering terlihat. Kadang-kadang bagian horizontal usus tidak ada dan bagian yang menurun langsung masuk ke bagian atas. Tidak adanya bagian yang menurun dari duodenum mungkin terjadi. Kemudian bagian atas duodenum langsung masuk ke bagian horizontal.

Bahasa Indonesia: Tidak adanya usus halus jarang terjadi, lebih sering - salah satu bagiannya - duodenum, jejunum atau ileum. Diameter dan panjang usus halus sering bervariasi. Pemanjangan (dolikokoli) atau pemendekan (brakikoli) usus mungkin terjadi. Terkadang ada kasus atresia berbagai bagian usus, adanya penyempitan melintang, divertikula. Munculnya divertikula Meckel (2% kasus), yang merupakan sisa dari saluran kuning telur-usus janin, mungkin terjadi. Perbedaan dibuat antara bentuk divertikula Meckel yang bebas, terbuka dan tertutup. Dalam bentuk bebas yang paling umum, tonjolan ileum ditentukan pada sisi yang berlawanan dengan tepi mesenterika. Divertikula terletak pada jarak 60-70 cm (jarang lebih jauh) dari tingkat persimpangan ileosekal. Panjang divertikulum bervariasi dari beberapa milimeter hingga 5-8 cm. Divertikulum sepanjang 26 cm telah dijelaskan. Dalam bentuk terbuka divertikulum Meckel, itu adalah tabung yang menghubungkan pusar dengan usus dengan lubang di pusar dan di usus (fistula usus kongenital). Dalam beberapa kasus, divertikulum Meckel adalah kanal yang tertutup di ujungnya, terhubung di satu sisi dengan pusar, di sisi lain - dengan usus (penutupan saluran kuning telur-usus yang tidak lengkap). Kasus-kasus langka dari lokasi sisa kantung dari saluran kuning telur-usus, tidak terhubung langsung dengan usus di pusar atau di dekatnya telah dijelaskan. Kadang-kadang ada hernia umbilikalis kongenital, yang muncul sebagai akibat dari tidak kembalinya ke rongga perut dari tonjolan fisiologis usus embrionik ke luar melalui cincin pusar.

Kadang-kadang mesenterium usus halus mengandung berkas otot yang memanjang dari permukaan anterior tulang belakang. Jarang sekali ditemukan mesenterium ileum dan sekum yang sama.

Usus besar. Usus sangat jarang, jika tidak ada atau sebagian terduplikasi. Yang lebih umum adalah penyempitan lumen usus besar (di bagian yang berbeda, dengan panjang yang berbeda). Berbagai anomali rotasi usus sering terjadi selama perkembangannya. Yang cukup umum adalah kasus atresia rektal (tidak adanya anus), dikombinasikan dengan fistula ke organ yang berdekatan (atau tanpa fistula). Ada varian ekspansi dan duplikasi bawaan sebagian atau seluruh usus besar, di bawahnya terdapat zona penyempitan (megakolon aganglionik, atau penyakit Hirschsprung). Varian berbagai hubungan bagian usus besar dengan peritoneum adalah umum. Dalam kasus dolikomegakolon total (11%), seluruh usus besar memiliki mesenterium dan posisi intraperitoneal. Dalam kasus ini, usus bertambah panjang dan lebar. Pada 2,25% kasus, terjadi ptosis umum (prolaps) kolon (kolonoptosis), di mana usus, yang memiliki mesenterium di sepanjang panjangnya, turun hampir ke tingkat panggul kecil. Pemanjangan parsial dan/atau ptosis di berbagai bagian kolon mungkin terjadi.

Keberadaan sfingter ketiga (atas), yang terletak pada tingkat lipatan transversal rektum, dijelaskan untuk rektum. Ketika membran anus pecah, penutupan (atresia) anus mungkin terjadi, yang dimanifestasikan dalam berbagai tingkatan.

Hati. Ukuran dan bentuk lobus kanan dan kiri (terutama kiri) bervariasi. Sering kali, area jaringan hati dalam bentuk jembatan menutupi vena cava inferior atau ligamen bulat hati. Terkadang ada lobus hati tambahan (hingga 5-6). Di dekat permukaan viseral hati, di tepi posterior atau anteriornya, mungkin ada hati tambahan independen berukuran kecil. Saluran empedu yang berakhir membabi buta tidak jarang terjadi di ligamen vena cava inferior.

Kantung empedu. Terkadang kandung kemih tertutup seluruhnya oleh peritoneum, memiliki mesenterium pendek. Sangat jarang kantung empedu tidak ada atau berlipat ganda. Duktus sistikus kadang-kadang mengalir ke duktus hepatikum kanan atau kiri. Hubungan antara duktus biliaris komunis dan duktus pankreatikus sangat bervariasi, terutama di bagian distalnya - sebelum memasuki duodenum (lebih dari 15 varian berbeda).

Pankreas. Bagian bawah kepala pankreas kadang-kadang memanjang dan melingkari vena mesenterika superior dengan bentuk seperti cincin. Sangat jarang, terdapat pankreas aksesori (berdiameter sekitar 3 cm) yang terletak di dinding lambung, kadang-kadang di dinding duodenum atau di dinding jejunum, di mesenterium usus halus. Kadang-kadang terdapat beberapa pankreas aksesori. Panjangnya mencapai beberapa sentimeter. Posisi duktus pankreas utama sangat bervariasi. Duktus pankreas aksesori dapat beranastomosis dengan duktus utama, mungkin tidak ada atau mungkin tumbuh berlebihan sebelum tempat ia memasuki papila minor duodenum. Jarang, terdapat pankreas annular yang melingkari duodenum dalam bentuk cincin. Kasus pemendekan dan percabangan ekor pankreas telah dijelaskan.

Jarang terjadi, susunan terbalik sebagian atau lengkap dari organ-organ internal (situs viscerus inversus). Hati ada di sebelah kiri, jantung sebagian besar ada di sebelah kanan, limpa ada di sebelah kanan, dst. Susunan terbalik lengkap dari organ-organ internal terjadi pada 1 kasus per 10 juta kelahiran.