Foto rontgen tulang rusuk

Di antara berbagai pemeriksaan diagnostik, rontgen tulang rusuk adalah salah satu yang paling umum. Paling sering, prosedur ini diresepkan saat diduga terjadi fraktur tulang rusuk. Jika beberapa cedera terdeteksi, dokter mungkin bersikeras melakukan rontgen survei, yang diperlukan untuk mendapatkan informasi yang lebih objektif dan lengkap tentang kerusakan tersebut. Rontgen survei menunjukkan kerusakan yang ada pada organ dalam dan dada secara keseluruhan.

Saat melakukan rontgen tulang rusuk, kondisi mekanisme tulang dapat divisualisasikan, dan tulang belakang juga dapat terlihat sebagian. Tingkat radiasi pengion tidak dianggap berbahaya bagi kesehatan manusia, sehingga rontgen dapat dianggap sebagai alternatif yang baik untuk USG, [ 1 ] tomografi terkomputasi, dan pencitraan resonansi magnetik. [ 2 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Kerangka toraks merupakan perlindungan yang andal bagi organ-organ internal. Rontgen tulang rusuk sebenarnya adalah rontgen dada yang sama, yang memungkinkan untuk memeriksa tidak hanya struktur tulang, tetapi juga jantung, paru-paru, saluran pernapasan, dan tulang belakang. Selama pemeriksaan, dokter dapat melihat kerusakan atau pelanggaran bentuk tulang, atau perkembangan beberapa proses patologis.

Rontgen tulang rusuk diperlukan apabila dokter spesialis mencurigai adanya penyakit dan kondisi berikut:

• cedera dada traumatis;
• pelanggaran integritas tulang rusuk;
• proses tumor di organ dada;
• benda asing di daerah dada;
• patologi paru-paru;
• tuberkulosis tulang;
• gangguan pembentukan tulang, rakhitis;
• penyakit tulang belakang;
• hernia diafragma.

Sinar-X tulang rusuk sering diresepkan tidak hanya sebagai bagian dari diagnosis penyakit, tetapi juga untuk mempelajari dinamika patologi dan menentukan taktik pengobatan. [ 3 ]

Persiapan

Praktis tidak diperlukan persiapan awal bagi pasien. Sehari sebelum pemeriksaan yang direncanakan, disarankan untuk tidak mengonsumsi makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas di usus (kacang polong, kubis putih, minuman berkarbonasi), karena gas yang berlebihan akan mengangkat diafragma, sehingga menekan paru-paru dan tulang rusuk.

Tepat sebelum rontgen, pasien diminta untuk melepas pakaian luar dan pakaian hingga pinggang. Jika ada hiasan di leher atau dada, hiasan tersebut harus dilepas. Jika seseorang berambut panjang, rambutnya harus disanggul: tidak boleh jatuh ke area gambar.

Sebelum pemeriksaan, pasien harus memberi tahu ahli radiologi tentang patologi sebelumnya, intervensi bedah pada organ dada, keberadaan benda asing, implan di area yang diperiksa. Wanita harus memberi tahu tentang kehamilan.

Disarankan untuk membawa semua dokumen medis yang mungkin dibutuhkan dokter: hasil pemeriksaan sebelumnya, diagnosis yang ditetapkan, lembar dengan resep pengobatan, dll. Semua ini dapat membantu spesialis menguraikan radiografi untuk mengeluarkan kesimpulan yang lebih informatif. [ 4 ]

Teknik rontgen tulang rusuk

Dalam kebanyakan kasus, rontgen tulang rusuk dilakukan dalam proyeksi langsung dan lateral. Pendekatan ini memungkinkan penilaian kondisi umum dada. Jika kita berbicara tentang area dada tertentu, maka rontgen tulang rusuk yang terkena akan dilakukan.

Pasien membuka pakaiannya hingga pinggang, menempelkan dadanya ke layar dan menarik napas dalam-dalam (agar dada mengembang), sambil menahan napas. Pada saat ruang interkostal mengembang, kontur kosta menjadi lebih jelas: saat itulah dokter spesialis mengambil gambar.

Posisi pasien selama rontgen tulang rusuk dapat bervariasi, tergantung pada area yang diperiksa dan sifat patologi. Misalnya, saat melakukan pencitraan posterior langsung tulang rusuk bagian bawah, orang tersebut dibaringkan secara horizontal di punggungnya. Dalam kasus ini, garis midclavicular dari sisi yang didiagnosis harus berada di sepanjang garis mid-longitudinal sofa. Anggota tubuh bagian atas direntangkan di sepanjang tubuh, kaki ditekuk di lutut. Sepanjang bidang frontal, tubuh harus sejajar dengan bidang sofa. Posisi ini memungkinkan pandangan yang baik ke tulang rusuk bagian bawah, terutama dengan latar belakang penggelapan hati yang intens. [ 5 ]

Jika perlu dilakukan rontgen tulang rusuk anterior langsung, pasien dibaringkan tengkurap, sedikit elevasi ditempatkan di bawah kepalanya dan wajah diputar ke sisi yang berlawanan dengan sisi diagnostik. Lengan harus direntangkan di sepanjang tubuh, lengan bawah dan punggung tangan harus berdekatan dengan meja.

Saat mengambil gambar tulang rusuk lateral, pasien ditempatkan pada sisi yang akan didiagnosis, dengan tungkai atas diangkat dan ditempatkan di belakang kepala. Bidang frontal tubuh sejajar, dan bidang sagital tegak lurus terhadap bidang sofa.

Untuk memperoleh gambar oblik anterior, yang diperlukan untuk mempelajari kondisi bagian kosta anterolateral, orang tersebut diletakkan pada perut. Setengah dari dada yang didiagnosis harus berdekatan dengan permukaan sofa, dan setengah lainnya harus sedikit terangkat. Bidang frontal tubuh harus memotong bidang sofa pada sudut 40-45 derajat. Anggota tubuh bagian atas pada sisi pemeriksaan direntangkan di sepanjang tubuh, dengan permukaan belakang berdekatan dengan sofa. Lengan lainnya ditekuk di siku, telapak tangan diletakkan di atas meja. Kriteria untuk posisi yang memadai adalah memperoleh gambar yang jelas dari bagian anterolateral tulang rusuk. [ 6 ]

Untuk memperoleh gambar oblik posterior, yang diperlukan untuk mempelajari kondisi bagian posterolateral tulang rusuk, pasien dibaringkan secara horizontal telentang, berputar sepanjang sumbu longitudinal tubuh ke kanan atau kiri (tergantung sisi mana yang perlu diperiksa), hingga sudut di area perpotongan bidang frontal tubuh dan bidang sofa mencapai 40-45 derajat. Elevasi dapat ditempatkan di bawah punggung, panggul, paha, dan lutut. Anggota tubuh bagian atas di sisi yang diperiksa direntangkan di sepanjang tubuh, dan yang lainnya digerakkan ke belakang, bersandar di tepi sofa.

Selain gambar umum dalam berbagai proyeksi, terkadang perlu dilakukan rontgen terarah. Untuk ini, mereka mencoba membawa bagian tulang rusuk yang diduga patologi ke posisi tengah atau tepi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Penting untuk diingat bahwa ada kontraindikasi untuk melakukan rontgen tulang rusuk:

• trimester pertama kehamilan (atau seluruh periode kehamilan, tergantung situasinya);
• kondisi pasien yang parah, berbagai kondisi dekompensasi;
• pneumotoraks terbuka, pendarahan;
• gangguan mental, ketidakmampuan dalam berperilaku;
• kadang-kadang – pasiennya gemuk.

Kebanyakan ahli menyatakan bahwa tidak ada kontraindikasi absolut untuk melakukan rontgen tulang rusuk, dan untuk kategori pasien seperti wanita hamil dan anak-anak, pemeriksaan harus dilakukan hanya jika ada indikasi ketat dan bila tidak memungkinkan untuk menggunakan metode diagnostik alternatif lainnya. [ 7 ], [ 8 ]

Kinerja normal

Elemen struktural yang membatasi rongga toraks adalah tulang rusuk, jaringan lunak, dan diafragma. Batas-batas rongga toraks adalah:

• batas ventral – segmen sternum;
• batas dorsal – badan vertebra dan tulang rusuk;
• batas lateral – tulang rusuk, jaringan lunak interkostal, struktur subkutan;
• batas kaudal – diafragma.

Daerah kranial toraks dibatasi oleh jaringan lunak daerah serviks ventral dan pintu masuk ke rongga toraks.

Selama diagnosis struktur dan organ di atas, penting untuk menilai lokasi proses patologis dengan jelas. Jika perlu, sinar-X tambahan harus diambil dari proyeksi lain.

Sinar-X pada tulang rusuk yang patah menunjukkan adanya tanda-tanda objektif - khususnya, garis fraktur, yang pada gambar tampak lebih terang daripada tulangnya. Perubahan struktur tulang, perpindahan fragmen juga mungkin terjadi. Gejala tidak langsung dapat berupa perubahan pada jaringan lunak di sekitarnya, yang juga terlihat jelas pada gambar - ini adalah penggelapan pada tulang rusuk pada sinar-X, hilangnya pencerahan fisiologis di area persendian, penebalan dan pemadatan bayangan jaringan lunak, yang disebabkan oleh pembentukan hematoma dan edema. [ 9 ]

Pemeriksaan rontgen pada patah tulang rusuk tidak selalu menunjukkan tanda-tanda spesifik sehingga dokter sering kali harus meresepkan CT scan kepada pasien.

Gangguan seperti tulang rusuk Lyushko adalah perkembangan tulang rawan tulang rusuk yang tidak normal, di mana bagian anteriornya terbelah. Gangguan ini sebagian besar terjadi pada satu sisi, tetapi tidak dapat disebut patologi, karena tidak rumit oleh apa pun dan tidak memengaruhi kualitas hidup seseorang. [ 10 ]

Pada sinar-X, tulang rusuk Lushko tampak sebagai formasi padat, bercabang dua di bagian anterior, biasanya terlokalisasi di dekat tulang dada. Cacat ini jarang terdeteksi (sekitar 1% kasus).

Kondroma adalah tumor jinak yang terbentuk atas dasar jaringan tulang rawan dewasa (terutama tulang rawan hialin). Neoplasma tumbuh dan berkembang perlahan, dan tidak bergejala untuk waktu yang lama. Tanda-tanda pertama mulai mengganggu dengan kompresi jaringan di sekitarnya, dengan penyebaran ke pleura dan kerusakan pada serabut saraf. Dalam situasi seperti itu, deformasi dada dan munculnya nyeri kosta dicatat. Kondroma yang terletak pada tulang rangka dapat ditentukan dengan menggunakan sinar-X biasa. Misalnya, jika tumor tersebut terlokalisasi pada lengkung kosta, maka sinar-X dapat melihat fokus displasia dan neoplasma kistik itu sendiri. Kondroma tulang rusuk tidak terlihat pada sinar-X dengan latar belakang jaringan lunak, karena tidak radiopak. Oleh karena itu, untuk lokalisasi tumor lainnya, metode diagnostik seperti computed tomography, magnetic resonance imaging, serta biopsi dan pemeriksaan mikropreparasi digunakan. [ 11 ]

Patologi bawaan lainnya, tulang rusuk serviks, ditandai dengan adanya tulang rusuk tambahan di segmen serviks tulang belakang. Tulang rusuk serviks pada sinar-X tampak seperti lempengan tulang yang terletak secara simetris di sisi tulang belakang. Biasanya, tulang rusuk ini tidak ada, dan deteksinya memungkinkan kita untuk berbicara tentang anomali perkembangan. Lebih jarang, elemen serviks seperti itu hanya terletak di satu sisi.

Penomoran tulang rusuk pada sinar-X

Tulang rusuk diberi nomor dari atas ke bawah: saat mendekati area panggul, tulang-tulang ini menjadi lebih lunak dan tipis.

Tulang rusuk pertama terletak di dekat tulang selangka, dan tulang rusuk kesepuluh sedikit di bawah prosesus xifoideus. Tubuh tujuh pasang tulang rusuk pertama mengalami transisi bertahap menjadi jaringan tulang rawan, kemudian terhubung ke tulang rusuk.

Tujuh pasang tulang rusuk pertama dan terkuat disebut tulang rusuk sejati, dan pasangan tulang rusuk kedelapan, kesembilan, dan kesepuluh disebut tulang rusuk palsu, karena tulang-tulang rusuk tersebut memiliki hubungan tulang rawan di antara keduanya. Pasangan tulang rusuk kesebelas dan kedua belas bersifat mobile, bebas, dan hanya melekat pada satu sisi - ke tulang belakang.

Kerangka orang dewasa biasanya terdiri dari dua belas pasang tulang rusuk. Selama masa pertumbuhan, seorang anak mengembangkan sepasang tulang rusuk ketiga belas, yang terletak di tingkat vertebra serviks ketujuh atau kedelapan. Kelainan langka lainnya adalah terbentuknya satu tulang rusuk yang belum sempurna di daerah serviks.

Komplikasi setelah prosedur

Ada bahaya tertentu dalam melakukan rontgen tulang rusuk selama kehamilan. Kemungkinan komplikasi terbesar terjadi pada trimester pertama - yaitu, 12 minggu pertama kehamilan. Selama periode inilah pembentukan sistem vital bayi di masa depan terjadi. [ 12 ] Oleh karena itu, paparan tubuh ibu terhadap sejumlah besar sinar-X dapat memiliki berbagai efek buruk, tergantung pada periode saat penelitian dilakukan:

• 2 minggu pertama kehamilan: kematian embrio, aborsi spontan, implantasi ektopik;
• 3-4 minggu: gangguan perkembangan janin dini, aborsi spontan;
• 5-6 minggu: perkembangan abnormal sistem kelenjar bayi, gangguan dalam pembentukan sistem kekebalan, saraf, dan hematopoietik;
• Minggu ke-7: perkembangan gangguan sistem pencernaan dan proses metabolisme;
• Minggu ke-8: patologi sistem muskuloskeletal, pembentukan rongga mulut;
• Minggu ke-9: perkembangan gangguan sistem pernafasan dan reproduksi;
• 10-11 minggu: cacat jantung, masalah gigi;
• Minggu ke-12: masalah dengan perkembangan kekebalan tubuh dan fungsi kelenjar tiroid bayi.

Setelah 12 minggu, dampak negatif radiasi pada janin berkurang. Namun, dokter sangat menyarankan agar wanita tidak menjalani rontgen tanpa indikasi yang kuat. Jika memungkinkan, lebih baik menunggu hingga akhir masa kehamilan dan baru kemudian melakukan diagnostik. [ 13 ]

Bila terdapat cedera tulang rusuk atau masalah lain yang tidak dapat diatasi dengan metode diagnostik lain, dan pemeriksaan rontgen sangat diperlukan, maka pemeriksaan dilakukan sesuai dengan anjuran berikut:

• daerah panggul dan perut wanita ditutupi dengan celemek dan bantalan pelindung;
• memberi tahu ibu hamil tentang kemungkinan konsekuensi dan komplikasi.

Konsekuensi setelah prosedur

Terjadinya konsekuensi negatif atau komplikasi setelah prosedur rontgen tulang rusuk sangat jarang terjadi. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi terhadap pemeriksaan, dan rontgen itu sendiri dilakukan dengan benar, menggunakan peralatan pelindung khusus, maka konsekuensi yang merugikan dapat terjadi dengan kemungkinan yang sangat rendah.

Secara umum, kemungkinan timbulnya efek samping bergantung pada radiosensitivitas masing-masing pasien, jumlah dan durasi radiasi yang diterima. Secara teoritis, reaksi yang mungkin terjadi adalah:

• dari sistem saraf (peningkatan iritabilitas, sakit kepala, pusing, gangguan tidur);
• dari saluran pencernaan (mual, muntah, diare, perubahan nafsu makan, mulut kering, munculnya rasa tidak enak di mulut);
• dari sistem hematopoietik (penurunan kadar neutrofil dan limfosit, monosit, jarang - eosinofilia minor, trombositopenia).

Wanita lebih berisiko mengalami komplikasi selama kehamilan.

Periksalah prosedurnya

Tidak ada batasan ketat atau anjuran khusus mengenai perawatan dan tata cara setelah rontgen tulang rusuk. Beberapa batasan mungkin terkait langsung dengan cedera atau patologi yang menjadi penyebab rontgen tersebut.

Beberapa pasien mengkhawatirkan paparan radiasi yang diterima tubuh pasien selama prosedur diagnostik. Hal terpenting untuk mempercepat pembuangan zat radioaktif dari tubuh adalah mematuhi aturan minum dengan setidaknya 2 liter air per hari. Selain air, Anda diperbolehkan minum jus perasan segar, minuman buah, dan teh hijau. Anda diperbolehkan minum sedikit anggur merah kering. Anggur, delima, kacang-kacangan, dan produk susu juga memiliki sifat antiradiasi. Plum, biji rami, dan daun jelatang bermanfaat. Dianjurkan untuk memasukkan krim asam, keju cottage, wortel, bit, soba, dan makanan laut dalam makanan Anda. Namun, Anda harus menghindari produk dengan pengawet, pewarna, perasa, dan aditif rasa, serta makanan yang diasapi dan produk setengah jadi.

Sinar-X pada tulang rusuk aman, meskipun hanya dilakukan jika diindikasikan, karena melibatkan tingkat radiasi tertentu. Pemeriksaan ini diresepkan hanya jika metode diagnostik lain tidak dapat memberikan informasi yang cukup tentang kondisi pasien. Sinar-X seharusnya tidak menakutkan: jika Anda mengikuti semua anjuran dokter, diagnostik tidak akan menyebabkan perkembangan manifestasi dan konsekuensi negatif dalam tubuh.