Vulvodynia: penyebab, tanda, bagaimana cara mengobatinya?

Vulvodynia tampaknya merupakan masalah bagi wanita yang lebih tua, tetapi saat ini, sayangnya, tidak ada batasan usia seperti itu. Prevalensi masalah ini sangat luas, dan konsep yang tidak jelas tentang etiologi dan metode pengobatan menyebabkan diagnosis yang terlambat. Oleh karena itu, setiap wanita harus mengetahui tentang masalah ini, dan segera mencari pertolongan saat tanda-tanda pertama muncul.

Epidemiologi

Statistik berbasis populasi menunjukkan bahwa sekitar 16% wanita di seluruh dunia melaporkan riwayat nyeri genital kronis. Di antara faktor-faktor yang diduga sebagai penyebab perkembangan vulvodynia pada proporsi wanita ini adalah infeksi vagina berulang (paling umum adalah ragi dan vaginosis bakterial), penggunaan kontrasepsi oral (terutama penggunaan dini), dan riwayat pengobatan yang merusak (misalnya, asam trikloroasetat). Ada beberapa bukti kerentanan genetik pada wanita dengan varian genetik tertentu. Lebih dari 40% wanita hidup dengan masalah ini sepanjang hidup mereka tanpa mengetahui bahwa ada istilah medis atau pengobatan untuk itu. Ini membuktikan, pertama-tama, perlunya meningkatkan pengetahuan tentang masalah vulvodynia, dan kedua, pentingnya pemeriksaan medis tahunan setiap wanita untuk menghindari komplikasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab vulvodynia

Vulvodynia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan suatu kondisi di mana wanita mengalami perasaan berat dan nyeri di daerah vulva tanpa adanya kondisi kulit atau infeksi yang jelas. Kondisi ini ditandai dengan ketidaknyamanan kronis di daerah vulva, dan ketidaknyamanan dapat berkisar dari ringan hingga parah dan melemahkan. Vulvodynia tidak terkait dengan kondisi medis yang mendasarinya. Penyebab pastinya tidak diketahui. Hal ini tidak disebabkan oleh infeksi menular seksual atau infeksi lainnya, penyakit kulit, atau kanker, meskipun ini juga dapat menyebabkan rasa sakit. Ini berbeda dari rasa sakit yang jauh di panggul atau di dalam vagina. Nyeri vagina dapat bersifat kronis dan dapat berlangsung selama bertahun-tahun pada beberapa wanita. Hal ini sering terjadi tanpa adanya tanda-tanda fisik atau kelainan yang terlihat. Ini dapat menjadi diagnosis serius dan dapat mengganggu aktivitas seksual dan menyebabkan rasa sakit saat melakukannya (dispareunia).

Meskipun penelitian terus berlanjut, sedikit yang diketahui tentang penyebab vulvodynia. Karena penyebabnya kurang dipahami, sulit untuk memprediksi siapa yang berisiko terkena vulvodynia. Kondisi ini dapat memengaruhi wanita dari segala usia dan ras. Kondisi ini dapat dimulai sejak masa remaja dan dapat terjadi sebelum atau setelah menopause. Kondisi ini dapat terjadi selama menstruasi atau terlepas dari siklus menstruasi.

Karena penyebab pastinya tidak diketahui, ada banyak faktor risiko untuk patologi ini.

Penyebab patologi ini dipertimbangkan berdasarkan beberapa versi. Beberapa teori menyatakan bahwa vulvodynia mungkin terkait dengan kerusakan atau iritasi saraf, respons abnormal terhadap iritasi atau peradangan. Kondisi ini juga terkait dengan reaksi alergi, kejang otot, penggunaan antibiotik yang sering. Penyebab lain yang diduga termasuk penggunaan iritan kimia baru-baru ini, riwayat terapi yang merusak seperti laser karbon dioksida atau krioterapi, atau reaksi alergi.

Vulvodynia dapat disebabkan oleh sejumlah hal lain, seperti:

• kandidiasis vagina persisten atau infeksi vagina lainnya;
• kepekaan terhadap apa pun yang menyentuh vulva, seperti sabun, mandi berbusa, atau krim obat (dikenal sebagai dermatitis kontak iritan);
• menurunnya hormon estrogen, menyebabkan vulva kering, terutama selama menopause;
• infeksi herpes berulang;
• infeksi lichen sclerosus atau lichen planus (kondisi kulit yang dapat menyebabkan iritasi parah dan nyeri pada vulva);
• dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit Behcet (kondisi pembuluh darah yang dapat menyebabkan tukak genital) atau sindrom Sjogren (gangguan sistem kekebalan yang dapat menyebabkan kekeringan vagina).

[ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Faktor risiko vulvodinia meliputi:

• kerusakan atau iritasi pada saraf di sekitar vulva;
• kepadatan tinggi serabut saraf penghilang rasa sakit di daerah vulva;
• tingginya kadar zat peradangan di daerah vulva, misalnya, kerentanan genetik dapat berkembang karena peradangan tersebut;
• otot dasar panggul yang lemah atau tidak stabil;
• reaksi yang tidak biasa atau jangka panjang terhadap infeksi, cedera, atau faktor lingkungan lainnya;
• perubahan yang disebabkan oleh hormon;
• infeksi jamur yang sering terjadi;
• infeksi menular seksual (IMS);
• iritasi kimiawi pada alat kelamin luar yang disebabkan oleh sabun, produk kebersihan kewanitaan, atau deterjen pada pakaian;
• ruam pada daerah genital;
• prosedur laser atau operasi sebelumnya pada genitalia luar;
• iritasi saraf, cedera atau kejang otot di daerah panggul;
• diabetes;
• kondisi prakanker atau kanker serviks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Patogenesis vulvodynia belum sepenuhnya dipahami. Ada kontroversi mengenai apakah ada perubahan pada infiltrat inflamasi di jaringan vulva wanita dengan vulvodynia. Beberapa penelitian menemukan peningkatan sel inflamasi atau sel mast, sementara penelitian lain menemukan bahwa infiltrat sel inflamasi tidak signifikan. Baru-baru ini, spesimen biopsi vulva menunjukkan peningkatan proliferasi dan percabangan neuron di jaringan vulva wanita dengan vulvodynia dibandingkan dengan jaringan wanita tanpa gejala. Oleh karena itu, apa pun penyebab yang mendasarinya, patogenesisnya terutama melibatkan gangguan sensitivitas saraf di satu tempat atau area mukosa yang luas. Perubahan inflamasi atau proliferatif seharusnya tidak terjadi pada vulvodynia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala vulvodynia

Gejala vulvodynia dapat dijelaskan secara berbeda oleh setiap wanita. Namun, gejala utama vulvodynia adalah nyeri terus-menerus di dalam atau di sekitar vulva dengan fungsi normal.

Rasa sakit yang digambarkan oleh wanita dengan vulvodynia yang tidak beralasan sering kali bersifat seperti terbakar dan nyeri. Intensitas rasa sakit dapat berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga nyeri hebat dan konstan yang bahkan dapat dirasakan saat duduk. Rasa sakit biasanya terus-menerus dan dapat mengganggu tidur. Rasa sakit dapat terasa seperti terbakar, menyengat, atau dipicu oleh sentuhan, seperti saat berhubungan seks atau saat memasukkan tampon.

Seperti halnya nyeri jangka panjang yang disebabkan oleh penyebab apa pun, Anda mungkin mengalami hari-hari yang baik dan hari-hari yang buruk. Rasa gatal biasanya bukan merupakan tanda dari kondisi tersebut. Nyeri akibat vulvodynia tidak selalu terbatas pada vulva (area kulit di bagian luar vagina). Nyeri dapat berupa nyeri di sekitar paha bagian dalam, paha bagian atas, dan bahkan di sekitar anus (saluran belakang) dan uretra. Beberapa wanita juga merasakan nyeri saat pergi ke toilet.

Biasanya tidak ada tanda-tanda fisik atau perubahan yang menyertai vulvodynia, tetapi terkadang ada tanda-tanda kulit yang meradang.

Durasi vulvodynia harus setidaknya 3 bulan. Tanda-tanda pertama mungkin dimulai dengan rasa tidak nyaman yang ringan. Kemudian rasa sakitnya mungkin terlokalisasi atau menyebar.

Tahapan

Tahapan vulvodinia dapat dibatasi pada reaksi lokal - ini adalah vulvodinia lokal, dan ketika proses menyebar lebih jauh, tahap umum berkembang. Meskipun stadium tersebut bersifat kondisional, tetapi tetap saja, untuk mencegah penyebaran proses, perlu untuk mengobatinya saat tanda-tanda pertama muncul.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulir

Ada beberapa jenis vulvodynia. Vulvodynia yang tidak terprovokasi adalah proses di mana nyeri dirasakan tanpa dipengaruhi oleh kondisi eksternal dan tidak ada provokasi (pemeriksaan panggul, hubungan seksual). Sensasi terbakar dan nyeri pada vulva dapat terjadi terus-menerus (vulvodynia yang tidak terprovokasi) atau dengan sentuhan ringan, seperti dari hubungan seksual atau penggunaan tampon (vulvodynia yang terprovokasi). Wanita yang mengalami vulvodynia yang tidak terprovokasi sebelumnya dikenal mengalami dispepsia vulvodynia, di mana nyeri dirasakan tanpa sentuhan. Vestibulodynia adalah istilah pengganti untuk vestibulitis, di mana nyeri dirasakan dengan sentuhan ringan.

Vulvodinia distesis terjadi ketika terdapat gangguan sensitivitas pada vulva dan vagina. Selain gejala vulvodinia, terdapat peningkatan sensitivitas pada area genital, yang paling sering disebabkan oleh intervensi bedah atau persalinan traumatis. Kondisi ini menyebabkan vulvodinia akibat iritasi atau hipersensitivitas serabut saraf kulit. Sinyal abnormal serabut saraf dari kulit dirasakan sebagai sensasi nyeri pada wanita. Jenis nyeri ini dapat terjadi meskipun tidak terdapat iritasi pada area ini. Vulvodinia distesis biasanya terjadi pada wanita yang telah memasuki masa pascamenopause. Nyeri yang terjadi pada wanita dengan subtipe vulvodinia ini biasanya berupa nyeri yang menyebar, tidak terkendali, seperti terbakar, dan tidak berulang. Pasien dengan vulvodinia distesis memiliki lebih sedikit dispareunia. Hiperestesia diyakini disebabkan oleh persepsi kulit yang berubah.

Vulvodinia konstan merupakan salah satu bentuk yang parah, karena gejalanya mengganggu wanita sepanjang waktu. Vulvodinia idiopatik merupakan jenis yang penyebabnya tidak diketahui. Jenis ini mencakup patologi pada gadis muda dan wanita yang tidak memiliki masalah dan patologi terkait.

Vulvodinia karena pola makan merupakan salah satu jenis vulvodinia yang faktor pemicunya adalah pelanggaran pola makan. Hal ini diperhitungkan dalam prinsip umum pengobatan vulvodinia.

Vulvodinia herpes adalah suatu proses di mana nyeri pada vulva dikaitkan dengan virus herpes. Ini merupakan salah satu pilihan yang baik, karena infeksi herpes dapat diobati dan gejala vulvodinia berangsur-angsur berkurang.

Vulvodinia kandida dikaitkan dengan infeksi kandida yang sering terjadi, sehingga identifikasi Candida pada wanita memungkinkan kita untuk mempertimbangkannya sebagai faktor etiologi.

Vulvodynia paling sering terjadi pada pascamenopause. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor - selama periode ini, wanita mengalami penurunan kadar estrogen. Faktor ini menyebabkan terganggunya trofisme selaput lendir di vagina dan vulva, yang menyebabkan kekeringan. Hal ini dapat menyebabkan sensasi nyeri, dan pada tahap awal, ketika tidak ada perubahan pada selaput lendir, vulvodynia muncul.

Vulvodynia dan kehamilan merupakan masalah yang sering dibahas karena penting untuk mempertimbangkan apakah sindrom tersebut akan membahayakan bayi dan apakah kehamilan itu sendiri dapat menyebabkan vulvodynia.

Penelitian menunjukkan bahwa wanita yang mengalami vulvodynia dapat menjalani kehamilan normal, dan dalam beberapa kasus rasa sakitnya membaik selama kehamilan. Namun, wanita dengan kondisi tersebut lebih mungkin menjalani operasi caesar.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasinya lebih bersifat psikologis, karena tidak ada perubahan anatomi. Komplikasi dapat meliputi: kecemasan, depresi, gangguan tidur, disfungsi seksual, masalah hubungan, dan penurunan kualitas hidup. Masalah hubungan dapat muncul karena hubungan seksual terasa menyakitkan. Satu penelitian menunjukkan bahwa 60% wanita dengan vulvodynia tidak dapat berhubungan seks. Oleh karena itu, koreksi psikologis memiliki tempat tertentu dalam pengobatan vulvodynia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik vulvodynia

Diagnosis vulvodynia bergantung pada riwayat yang cermat, karena sensasi subjektif sangat penting, dan kemudian pemeriksaan fisik konfirmasi. Riwayat tersebut harus mencakup informasi tentang timbulnya dan sifat nyeri, pemicu dan pereda, evaluasi medis terkini, dan upaya pengobatan serta pengaruhnya terhadap nyeri. Terkadang seorang wanita mungkin tidak menyadari bahwa nyeri tersebut berada di area vulva dan mungkin menggambarkan nyeri tersebut sebagai nyeri vagina atau panggul.

Pemeriksaan fisik merupakan bagian penting dari proses diagnostik. Biasanya, tidak ada yang terlihat pada pemeriksaan karena masalahnya ada pada serabut saraf itu sendiri, yang tidak terlihat pada kulit. Vulva mungkin berwarna kemerahan pada wanita dengan vulvodynia, tetapi adanya ruam atau mukosa atau kulit yang tidak normal tidak sesuai dengan vulvodynia dan memerlukan evaluasi atau biopsi lebih lanjut. Pemeriksaan vagina harus dilakukan untuk menyingkirkan penyebab umum lainnya dari ketidaknyamanan vulvovaginal (misalnya, kandidiasis, vaginosis bakterial).

Setelah penyakit mukokutaneus disingkirkan pada pasien dengan ketidaknyamanan vulva selama tiga bulan atau lebih, uji usap kapas harus dilakukan. Dengan menggunakan usap yang dibasahi, vulva diuji mulai dari paha dan bergerak ke arah medial (area di luar selaput dara). Di area ini, posisi jam 2, 4, 6, 8, dan 10 diraba dengan menggunakan tekanan ringan. Pasien diminta untuk menilai nyeri pada skala 0 hingga 10 (0 = tidak nyeri dan 10 = nyeri hebat saat dikenakan).

Keputihan harus dievaluasi untuk mengetahui adanya infeksi kandida vulvovaginal yang aktif. Jika infeksi didiagnosis, pengobatan dengan agen antijamur harus dilakukan sebelum pengobatan vulvodinia. Pengobatan kemungkinan infeksi jamur tanpa konfirmasi dengan reaksi kalium hidroksida positif yang kuat tidak dianjurkan, dan kultur jamur harus dilakukan jika ada ketidakpastian tentang infeksi.

Tes jarang dilakukan, hanya untuk menyingkirkan vaginosis dan memeriksa flora vagina. Tidak ada tes khusus untuk memastikan vulvodynia, dan diagnosis dibuat berdasarkan gejala-gejala khas. Namun, karena infeksi vulva dan vagina (infeksi jamur, vaginosis bakterial, vaginitis) terkadang dikaitkan dengan rasa sakit dan gatal, kultur atau tes diagnostik lainnya dapat dilakukan untuk menyingkirkan infeksi. Bahkan jika tidak ada bukti visual infeksi, sampel sel dari vagina dapat diambil untuk memeriksa infeksi seperti infeksi jamur atau vaginosis bakterial. Tes meliputi usapan untuk mencari bakteri dan jamur, dan tes darah untuk mengevaluasi kadar estrogen, progesteron, dan testosteron.

Pemeriksaan instrumental juga digunakan untuk diagnosis diferensial. Dokter dapat menggunakan alat pembesar khusus untuk melakukan kolposkopi.

Biopsi merupakan salah satu metode untuk menyingkirkan kemungkinan adanya proses ganas. Saat melakukan biopsi, dokter akan terlebih dahulu mengobati area genital dengan obat pereda nyeri, kemudian mengambil sedikit jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan penyebab objektif nyeri vulva. Seperti disebutkan di atas, biopsi, kultur, atau keduanya harus digunakan untuk menyingkirkan penyebab lain nyeri atau iritasi vulva, termasuk kandidiasis atipikal, vaginosis bakterial, trikomoniasis, dan herpes simpleks.

Vestibulodynia adalah nyeri saat bersentuhan dengan selaput lendir, yang paling sering disebabkan oleh hubungan seksual. Vulvodynia tidak memiliki penyebab khusus dan mengganggu terlepas dari iritasi.

Patologi lain yang harus dibedakan dari vulvodynia adalah vulvitis. Ini adalah peradangan fokal pada area vulva. Kondisi ini ditandai dengan dispareunia saat membuka vagina, rasa tidak nyaman saat membuka vagina, hasil tes apusan positif, nyeri lokal di dalam vulva, dan eritema vestibular fokal atau difus.

Vestibulitis merupakan salah satu penyebab nyeri yang umum, sehingga perlu dilakukan pembedaan. Vestibulitis kronis berlangsung selama beberapa bulan hingga beberapa tahun, dan pasien mungkin mengalami dispareunia dan nyeri saat mencoba memasukkan tampon. Etiologi sindrom vestibulitis viseral tidak diketahui. Beberapa kasus tampaknya disebabkan oleh vaginitis ragi.

Vulvovaginitis siklik mungkin merupakan penyebab vulvodynia yang paling umum dan diduga disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas terhadap Candida. Meskipun apusan vagina dan kultur tidak selalu positif, bukti mikrobiologis harus dicari dengan memperoleh kultur candida atau jamur selama fase asimtomatik. Rasa sakit biasanya lebih buruk segera sebelum atau selama menstruasi. Oleh karena itu, perlu untuk membedakan vulvodynia dari gejala vulvovaginitis.

Dermatosis vulva dan vulvovaginosis meliputi lesi mukosa. Erosi atau ulkus dapat terjadi akibat iritasi berlebihan. Jika pasien memiliki lepuh atau ulkus, goresan, penyebabnya mungkin adalah penyakit vesikular. Diagnosis banding lesi papuloradial dan lesi vesikoradial harus dilakukan pada tahap awal saat menyingkirkan penyebab vulvodinia.

Simfisitis adalah peradangan pada simfisis, yang dapat menyebabkan sensasi nyeri. Namun, nyeri terjadi di suatu tempat dan ketika simfisis diraba, nyeri bertambah hebat.

Bartholinitis adalah peradangan pada kelenjar Bartholin. Ini adalah proses akut, yang disertai rasa nyeri tajam dan tanda-tanda peradangan eksternal. Oleh karena itu, diagnosis ini mudah diidentifikasi.

Dispareunia adalah nyeri saat berhubungan seksual. Nyeri ini dapat menyertai vulvodinia, atau dapat menjadi diagnosis terpisah.

[ 26 ]

Pengobatan vulvodynia

Vulvodynia dapat diatasi dengan pengobatan dan pengobatan rumahan. Tidak semua pengobatan akan efektif untuk setiap wanita, dan seorang wanita mungkin perlu mencoba berbagai pengobatan untuk menemukan pengobatan yang paling cocok untuknya.

Meskipun telah dilakukan pengobatan dengan pembedahan, terapi farmasi, pengobatan psikologis, terapi fisik, dan terapi biologis dan perilaku, masih belum ada konsensus mengenai prosedur mana yang memberikan manfaat terbesar. Kombinasi pengobatan sering digunakan, dan meskipun ada beberapa pilihan pengobatan untuk vulvodynia, sebagian besar literatur mendukung kesimpulan bahwa pengobatan vulvodynia jarang terjadi dan penyebab pencetus spesifik dapat didiagnosis pada persentase pasien yang relatif kecil. Pertimbangan faktor-faktor ini harus menjadi bagian integral dari pengobatan wanita dengan vulvodynia, dan ini menyoroti perlunya mempelajari kondisi ini.

Obat pereda nyeri untuk vulvodinia merupakan salah satu cara terapi simtomatik, tetapi pengobatan konvensional tidak akan efektif untuk kasus ini. Steroid, antidepresan trisiklik, atau antikonvulsan dapat membantu mengurangi nyeri kronis. Antihistamin dapat mengurangi rasa gatal.

Antidepresan trisiklik merupakan bentuk obat oral yang paling umum digunakan. Bukti kemanjurannya telah terlihat dalam berbagai penelitian retrospektif. Bila digunakan pada populasi yang lebih tua, dianjurkan untuk memulai dengan dosis yang lebih rendah. Sebaiknya hindari penggunaan pada pasien dengan kelainan jantung, dan penghentian obat secara tiba-tiba tidak dianjurkan.

1. Amitriptilin adalah obat trisiklik yang, selain mengobati gejala vulvodinia, dapat meredakan stres, memperbaiki tidur, dan mengurangi kecemasan yang terkait dengan masalah tersebut. Dosis ditingkatkan secara bertahap, dengan pengurangan bertahap. Regimen yang direkomendasikan dimulai dengan 10 mg per hari, secara bertahap ditingkatkan menjadi 40-60 mg per hari. Pasien harus terus mengonsumsi dosis tertinggi yang dapat ditoleransi yang memberikan pereda gejala selama empat hingga enam bulan, dan kemudian secara bertahap mengurangi dosis ke jumlah minimum yang diperlukan untuk mengendalikan gejala. Efek samping obat ini umum terjadi - sembelit, mulut kering, dan terkadang penglihatan kabur. Efek yang paling umum adalah kelelahan dan kantuk, yang memengaruhi banyak wanita. Jika ini terjadi, cobalah minum tablet sebelum tidur. Jika obat ini membuat Anda mengantuk di pagi hari dan Anda kesulitan bangun dari tempat tidur, cobalah sedikit menyesuaikan dosisnya.
2. Terapi hormonal untuk vulvodynia lebih sering digunakan pada wanita pascamenopause, ketika terapi hormon tambahan dibutuhkan untuk memperbaiki gejala lainnya. Sediaan estrogen paling sering digunakan, atau, jika perlu, dikombinasikan dengan sediaan progesteron. Terapi dengan kortikosteroid topikal yang kuat harus dibatasi untuk penggunaan jangka pendek.

Premarin adalah obat estrogen. Obat ini digunakan untuk vulvodynia, yaitu ketika terdapat gangguan trofisme mukosa dan kekeringan pada vulva. Dosis obat ini adalah satu tablet sekali sehari selama 21 hari, kemudian istirahat selama 10 hari. Cara pemberiannya adalah oral. Efek samping dengan penggunaan jangka panjang adalah telangiektasia, kulit kendur, pembentukan alur dan mudah memar. Steroid yang kuat juga dapat menyebabkan dermatitis akibat overdosis, reaksi peradangan dengan eritema dan sensasi terbakar yang terjadi ketika steroid dilepaskan.

1. Neo penotran merupakan obat kombinasi yang mengandung metronidazole (antibakteri) dan miconazole (antijamur). Obat ini dapat digunakan untuk vulvodynia, yang etiologinya terkait dengan infeksi. Dipercaya bahwa beberapa jenis vulvodynia merupakan reaksi terhadap ragi, yang dapat dideteksi dari waktu ke waktu dan tidak terdeteksi selama pemeriksaan. Oleh karena itu, jika ragi terdeteksi, obat ini dapat digunakan. Cara pemberian obat ini adalah intravaginal, dosisnya adalah satu supositoria pada malam hari selama tujuh hari. Karena efeknya terutama lokal, efek sampingnya adalah rasa terbakar atau gatal.
2. Salep vulvodynia digunakan sebagai anestesi lokal. Obat-obatan seperti salep lidokain dapat meredakan gejala untuk sementara. Wanita mungkin disarankan untuk mengoleskan lidokain 30 menit sebelum berhubungan seksual untuk mengurangi rasa tidak nyaman. Efek sampingnya adalah reaksi lokal. Lidokain sangat umum menyebabkan sensasi terbakar yang dapat berlangsung selama beberapa menit sebelum meredakan rasa sakit. Cobalah untuk memberi lidokain waktu agar bekerja, tetapi jika rasa terbakar berlanjut selama 10 menit, bilas hingga bersih.

Terapi fisik juga banyak digunakan untuk mengobati vulvodynia. Dua metode yang saat ini sedang diteliti adalah neurostimulasi dan pompa infus tulang belakang. Neurostimulasi melibatkan pemberian stimulasi listrik bertegangan rendah ke saraf tertentu. Ini dapat menggantikan rasa sakit dengan sensasi kesemutan. Pompa infus tulang belakang adalah perangkat implan yang dapat memberikan obat dosis rendah ke sumsum tulang belakang dan akar saraf. Ini dapat meredakan rasa sakit.

Seorang terapis fisik dapat mengajarkan latihan kepada wanita (seperti meremas dan melepaskan otot dasar panggul) untuk membantu mengendurkan otot-otot di sekitar vagina. Karena kejang otot vagina dapat memperburuk rasa sakit dan ketidaknyamanan akibat vulvodinia, terapi fisik menggunakan biofeedback dan instrumen ginekologi telah berhasil pada banyak pasien. Pelatihan biofeedback membantu pasien mempelajari latihan untuk memperkuat otot dasar panggul yang melemah dan mengendurkan otot-otot yang sama, sehingga mengurangi rasa sakit.

Cara lain untuk merelaksasikan otot-otot di vagina dan menghilangkan rasa sensitif adalah dengan menggunakan satu set alat bantu vagina. Alat ini berupa kerucut halus yang secara bertahap bertambah besar dan panjang yang dapat dimasukkan ke dalam vagina.

Perawatan di rumah

Perawatan di rumah terutama melibatkan beberapa anjuran, yang kepatuhannya yang sederhana dapat mengurangi gejala vulvodynia secara signifikan.

Pengobatan rumahan dan tindakan perawatan diri dapat memberikan kelegaan bagi banyak wanita. Beberapa tindakan perawatan diri untuk meredakan nyeri vulvodynia meliputi:

Cobalah kompres dingin atau kompres gel. Tempelkan langsung pada area genital luar untuk meredakan nyeri dan gatal.

Gunakan mandi sitz. Duduklah di air hangat (tidak panas) atau dingin yang nyaman dengan garam Epsom atau oatmeal koloid selama 5 hingga 10 menit dua hingga tiga kali sehari.

Hindari celana ketat dan celana dalam berbahan nilon. Pakaian ketat membatasi aliran udara ke area genital, yang sering kali menyebabkan peningkatan panas dan kelembapan, yang dapat menyebabkan iritasi.

Kenakan celana dalam katun putih untuk meningkatkan sirkulasi udara dan kekeringan. Cobalah tidur tanpa celana dalam di malam hari.

Hindari mandi air panas. Berlama-lama di air panas dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan gatal.

Jangan gunakan tampon yang mengandung deodoran. Deodoran dapat menyebabkan iritasi. Jika tampon menyebabkan iritasi, gantilah dengan pembalut yang terbuat dari katun 100 persen.

Hindari aktivitas yang memberi tekanan pada vulva Anda, seperti bersepeda atau menunggang kuda.

Hindari makanan yang dapat membuat urine semakin mengiritasi kulit di area genital. Makanan ini meliputi kacang-kacangan, beri, kacang tanah, dan cokelat.

Gunakan pelumas. Jika Anda aktif secara seksual, gunakan pelumas sebelum berhubungan seks. Jangan gunakan produk yang mengandung alkohol, pewangi, atau zat pemanas atau pendingin.

Konseling psikoseksual bermanfaat saat rasa sakit memengaruhi keintiman antara Anda dan pasangan. Ini adalah jenis terapi yang bertujuan untuk mengatasi masalah seperti ketakutan dan kecemasan tentang seks, serta membangun kembali hubungan fisik Anda dengan pasangan.

Usahakan untuk tidak menghindari seks, karena ini dapat membuat vulva Anda lebih sensitif; jika seks terasa menyakitkan, cobalah cari posisi yang lebih nyaman.

Cobalah untuk mengurangi stres karena dapat meningkatkan nyeri vulvodynia. Baca beberapa kiat relaksasi untuk meredakan stres. Untuk nyeri yang terjadi saat duduk, gunakan bantal berbentuk donat.

Vulvodynia dapat menyebabkan perubahan drastis dalam gaya hidup. Kondisi ini dapat mengurangi kemampuan pasien untuk berjalan, berolahraga, duduk dalam waktu lama, atau melakukan aktivitas seksual. Semua aktivitas normal ini dapat memperburuk nyeri vulva. Banyak wanita dengan vulvodynia didiagnosis dengan masalah psikologis karena kurangnya aktivitas fisik. Pasien mungkin menjadi cemas atau marah karena diagnosis tertunda setelah beberapa kali kunjungan ke dokter, dan seiring bertambahnya masalah mereka, kondisi ini dapat menjadi masalah kesehatan yang serius. Banyak pasien dengan vulvodynia khawatir bahwa mereka tidak akan pernah pulih. Pasien harus didukung dalam mengenali bahwa vulvodynia bukanlah kondisi psikosomatis, dan tidak ada kecenderungan untuk terkena kanker atau kondisi yang mengancam jiwa lainnya. Harus dijelaskan bahwa perbaikan akan terjadi dengan pengobatan yang tepat, tetapi mungkin perlu waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun agar pengobatan berhasil, dan pasien mungkin mengalami periode eksaserbasi dan remisi. Banyak pasien mendapat manfaat dari rujukan ke kelompok yang menyediakan informasi dan dukungan emosional.

Pengobatan herbal dan homeopati untuk patologi ini belum terbukti efektif.

Perawatan bedah harus digunakan dalam kasus-kasus di mana semua bentuk perawatan telah gagal. Banyak kasus vulvodynia yang tidak merespons terapi medis dapat merespons vulvektomi atau perawatan laser. Vestibulektomi, atau operasi pengangkatan jaringan vulva yang mengandung kelenjar vestibular, meredakan gejala pada dua pertiga pasien. Komplikasi operasi meliputi hematoma luka, dehiscence luka sebagian atau seluruhnya, penyembuhan tidak merata yang memerlukan revisi kecil, dan stenosis duktus Bartholin dengan pembentukan kista. Dalam kasus vulvodynia atau vestibulodynia lokal, operasi untuk mengangkat kulit dan jaringan yang terkena (vestibulektomi) meredakan nyeri pada beberapa wanita.

Terapi laser untuk pengobatan vulvodynia idiopatik telah digunakan dengan beberapa keberhasilan dan dapat mengurangi kebutuhan akan terapi bedah dalam banyak kasus.

Bagaimana cara hidup dengan vulvodynia? Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini dapat diobati dengan beberapa metode pengobatan.

Pencegahan

Pencegahan bisa jadi sulit karena penyebab gangguan ini tidak diketahui. Namun, pemeriksaan pencegahan tahunan dengan dokter kandungan dapat menjadi salah satu cara terbaik untuk mencegah banyak patologi, termasuk vulvodinia.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pemulihan dari vulvodynia tidak jelas. Banyak wanita mengeluhkan gangguan ini selama bertahun-tahun, dan secara tradisional dianggap kronis. Namun, data terkini menunjukkan bahwa sekitar setengah dari wanita yang melaporkan mengalami nyeri vulva jangka panjang tidak lagi memiliki gejala vulvodynia. Oleh karena itu, masuk akal untuk berpikir bahwa gejala dapat membaik pada sebagian besar wanita dengan gangguan ini. Prognosis untuk wanita yang menerima perawatan yang tepat cukup baik.

Vulvodynia mengacu pada nyeri pada vulva dan lubang vagina yang tidak diketahui penyebabnya. Gejala kondisi ini sangat jelas dan dapat memengaruhi aktivitas sehari-hari wanita. Karena banyak wanita mungkin tidak memperhatikan gejala ini, penting untuk mengetahui bahwa lebih baik menemui dokter karena pengobatan dini lebih efektif.