Vepox 4000.

Vepox 4000 adalah obat antianemia.

Indikasi Vepoxa 4000.

Digunakan pada situasi berikut:

• anemia yang disebabkan oleh gagal ginjal kronis pada orang dewasa yang menjalani prosedur dialisis peritoneal atau hemodialisis, serta pada orang selama periode pra-dialisis, dan pada anak-anak yang menjalani prosedur hemodialisis;
• anemia pada individu (yang sedang menjalani atau tidak menjalani kemoterapi) dengan onkologi (tumor non-myeloid), dan juga pencegahan anemia pada individu dengan onkologi (tumor non-myeloid) yang sedang menjalani kemoterapi;
• anemia pada orang dengan HIV yang telah menggunakan zidovudine dan memiliki kadar eritropoietin intrinsik sebesar £500 U/ml;
• sebagai terapi awal sebelum prosedur bedah mayor pada individu dengan nilai hematokrit 33-39%. Hal ini diperlukan untuk memfasilitasi pengambilan darah autolog dan mengurangi risiko yang timbul akibat penggunaan transfusi darah alogenik jika terjadi kemungkinan perlunya transfusi darah yang melebihi volume yang dapat diperoleh melalui metode pengambilan darah autolog tanpa pemberian α-epoetin;
• anemia sedang atau ringan (hemoglobin >10-£13 g/L) sebelum operasi besar pada orang dewasa di mana diperkirakan terjadi kehilangan darah sedang (hemoglobin 2-4 U atau 0,9-1,8 L darah). Hal ini dilakukan untuk mengurangi kebutuhan transfusi alogenik dan memfasilitasi pemulihan eritropoiesis.

[ 1 ], [ 2 ]

Surat pembebasan

Unsur obat dilepaskan dalam bentuk cairan injeksi - 0,5 ml zat per 1 ml (formulir 2000), 0,4 ml/1 ml (formulir 4000) dan 1 ml/1 ml (formulir 10000) di dalam spuit yang dilengkapi jarum. Kemasan berisi 1 spuit tersebut.

Farmakodinamik

Eritropoietin adalah glikoprotein dalam bentuk murni yang merupakan stimulator eritropoiesis. Struktur asam amino α-epoetin, yang dibuat melalui prosedur rekayasa genetika, identik dengan eritropoietin manusia dan disekresikan dari urin penderita anemia. Komponen proteinnya sekitar 60% dari berat molekul; mengandung 165 asam amino. Empat rantai karbohidrat melekat pada protein - melalui tiga N-glikosidik dan satu O-glikosidik.

Berat molekul α-epoetin sekitar 30 ribu dalton. Karakteristik biologis α-epoetin mirip dengan eritropoietin manusia. Saat menggunakan α-epoetin, nilai hemoglobin, volume retikulosit dengan eritrosit, dan laju penyerapan unsur 59Fe meningkat. Selain itu, α-epoetin secara selektif merangsang proses eritropoiesis tanpa memengaruhi leukopoiesis yang sedang berlangsung.

Komponen α-epoetin tidak memiliki efek sitotoksik pada sel sumsum tulang.

Farmakokinetik

Suntikan intravena.

Waktu paruh setelah penyuntikan intravena dosis obat dalam kisaran 50-100 U/kg adalah sekitar 4 jam. Pada individu dengan gagal ginjal, setelah menggunakan dosis 50, 100 atau 150 U/kg, angka ini adalah sekitar 5 jam. Waktu paruh obat pada anak-anak adalah sekitar 6 jam.

Suntikan subkutan.

Nilai plasma obat setelah pemberian subkutan jauh lebih rendah daripada setelah injeksi intravena. Nilai plasma meningkat perlahan, mencapai tanda Cmax dalam waktu 12-18 jam setelah pemberian.

Waktu paruh setelah injeksi subkutan hampir 24 jam. Nilai bioavailabilitas obat dengan metode pemberian ini sekitar 20%.

Dosis dan administrasi

Obat diberikan secara intravena. Jika akses intravena tidak memungkinkan, tetapi ada indikasi yang ketat, maka diperbolehkan untuk memberikan larutan secara subkutan.

Regimen pengobatan umum yang paling umum digunakan adalah:

• orang dewasa dengan gagal ginjal kronis - obat ini pertama kali digunakan dalam dosis 50-100 IU/kg, 3 kali seminggu, secara intravena atau subkutan. Kemudian digunakan dosis pemeliharaan mingguan - dosis dikurangi 25 IU/kg saat kadar hemoglobin yang dibutuhkan tercapai;
• orang dewasa yang tidak menjalani dialisis - pertama, 50-100 IU/kg zat tersebut diberikan secara subkutan atau intravena, 3 kali seminggu. Kemudian, dosis pemeliharaan 17-33 IU/kg digunakan 3 kali seminggu;
• orang dewasa yang menjalani hemodialisis - pertama, 50-100 IU/kg obat diberikan (secara subkutan atau intravena), 3 kali seminggu. Kemudian, dosis pemeliharaan 30-100 IU/kg digunakan, 3 kali seminggu;
• orang dewasa yang menjalani dialisis peritoneal – dosis awal adalah 50 IU/kg; diberikan secara subkutan, 3 kali seminggu;
• Anak-anak yang menjalani hemodialisis - awalnya, 50 IU/kg obat diberikan secara intravena 3 kali seminggu. Dosis pemeliharaan adalah 25-50 IU/kg, dengan 3 kali pemberian intravena per minggu;
• penderita onkologi – awalnya, 3 kali seminggu, diperlukan pemberian subkutan sebanyak 150 IU/kg obat. Kemudian, dosis pemeliharaan per minggu digandakan (jika nilai hemoglobin bulanan meningkat <10 g/l) atau dikurangi 25% (jika indikator ini meningkat >20 g/l);
• Orang yang terinfeksi HIV menggunakan zidovudine – dosis awal adalah 100 IU/kg, diberikan secara intravena atau subkutan, 3 kali seminggu selama 2 bulan;
• orang dewasa yang menjadi peserta program darah autologus, sebelum operasi, diberikan 600 IU/kg zat tersebut secara intravena, 2 kali seminggu dalam waktu 21 hari sebelum prosedur pembedahan;
• Orang-orang selama periode pra dan pascaoperasi yang bukan peserta program autologus - pemberian subkutan 1 kali sebanyak 600 IU/kg per minggu selama hari ke-21 sebelum operasi, dan juga pada hari prosedur. Selain itu, skema dengan pemberian harian sebanyak 300 IU/kg zat tersebut selama 10 hari sebelum operasi, pada hari operasi, dan selama 4 hari berikutnya dapat digunakan.

Orang dengan gagal ginjal kronis.

Dalam kasus seperti ini, jika memungkinkan, obat diberikan secara intravena.

Nilai hemoglobin optimal adalah sekitar 100-120 g/l (untuk orang dewasa) dan 95-110 g/l (untuk anak-anak).

Pada individu dengan gagal ginjal kronis, bentuk klinis penyakit jantung iskemik atau gagal jantung kongestif, nilai hemoglobin pemeliharaan harus tetap di bawah batas atas kadar hemoglobin optimal yang ditetapkan.

Sebelum memulai pemberian Vepox, setiap pasien harus menentukan kadar feritinnya (atau kadar zat besi serum).

Selama penyesuaian dosis, dosis obat dapat ditingkatkan jika volume hemoglobin tidak meningkat setidaknya 1 g/dL dalam sebulan.

Peningkatan signifikan secara klinis pada indeks hemoglobin biasanya terlihat setelah setidaknya 14 hari terapi (pada beberapa orang - setelah 1,5-2,5 bulan). Setelah mencapai nilai hemoglobin yang dibutuhkan, dosis dikurangi sebesar 25 IU/kg untuk mencegah terlampauinya nilai optimal. Jika nilai hemoglobin lebih dari 12 g/dl, pengobatan harus dihentikan sementara.

Orang dewasa yang menjalani prosedur hemodialisis.

Bagi orang-orang seperti itu, obat diberikan secara intravena. Proses terapi terdiri dari 2 fase.

Tahap korektif.

Pemberian obat sebanyak 50 IU/kg sebanyak 3 kali seminggu, secara intravena. Bila perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap (penyesuaian dilakukan tidak lebih dari sebulan sekali) sebanyak 25 IU/kg sebanyak 3 kali seminggu hingga kadar hemoglobin optimal tercapai.

Tahap pendukung.

Dianjurkan untuk memberikan 75-300 IU/kg zat obat per minggu. Paling sering, dosis tunggal yang digunakan untuk mempertahankan nilai hemoglobin optimal adalah 30-100 IU/kg dengan pemberian 3 kali per minggu. Informasi yang ada memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa orang dengan anemia berat (kadar hemoglobin - <6 g/l) memerlukan dosis pemeliharaan yang lebih tinggi (dibandingkan dengan orang dengan anemia yang tidak terlalu parah).

Orang dewasa yang memerlukan sesi dialisis peritoneal.

Dalam kasus ini, jika memungkinkan, obat diberikan secara intravena. Jika pemberian intravena tidak tersedia, perlu untuk menentukan tingkat manfaat dan risiko dalam kasus pemberian zat secara subkutan (secara terpisah untuk setiap pasien). Terapi terdiri dari 2 fase.

Tahap korektif.

Pemberian obat 50 IU/kg dua kali seminggu.

Tahap pemeliharaan.

Dosis dapat disesuaikan untuk mempertahankan kadar hemoglobin yang dibutuhkan sebesar 10-12 g/l (setara dengan 6,2-7,5 mmol/l) dalam kisaran 25-50 IU/kg, dengan penggunaan 2 kali lipat per minggu (pemberian 2 porsi obat yang sama).

Orang dewasa dengan gagal ginjal yang tidak menjalani dialisis.

Bagi orang-orang yang menjalani masa pra-dialisis, obat diberikan secara intravena jika memungkinkan. Jika pemberian intravena tidak tersedia, perlu dilakukan analisis manfaat dan risiko pemberian obat secara subkutan (secara individual untuk setiap pasien). Kursus terapi terdiri dari 2 tahap.

Tahap korektif.

Dosis obat 50 IU/kg diberikan 3 kali seminggu. Kemudian, jika perlu, dosis ditingkatkan secara bertahap sebesar 25 IU/kg dengan dosis 3 kali seminggu hingga efek yang diinginkan tercapai (koreksi dilakukan secara bertahap dan selama minimal 1 bulan).

Tahap pendukung.

Ukuran porsi yang mempertahankan kadar hemoglobin yang dibutuhkan 10-12 g/dL (setara dengan 6,2-7,5 mmol/L) adalah 17-33 IU/kg, diberikan 3 kali seminggu.

Ukuran maksimum yang diizinkan untuk satu porsi adalah 200 IU/kg. Dapat diberikan 3 kali seminggu.

Anak-anak yang menjalani prosedur hemodialisis.

Tahap korektif.

Obat ini diberikan dengan dosis 50 IU/kg sebanyak 3 kali seminggu. Bila perlu, dosis dapat ditingkatkan dalam 2 tahap (maksimal 1 kali per bulan), sebanyak 25 IU/kg, dengan dosis 3 kali seminggu hingga kadar hemoglobin optimal tercapai.

Tahap pemeliharaan.

Secara umum, anak-anak dengan berat badan kurang dari 30 kg memerlukan dosis yang lebih tinggi daripada anak-anak dengan berat badan lebih dari 30 kg dan orang dewasa. Dalam uji klinis setelah enam bulan terapi, dosis pemeliharaan α-eritropoietin berikut ditentukan:

• berat <10 kg – porsi rata-rata adalah 100 IU/kg, dan porsi pemeliharaan berada dalam 75-150 IU/kg;
• berat badan dalam 10-30 kg – dosis rata-rata adalah 75 IU/kg, dosis pemeliharaan adalah 60-150 IU/kg;
• berat >30 kg – dosis rata-rata 33 IU/kg, dosis pemeliharaan 30-100 IU/kg.

Obat diberikan 3 kali seminggu.

Informasi saat ini menunjukkan bahwa individu dengan kadar hemoglobin dasar yang sangat rendah (<60 g/L atau <4,25 mmol/L) mungkin memerlukan dosis Vepox yang lebih tinggi untuk mempertahankan kadar hemoglobin dibandingkan individu dengan kadar lainnya (>68 g/L atau >4,25 mmol/L).

Bagi penderita onkologi, kadar hemoglobin optimal harus sekitar 120 g/l.

Obat ini disetujui untuk digunakan pada orang dengan anemia simtomatik.

Obat ini juga dapat digunakan untuk mencegah anemia pada orang yang telah menjalani prosedur kemoterapi dan memiliki kadar hemoglobin awal yang rendah (<11 g/dl). Selain itu, obat ini diresepkan kepada orang yang kadar hemoglobinnya telah turun secara signifikan selama siklus kemoterapi pertama (misalnya, penurunan kadar hemoglobin sebesar 10-20 g/l dengan nilai awal sama dengan 110-130 g/l, atau penurunan sebesar 20+ g/l ketika nilai awal lebih dari 130 g/l).

Dosis awal untuk pencegahan atau pengobatan anemia adalah 150 IU/kg, diberikan secara subkutan 3 kali seminggu. Jika kadar hemoglobin meningkat kurang dari 10 g/l selama 1 bulan terapi, dosis harus digandakan (300 IU/kg). Jika kadar hemoglobin meningkat kurang dari 1 g/dl setelah 1 bulan penggunaan dosis ini, disimpulkan bahwa efeknya belum tercapai, dan pengobatan dihentikan.

Jika kadar hemoglobin meningkat di atas 2 g/dl per bulan, dosis harus dikurangi sekitar 25%. Jika kadar hemoglobin meningkat hingga lebih dari 14 g/dl, terapi harus dihentikan hingga angka ini turun menjadi 12 g/dl, setelah itu pengobatan harus diberikan dengan dosis yang dikurangi 25% dari dosis awal.

Kebutuhan untuk perawatan lanjutan harus dinilai secara berkala, misalnya setelah selesainya rangkaian kemoterapi.

Sebelum menggunakan obat, serta selama terapi, perlu untuk memantau kadar zat besi dan memastikan, jika perlu, asupan tambahannya ke dalam tubuh. Selain itu, sebelum mulai menggunakan obat, perlu untuk menyingkirkan kemungkinan faktor lain yang menyebabkan anemia.

Orang dengan HIV yang menggunakan zidovudine.

Sebelum memulai terapi, sebelum transfusi, perlu untuk menentukan nilai dasar eritropoietin serum internal. Data dari tes tersebut menunjukkan bahwa jika eritropoietin di atas 500 IU/ml, efek pengobatan Vepox akan sangat rendah.

Tahap korektif.

Gunakan 100 IU/kg 3 kali seminggu, secara intravena atau subkutan, selama 2 bulan.

Jika respons terhadap pengobatan selama 2 bulan tidak memuaskan (misalnya, kebutuhan transfusi darah tidak dapat dikurangi, atau kadar hemoglobin tidak meningkat), dosis obat ditingkatkan sebesar 50-100 IU/kg dengan penggunaan 3 kali seminggu, selama 1 bulan. Jika penggunaan dosis 300 IU/kg juga tidak memberikan efek, pengobatan dapat dihentikan, karena kemungkinan memperoleh respons terhadap pemberian dosis yang lebih tinggi sangat rendah.

Tahap pendukung.

Setelah mencapai hasil yang diinginkan pada tahap koreksi, dosis pemeliharaan diperlukan untuk memastikan nilai hematokrit dalam kisaran 30-35%, dengan mempertimbangkan beberapa faktor lain (perubahan dosis zidovudine, adanya infeksi atau peradangan bersamaan). Jika nilai hematokrit lebih dari 40%, obat harus dihentikan hingga turun menjadi 36%. Setelah melanjutkan pengobatan, dosis Vepox dikurangi 25%, kemudian disesuaikan untuk mempertahankan nilai hematokrit.

Kadar feritin (atau kadar zat besi serum) harus diukur pada semua pasien sebelum dan selama terapi. Zat besi harus diberikan sebagai suplemen jika diperlukan. Faktor-faktor lain yang mungkin menyebabkan anemia juga harus disingkirkan sebelum terapi.

Orang dewasa yang menjadi peserta program autologus dan akan menjalani operasi.

Sebelum memberikan obat, perlu diperhatikan kontraindikasi yang ada terkait program pengambilan darah autolog. Sebelum melakukan operasi, obat diberikan 2 kali sehari selama 14 hari. Pada setiap kunjungan ke dokter, sebagian darah pasien diambil (dengan nilai hematokrit dalam kisaran 33-39% atau nilai hemoglobin sama dengan 11 g/l), disimpan untuk transfusi autolog.

Dosis obat yang dianjurkan adalah 600 IU/kg, diberikan dua kali seminggu selama 21 hari sebelum operasi. Penggunaan α-epoetin mengurangi kemungkinan penggunaan darah homolog hingga 50% (dibandingkan dengan individu yang tidak menggunakan α-epoetin).

Orang yang membutuhkan stimulasi eritropoiesis yang lebih sedikit diharuskan menggunakan obat dalam dosis 150-300 IU/kg 2 kali seminggu. Hal ini meningkatkan pengumpulan autologus dan mencegah penurunan nilai hematokrit.

Kadar zat besi serum harus ditentukan pada setiap pasien sebelum dimulainya terapi. Jika terjadi kekurangan zat besi, tindakan yang diperlukan untuk mengembalikan nilainya diambil sebelum dimulainya program autologus. Jika terjadi anemia, penyebabnya harus ditentukan. Penting untuk memastikan jumlah zat besi yang dibutuhkan secepat mungkin (asupan oral untuk orang dewasa adalah 0,2 g zat besi per hari) dan mempertahankannya pada tingkat ini selama siklus terapi.

Orang dewasa selama periode pra dan pasca operasi (tidak berpartisipasi dalam program darah autologus).

Obat ini diberikan secara subkutan.

Obat ini digunakan dalam dosis sebesar 600 IU/kg per minggu, selama 21 hari sebelum operasi (pada hari ke-21, ke-14, dan ke-7), dan juga pada hari prosedur.

Dalam situasi di mana indikasi medis memerlukan pengurangan periode pra operasi, obat diberikan setiap hari dengan dosis 300 IU/kg, selama 10 hari sebelum operasi, pada hari prosedur, dan juga selama 4 hari setelahnya.

Semua orang yang menggunakan Vepox harus diberikan jumlah zat besi yang dibutuhkan (pemberian zat besi secara oral sebanyak 0,2 g per hari) selama seluruh siklus terapi. Jika memungkinkan, pilihan dengan asupan zat besi oral tambahan harus diberikan sebelum memulai pengobatan untuk memastikan akumulasi komponen ini yang diperlukan.

[ 5 ], [ 6 ]

Gunakan Vepoxa 4000. selama kehamilan

Pemberian Vepox diizinkan selama menyusui atau kehamilan hanya dalam situasi di mana kemungkinan manfaat dari terapi lebih diharapkan daripada risiko timbulnya konsekuensi negatif pada janin.

Tidak ada informasi mengenai apakah α-epoetin masuk ke dalam ASI, jadi harus digunakan dengan sangat hati-hati selama menyusui.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• aplasia sel darah merah sejati yang terjadi akibat penggunaan eritropoietin;
• nilai tekanan darah tinggi yang tidak dapat dikontrol;
• adanya kepekaan yang kuat terhadap komponen obat;
• Penting juga untuk mempertimbangkan semua kontraindikasi yang ada yang diresepkan untuk program autologus (untuk individu yang menerima α-epoetin).

Orang yang akan menjalani operasi ortopedi elektif dan tidak berada dalam program autologus tidak diresepkan α-epoetin dalam kasus berikut:

• penyakit yang bersifat arteri perifer, koroner, serebrovaskular atau karotis (bentuk yang parah);
• stroke atau infark miokard baru-baru ini.

Jangan digunakan pada pasien bedah yang dilarang menerima profilaksis antitrombotik yang memadai karena beberapa faktor.

[ 3 ]

Efek samping Vepoxa 4000.

Pada tahap awal terapi, tanda-tanda pilek mungkin muncul - perasaan mengantuk dan lesu, demam, pusing, nyeri otot dan persendian, serta sakit kepala.

Kadang-kadang perkembangan trombositosis dicatat.

Pada beberapa individu yang menggunakan agen eritropoietin, komplikasi trombotik terkait vaskular telah terjadi - infark miokard atau iskemia, komplikasi serebrovaskular (stroke, pendarahan otak, dll.), TIA, trombosis vena dalam atau arteri, emboli paru, trombosis retina, aneurisma, dan juga oklusi yang memengaruhi sistem dialisis.

Ada data tentang manifestasi pada epidermis di area suntikan (lebih sering terjadi pada kasus suntikan subkutan, bukan intravena). Munculnya nyeri sedang atau ringan di sekitar area suntikan dan kemerahan pada kulit dibedakan.

Kerusakan sistem kekebalan tubuh setelah penggunaan Vepox jarang terjadi. Ada laporan tentang intoleransi dan gejala alergi; terkadang perkembangan manifestasi anafilaksis dan edema Quincke tercatat.

Terjadinya aplasia eritrosit tipe sejati (eritroblastopenia) dicatat dalam kasus-kasus terisolasi dengan pemberian α-epoetin subkutan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Orang dengan gagal ginjal.

Peningkatan tekanan darah yang bergantung pada dosis atau memburuknya hipertensi yang ada sering diamati dengan α-epoetin. Reaksi ini terutama terjadi pada orang dengan gagal ginjal kronis.

Krisis hipertensi atau manifestasi ensefalopati (perasaan bingung, sakit kepala parah, dll.) serta kejang tonik-klonik umum telah berkembang pada beberapa individu. Perhatian khusus harus diberikan pada terjadinya serangan migrain atau sakit kepala mendadak (ini mungkin merupakan sinyal peringatan). Pembacaan tekanan darah harus dipantau sejak awal penggunaan obat.

Pada beberapa individu yang menjalani hemodialisis (terutama pasien yang rentan terhadap hipotensi atau mereka yang memiliki komplikasi terkait fistula arteriovenosa (seperti aneurisma, stenosis, dll.)), trombosis shunt kadang-kadang berkembang.

Orang dengan penyakit onkologi.

Karena potensi peningkatan tekanan darah dengan α-epoetin, kadar hemoglobin dan tekanan darah harus dipantau secara ketat selama terapi.

Komplikasi trombotik telah dilaporkan pada orang yang diobati dengan agen eritropoietin, termasuk α-epoetin.

Pengujian yang dilakukan pada wanita dengan karsinoma payudara metastatik untuk menentukan efektivitas pengobatan keseluruhan tanpa penyesuaian kondisi anemia menemukan bahwa tingkat mortalitas keseluruhan, tingkat mortalitas terkait perkembangan penyakit, dan tingkat tromboemboli fatal lebih tinggi dengan α-epoetin dibandingkan dengan plasebo.

Pasien bedah (dewasa) yang merupakan peserta program pengumpulan autologus.

Tanpa mengacu pada pengobatan yang ditentukan dengan α-epoetin, komplikasi vaskular dan trombotik dapat berkembang pada orang-orang tersebut dengan adanya patologi kardiovaskular bersamaan dan flebotomi berulang.

Semua peringatan dan tindakan pencegahan yang ada terkait dengan program darah autologus (termasuk proses kompensasi jumlah darah yang bersirkulasi) berlaku untuk orang yang menggunakan α-epoetin.

Pasien bedah (dewasa) yang bukan peserta program pengumpulan autologus.

Pasien dengan kadar hemoglobin persisten >13 g/dL (setara dengan 8,1 mmol/L) dan yang memerlukan operasi ortopedi elektif memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengalami komplikasi vaskular atau trombotik yang terkait dengan terapi α-epoetin. Oleh karena itu, pasien dengan faktor risiko tersebut sebaiknya tidak menggunakan Vepox.

[ 4 ]

Overdosis

Obat ini memiliki berbagai macam efek terapeutik yang signifikan. Keracunan dengan α-epoetin menyebabkan munculnya tanda-tanda yang mencerminkan ekspresi kuat efek pengobatan hormon tersebut.

Jika kadar hemoglobin sangat tinggi, tindakan flebotomi dapat dilakukan. Setelah itu, tindakan simptomatis dilakukan.

[ 7 ], [ 8 ]

Interaksi dengan obat lain

Obat ini tidak boleh diberikan melalui infus intravena atau dicampur dengan zat obat lainnya.

Tidak ada informasi yang menunjukkan bahwa penggunaan α-epoetin dapat memengaruhi proses metabolisme obat lain.

Bila menggunakan Vepox bersama siklosporin, kadar siklosporin dalam darah perlu dipantau dan dosisnya disesuaikan bila perlu.

[ 9 ], [ 10 ]

Kondisi penyimpanan

Vepox harus disimpan di tempat yang gelap dan jauh dari jangkauan anak-anak. Jangan membekukan atau mengocok botol obat. Tanda suhu berada dalam kisaran 2-8°C.

Kehidupan rak

Vepox dapat digunakan dalam waktu 24 bulan sejak tanggal pembuatan obat.

[ 11 ], [ 12 ]

Analogi

Zat-zat berikut adalah analog obat: Recormon, Erythrostim, Shanpoetin, Epoetin dengan Epobiocrin, serta Epoetal dan Eprex.