Varian dan anomali saraf kranial dan tulang belakang

Struktur, jalur percabangan, karakter, dan zona percabangan saraf kranial dan saraf spinal sangat bervariasi. Jalinan batang saraf, berkas saraf selama pembentukan pleksus, tempat percabangan dari saraf kranial dan saraf spinal, dari pleksus bervariasi. Persarafan otot dan zona percabangan saraf kulit juga bervariasi secara individual. Baik saraf kranial maupun saraf spinal dilacak berdasarkan lokasi dan luas hubungan saraf yang berdekatan satu sama lain, dan pertukaran berkas serabut saraf beragam. Contoh varian dan anomali saraf diberikan di bawah ini.

Zona persarafan sensorik saraf kranial bervariasi secara signifikan.

Saraf oksipital mayor terkadang mengeluarkan cabang aurikular ke kulit daun telinga, serta cabang yang berhubungan dengan saraf oksipital minor. Saraf ini dapat menginervasi bagian tengah oksipital otot oksipitofrontalis.

Saraf oksipital minor mungkin tidak ada atau terduplikasi, menggantikan saraf oksipital mayor yang tidak ada.

Mungkin ada saraf frenikus tambahan, yang berasal dari cabang anterior saraf tulang belakang serviks ketiga, dari pleksus brakialis, atau dari saraf subklavia (paling sering). Saraf frenikus dalam 38% kasus berasal dari saraf tulang belakang serviks keempat, dalam 16% dari keempat dan kelima, dalam 22% dari ketiga hingga kelima, dan dalam 19% dari saraf tulang belakang serviks ketiga dan keempat.

Ada dua bentuk ekstrem dari struktur pleksus brakialis. Yang pertama ditandai dengan susunan cabang yang lebih lebar dan sudut konvergensi yang besar. Pleksus brakialis yang relatif sempit dan pendek merupakan ciri khas orang dengan leher yang sempit dan panjang. Bentuk kedua merupakan ciri khas orang dengan leher yang pendek dan lebar: susunan cabang saraf pleksus yang rapat, yang terhubung pada sudut lancip satu sama lain. Pleksus itu sendiri relatif lebar dan panjang.

Saraf supraskapular dapat mempersarafi otot skalenus tengah atau posterior. Saraf kutan medial lengan bawah terkadang mengeluarkan cabang sensorik ke sendi siku. Saraf muskulokutaneus jarang tidak ada, digantikan oleh cabang saraf medianus. Seringkali, saraf muskulokutaneus mengeluarkan cabang ke sendi siku. Saraf aksilaris dapat terletak di ketebalan otot subskapularis, mempersarafinya dan kepala panjang otot trisep brakii.

Saraf medianus sering kali berasal dari saraf tulang belakang leher.

Saraf ulnaris sering terbentuk dari cabang anterior saraf tulang belakang V-VIII.

Saraf radial sering kali dibentuk oleh serabut cabang anterior saraf tulang belakang servikal bagian bawah. Pada hampir 50% kasus, batas anatomis area persarafan punggung tangan tidak sesuai dengan bagian tengah jari ketiga, tetapi bergeser ke satu sisi.

Lokasi pleksus lumbosakral, bentuk dan ukurannya bervariasi. Saraf ilioinguinal mungkin tidak ada. Cabang femoralis dan genital dari saraf genitofemoralis mungkin berasal langsung dari pleksus lumbal. Saraf kutan anterior, tengah dan medial paha terkadang berasal dari bagian tengah pleksus lumbal. Saraf kutan lateral paha berjalan bersama dengan saraf femoralis di bawah ligamentum inguinalis pada 6% kasus. Pada 10% kasus, terdapatsaraf obturator tambahan yang berjalan di dekat tepi medial otot psoas mayor.

Ada dua bentuk ekstrem pembagian saraf femoralis:

1. saraf terbagi menjadi beberapa cabang yang besar;
2. Saraf tersebut mengeluarkan sejumlah besar cabang yang panjang dan tipis.

Saraf femoralis dapat mengeluarkan cabang terminal di atas level ligamen inguinalis.

Saraf skiatik terkadang menembus otot piriformis, sering terbagi menjadi saraf tibialis dan saraf peroneus komunis yang sudah berada di rongga panggul atau di daerah foramen skiatik mayor. Jumlah dan arah cabang saraf peroneus komunis bervariasi. Terkadang saraf dorsal intermediet kaki berakhir di punggung kaki, tidak mencapai jari-jari kaki. Saraf plantar medial, alih-alih saraf plantar lateral, dapat bercabang ke otot pendek yang melenturkan jari-jari kaki.

Fitur sistem saraf tepi yang berkaitan dengan usia

Setelah lahir, jumlah berkas saraf di saraf tepi bertambah: percabangannya menjadi lebih kompleks, koneksi antar saraf meluas, dan aparatus reseptor menjadi lebih kompleks. Seiring bertambahnya usia, ketebalan serabut saraf bertambah. Pada usia lanjut dan pikun, jumlah neuron di ganglia tulang belakang berkurang hingga 30%, dan beberapa neuron mengalami atrofi.