Vestibuloplasti

Koreksi bedah oris vestibulum, yang merupakan ruang yang memisahkan bibir dan pipi dari proses alveolar rahang dan gigi, didefinisikan dalam obat sebagai vestibuloplasti.

Operasi ini melibatkan pendalaman ruang ini dengan mengubah perlekatan jaringan lunak - dengan menurunkan otot-otot yang menempel pada sisi pipi, bibir, dan lingual rahang. Ini tidak hanya mengurangi ketegangan margin gingiva (dibuat oleh serat pelat otot mukosa alveolar), tetapi juga mengembalikan ketinggian bagian atas bed tulang alveolar (punggungan alveolar), yang diperlukan untuk mendukung gigi palsu. [1]

Indikasi untuk prosedur ini

Intervensi bedah dalam patologi sistem dentoalveolar seperti vestibulum dangkal rongga mulut ditujukan untuk memperdalamnya, karena ukuran vestibulum oris yang tidak memadai dapat menyebabkan penyakit periodontal, maloklusi, cacat baris gigi; Ini dapat meningkatkan akumulasi plak gigi, yang selanjutnya dapat menyebabkan peradangan dan resesi gingiva, serta pembentukan kantong periodontal. [2]

Spesialis Perhatikan indikasi dasar untuk vestibuloplasty seperti:

• Ruang depan oral dangkal yang tidak normal;
• Lesi periodontal fokus dengan denudasi leher gigi dan akar di progresif penyakit periodontal;
• Mencegah perpindahan vertikal dari jaringan gingiva lunak, mis. Resesi atau resesi gingiva;
• Persiapan untuk pengobatan ortopedi - implantasi dan gigi palsu - dalam kasus kedalaman vestibule oral yang tidak mencukupi dan/atau resorpsi tulang alveolar;
• Penghapusan gangguan diksi tertentu.

Vestibuloplasty dapat dilakukan pada anak-anak untuk indikasi yang sama.

Persiapan

Persiapan untuk operasi ini termasuk pemeriksaan oleh dokter gigi, ortodontis, dan ahli bedah oral; Diperlukan X-ray atau CT scan dari rahang; dan tes darah umum dan koagulogram diambil.

Anda harus berhenti mengonsumsi antikoagulan (obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah) satu minggu sebelum janji temu operasi Anda.

Makan terakhir sebelum operasi harus setidaknya 6-7 jam sebelum operasi.

Teknik Vestibuloplasti

Tergantung pada indikasinya, vestibuloplasti dari rahang bawah atau atas dilakukan.

Teknik ini tergantung pada teknik yang dipilih: dengan kemajuan mukosa, dengan epitelisasi sekunder atau dengan penggunaan autograft mukosa-gemoki.

Tahap utama vestibuloplasty meliputi: pengobatan antiseptik rongga mulut; anestesi lokal; Diseksi lipatan transisi - bagian dari mukosa gingiva antara bagian selulernya (dekat pangkal proses alveolar rahang) dan bagian yang tidak bergerak; membuat sayatan tambahan - untuk pemisahan flap periosteal mukosa (dari bagian terdekat gingiva); menggerakkan flap untuk membentuk oris vestibulum yang lebih dalam; penjahitan. Cutius di vestibuloplasty adalah jahitan diikat yang tidak dapat diserap. [3]

Autograft mukosa juga dapat diperoleh dari mukosa langit-langit atau pipi. Cangkok dari langit-langit dipotong dalam bentuk tapal kuda di bidang periosteal, tempat flap yang diambil paling sering dibiarkan terbuka (penyembuhan terjadi dengan repitelisasi ulang). Flap berbentuk spindel dipotong dari mukosa sisi dalam pipi, dan situs cangkok ditutup dengan jahitan datar yang dapat diserap.

Dalam kasus Ankyloglossia - frenulum pendek (Latin: Frenulum)-Vestibuloplasti dari ruang depan oral dan frenuloplasty (dengan memotong frenulum) dapat dilakukan pada saat yang sama.

Metode vestibuloplasty

Ada berbagai teknik atau metode vestibuloplasty.

Edlan-Mejcher Vestibuloplasty (Edlan A., Mejcher B.) memungkinkan untuk memperluas ligamen lampiran gingiva dan memperdalam ruang depan rongga mulut. Ini adalah vestiboplasti dari mandibula, di mana mukosa dibedah di bawah bibir dalam arah yang sejajar dengan kurva lengkung tulang; Flap mukosa (yang disebut cangkok mukosa bebas) dibersihkan dari serat dan bergeser dari garis sayatan menuju rahang dan difiksasi dengan bahan jahitan; Dressing pelindung diterapkan pada luka.

Namun, kerugian utama dari metode ini adalah paparan area bibir bagian dalam di oris vestibulum. Oleh karena itu, varian operasi dikembangkan - modifikasi schmidt, di mana periosteum tidak dikupas dari proses alveolar, tetapi jaringan di dekat periosteum dibedah dan tepi bebasnya terbenam jauh ke dalam rongga mulut anterior, di mana mereka dipasang dengan jahitan.

Vestibuloplasty Menurut Kazanji (Kazanjian V.), dikembangkan pada sepertiga pertama abad ke-20 oleh ahli bedah maxillofacial Amerika, terdiri dari memisahkan flap labial pada pedikel dan menghilangkan lapisan otot antara mukosa dan periosteum. Dalam teknik ini, jaringan dipulihkan dengan epitelisasi ulang, yang seiring waktu menyebabkan jaringan parut pasca operasi dan pengurangan kedalaman oris vestibulum. [4]

Kerugian dari teknik Casagnan ini diatasi dengan modifikasi - vestibuloplasty menurut Clark, yang terdiri dalam memisahkan flap untuk transfer ke gingiva periosteum bukan dari sisi bibir, tetapi dari sisi alveolar. [5], [6]

Vestibuloplasty dilakukan menurut Glickman - dengan diseksi jaringan lunak di tempat perlekatan bibir dan penempatan tepi bebas yang baru terbentuk dalam depresi ruang depan mulut (dan memperbaikinya dengan jahitan).

Tunnel vestibuloplasty cocok untuk mengoreksi permen karet pada kedua rahang, yang dianggap sebagai metode yang lebih lembut karena ukuran luka minimal. Untuk mencapai mukosa, dokter membuat tiga sayatan kecil: yang pertama di sepanjang frenulum, yang kedua dan ketiga secara horizontal menuju molar kecil. [7]

Laser vestibuloplasty dapat dilakukan: laser dioda digunakan untuk membedah jaringan dan menghilangkan serat otot untuk memperluas ruang depan. Operasi ini meminimalkan jaringan parut, dan penyembuhan juga lebih cepat. [8]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kondisi berikut dapat menjadi kontraindikasi untuk prosedur:

• Kerusakan gigi yang luas;
• Infeksi oral (stomatitis, gingivitis);
• Periodontitis dan pulpitis;
• Gusi berdarah;
• Peradangan periosteum rahang - periostitis;
• Peradangan kelenjar ludah submandibular;
• Gangguan darah;
• Kolagenosis;
• Osteomielitis;
• Tumor ganas dari setiap lokalisasi dan terapi radiasi kepala dan leher.

Konsekuensi setelah prosedur

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur dapat memanifestasikan diri dalam bentuk pendarahan, pembengkakan gusi, peradangan (dalam kasus infeksi luka pasca operasi) dengan meningkatnya rasa sakit dan demam.

Efek buruk yang paling mungkin termasuk pembentukan bekas luka dan deformasi jaringan parut, paresthesia daerah dari mana flap periosteal mukosa diambil, dan kejang otot masseter setelah penyembuhan.

Efek vestibuloplasti pada wajah tidak dikecualikan, khususnya, penebalan atau kendur dagu dapat diamati, serta penurunan ketinggian bibir bawah dan ketinggian wajah anterior.

Periksalah prosedurnya

Untuk memastikan bahwa perawatan setelah prosedur dilakukan dengan benar, dan rehabilitasi tidak berkepanjangan dan berhasil, Anda harus mengikuti rekomendasi medis setelah vestibuloplasti.

Setelah prosedur, ahli bedah oral dapat meresepkan kombinasi antibiotik, obat penghilang rasa sakit, dan obat kumur untuk mencegah rasa sakit dan penumpukan plak.

Pasien tidak boleh:

• Aktivitas fisik (selama satu minggu setelah prosedur);
• Tentang jumlah yang sama untuk menyikat gigi;
• Makan makanan keras, panas, asin dan pedas;
• Merokok dan minum alkohol.

Pasien membutuhkan:

• Bilas mulut Anda dengan antiseptik yang direkomendasikan oleh dokter Anda;
• Sikat gigi Anda (saat disahkan oleh dokter Anda) dengan sikat gigi lembut.

Setelah sekitar empat minggu, situs vestibuloplasty harus sembuh secara nyata.