Nevus verrucous

Nevus epidermal verukosa (nevus verrucosus) adalah pertumbuhan jinak berpigmen pada permukaan kulit yang menyerupai kutil (dalam bahasa Latin, kutil adalah verruca), dan oleh karena itu juga disebut tanda lahir berkutil. Nevus epidermal verukosa (VEN) adalah kelainan kulit yang biasanya terjadi saat lahir dan sering kali resistan terhadap pengobatan. [ 1 ]

Epidemiologi

Nevi verukosa, menurut beberapa data, terdapat pada 0,1% populasi; mereka mencakup sekitar 6% dari semua nevi epidermis. [ 2 ]

Penyebab nevus verrucous

Meskipun terdapat perbedaan histologis antara berbagai jenis tahi lalat pada tubuh – area terbatas akumulasi abnormal (hipertrofi) sel kulit non-ganas – alasan kemunculannya tetap sama.

Nevogenesis, yaitu perkembangan nevi berkutil, serta nevi melanositik dan keratinositik lainnya, merupakan proses yang kompleks. Saat ini, diyakini bahwa tahi lalat bawaan sebagai cacat kulit muncul secara sporadis karena kesalahan dalam migrasi melanosit (sel yang menghasilkan pigmen kulit) dari puncak saraf selama periode embrionik.

Informasi lebih lanjut dalam artikel – Penyebab munculnya tahi lalat.

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan nevi kongenital dianggap sebagai faktor keturunan, patologi kehamilan dan efek teratogenik pada janin, yang secara negatif mempengaruhi seluruh proses perkembangan embrio.

Risiko timbulnya tahi lalat kutil meningkat akibat paparan radiasi ultraviolet dosis tinggi dan terutama sengatan matahari, yang mengaktifkan fungsi melanosit kulit dan meningkatkan sintesis melanin.

Patogenesis

Sel nevus – nevosit – merupakan jenis melanosit, namun ukurannya lebih besar daripada sel pigmen biasa – dengan sitoplasma lebih tebal dan granula lebih besar, tidak memiliki dendrit, menyimpan melanin dan terlokalisasi dalam kelompok di perbatasan antara dermis dan epidermis serta di dalam dermis.

Kini diketahui bahwa dalam 40% kasus, patogenesis nevus epidermal – termasuk nevus kutil – dikaitkan dengan mosaikisme genetik, penyambungan atau mutasi pada gen FGFR3 dan PIK3CA. Gen FGFR3 mengkodekan pembentukan protein – reseptor faktor pertumbuhan fibroblast tipe 3 (FGFR-3), yang memainkan peran penting dalam proses seluler embriogenesis, serta dalam proliferasi (pembelahan) sel, diferensiasinya, dan angiogenesis (pembentukan pembuluh darah). [ 3 ]

Gen PIK3CA mengkodekan sintesis protein p110 alfa (p110α), subunit enzim fosfatidilinositol 3-kinase, yang memastikan transmisi sinyal kimia intraseluler yang mengatur pertumbuhan sel, pembelahan, migrasi, dan apoptosis. [ 4 ]

Telah ditetapkan bahwa mutasi yang dikaitkan dengan nevus hanya mempengaruhi sel-sel tahi lalat dan tidak terdeteksi pada sel-sel kulit normal.

Gejala nevus verrucous

Biasanya, nevus kutil sudah ada pada bayi baru lahir atau mulai muncul pada masa bayi, lalu perlahan membesar di kemudian hari. Pada orang dewasa, munculnya jenis nevus ini tidak seperti biasanya.

Gejala nevus semacam itu adalah papula hiperpigmentasi berwarna coklat kekuningan, menyatu menjadi plak dengan berbagai ukuran dan bentuk dengan permukaan bergelombang atau berbintik-bintik. Formasinya bisa tunggal, tetapi lebih sering berlipat ganda. Kekhususannya adalah konfigurasi linier atau lengkung-terputus-putus - di sepanjang apa yang disebut garis Blaschko (arah migrasi sel embrio dari puncak saraf). [ 5 ]

Nevi kutil dapat bersifat unilateral, bilateral, atau berlokasi pada area kulit mana saja, seperti di sepanjang anggota tubuh, di dada, perut, atau punggung.

Komplikasi dan konsekuensinya

Nevi epidermal verukosa sering kali resistan terhadap pengobatan dan memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi. [ 6 ] Nevi verukosa tidak rentan terhadap transformasi ganas (yaitu tidak berbahaya bagi melanoma). Konsekuensi negatif dan komplikasi dari jenis nevi epidermal ini dapat berupa akibat benturan traumatis dan infeksi pada area kulit yang rusak. Baca juga: Perubahan tahi lalat yang berbahaya dan tidak berbahaya, Mengapa tahi lalat terasa gatal dan apa yang harus dilakukan?

Diagnostik nevus verrucous

Selain pemeriksaan visual pada kulit pasien, diagnostik meliputi:

• dermatoskopi;
• pemeriksaan kulit.

Lihat juga publikasi – Diagnosis tahi lalat

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus membedakan nevus kutil dari porokeratosis linier kongenital, sindrom Solomon (sindrom Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), keratosis aktinik, liken linier (lichen), tahap ulseratif inkontinensia pigmen, bulosis iktiotik Siemens. [ 7 ]

Pengobatan nevus verrucous

Seperti halnya tahi lalat lainnya, pengobatan untuk nevus verukosa adalah pengangkatannya, yaitu pengobatan bedah, selengkapnya – Pengangkatan tahi lalat secara bedah. Akan tetapi, pengangkatan secara bedah mungkin tidak memungkinkan jika lesi kulit sangat luas, dan ini dapat menyebabkan jaringan parut. Banyak pengobatan lain yang telah dilaporkan, termasuk pengobatan topikal, krioterapi, [ 8 ] pengobatan laser, [ 9 ] terapi fotodinamik, dan pengelupasan kimia dengan hasil klinis yang bervariasi. [ 10 ], [ 11 ]

Baca juga: Penghilangan Tahi Lalat: Tinjauan Metode Utama

Namun, seperti yang diperlihatkan oleh praktik klinis, setelah pengangkatan nevi epidermis, kekambuhannya mungkin terjadi.

Ramalan cuaca

Dengan adanya nevus seperti itu, prognosisnya dapat dianggap baik, karena pada tahap tertentu pertumbuhan pembentukannya berhenti, dan transformasinya menjadi melanoma praktis dikecualikan.