50 tahun menyelamatkan nyawa melalui vaksinasi: Program EPI WHO telah menyelamatkan 154 juta jiwa

Dalam studi terbaru yang dipublikasikan di The Lancet, para peneliti meneliti dampak kesehatan masyarakat dari program Perluasan Imunisasi (EPI) Organisasi Kesehatan Dunia. Majelis Kesehatan Dunia membentuk EPI pada tahun 1974, sebuah langkah penting menuju perluasan manfaat vaksinasi bagi semua orang. WHO meluncurkan inisiatif tersebut dengan tujuan awal untuk memvaksinasi anak-anak terhadap campak, polio, cacar, batuk rejan, tetanus, difteri, dan tuberkulosis pada tahun 1990. EPI sekarang mencakup perlindungan terhadap patogen lain untuk semua kelompok umur. Perluasan program vaksinasi ke lebih banyak penyakit telah menghasilkan peningkatan perlindungan yang signifikan.

Dalam studi ini, para peneliti memodelkan dampak kesehatan masyarakat dari EPI. Mereka memperkirakan jumlah kematian yang dapat dicegah, tahun-tahun kehidupan yang disesuaikan dengan disabilitas yang diperoleh (yaitu, tahun-tahun kehidupan yang disesuaikan dengan disabilitas), dan tahun-tahun kehidupan yang diperoleh karena vaksinasi terhadap 14 patogen dari Juni 1974 hingga Mei 2024 di Negara-negara Anggota WHO.

Vaksinasi terhadap patogen/penyakit berikut telah diperkenalkan: tuberkulosis, demam kuning, Haemophilus influenzae tipe B, difteri, ensefalitis Jepang, batuk rejan, campak, rotavirus, polio, rubella, penyakit pneumokokus invasif, tetanus, meningitis A, dan hepatitis B. Sistem standar untuk menilai dampak pada individu yang telah divaksinasi lengkap telah dikembangkan.

Tim mensintesis estimasi cakupan vaksinasi dari Sistem Informasi Polio WHO, Basis Data Kegiatan Imunisasi Tambahan, Dasbor Imunisasi, dan Konsorsium Pemodelan Dampak Vaksin (VIMC). Sebanyak 24 kejadian vaksinasi diestimasikan, dikategorikan berdasarkan penyakit, vaksin, jumlah dosis, dan imunisasi rutin atau tambahan. Pemodelan ini mengambil tiga bentuk. Awalnya, estimasi dampak diperoleh dengan mensimulasikan model penularan yang dipublikasikan untuk polio dan campak selama periode 50 tahun. Kedua, model penularan VIMC diperluas untuk mencakup hepatitis B, rotavirus, rubella, H. influenzae tipe B, penyakit pneumokokus invasif, dan ensefalitis Jepang dari tahun 2000 hingga 2024. Ketiga, model beban penyakit statis untuk tuberkulosis, pertusis, tetanus, dan difteri disempurnakan. Ketiga bentuk pemodelan memungkinkan efek vaksinasi pada tingkat individu dan populasi. Hasil utama adalah memperkirakan dampak EPI terhadap kematian yang dapat dicegah, tahun-tahun kehidupan yang diperoleh, tahun-tahun kehidupan yang baik, dan proporsi penurunan angka kematian bayi yang disebabkan oleh vaksinasi. Selain itu, sebagai hasil sekunder, intervensi ini diperkirakan berdasarkan strata pendapatan Bank Dunia dan berdasarkan wilayah.

Para peneliti memperkirakan bahwa program vaksinasi terhadap 14 patogen mencegah sekitar 154 juta kematian dari Juni 1974 hingga Mei 2024; ini termasuk 146 juta kematian yang dicegah di antara anak-anak di bawah usia lima tahun. Selain itu, 10,2 miliar tahun masa manfaat dan sembilan miliar tahun kehidupan diperoleh selama periode ini. Rata-rata, 66 tahun masa manfaat dan 58 tahun kehidupan diperoleh.

Kematian yang dihindari, tahun-tahun kehidupan yang diselamatkan, dan tahun-tahun kehidupan penuh yang diperoleh karena vaksinasi (data kumulatif 1974–2024). Campak: Kematian yang dihindari: 93,7 juta; Tahun-tahun kehidupan yang diselamatkan: 5,7 miliar; Tahun-tahun kehidupan penuh yang diperoleh: 5,8 miliar. Tetanus: Kematian yang dihindari: 27,9 juta; Tahun-tahun kehidupan yang diselamatkan: 1,4 miliar; Tahun-tahun kehidupan penuh yang diperoleh: 1,4 miliar. Pertusis: Kematian yang dihindari: 13,2 juta; Tahun-tahun kehidupan yang diselamatkan: 0,8 miliar; Tahun-tahun kehidupan penuh yang diperoleh: 1 miliar. Tuberkulosis: Kematian yang dihindari: 10,9 juta; Tahun-tahun kehidupan yang diselamatkan: 0,6 miliar; Tahun-tahun kehidupan penuh yang diperoleh: 0,9 miliar. Haemophilus influenzae tipe B: Kematian yang dihindari: 2,8 juta; Tahun-tahun kehidupan yang diselamatkan: 0,2 miliar; Tahun-tahun kehidupan yang baik yang diperoleh: 0,2 miliar. Polio: Kematian yang dihindari: 1,6 juta; Tahun-tahun kehidupan yang terselamatkan: 0,1 miliar; Tahun-tahun kehidupan yang baik yang diperoleh: 0,8 miliar. Penyakit-penyakit lain: Kematian yang dapat dihindari: 3,8 juta; Tahun-tahun kehidupan yang terselamatkan: 0,2 miliar; Tahun-tahun kehidupan yang baik yang diperoleh: 0,3 miliar. Khususnya, 0,8 miliar tahun-tahun kehidupan yang baik diperoleh dengan mencegah kasus-kasus polio. Vaksinasi campak telah menyelamatkan 93,7 juta jiwa selama 50 tahun dan merupakan satu-satunya faktor penyelamat hidup yang paling signifikan di seluruh wilayah WHO dan strata pendapatan Bank Dunia. Selain itu, telah terjadi penurunan yang signifikan dalam angka kematian bayi global sejak tahun 1974, dengan vaksinasi secara langsung menyumbang 40% dari pencapaian ini.

Orang yang berusia 10, 25, atau 50 tahun pada tahun 2024 diperkirakan memiliki peluang masing-masing 44%, 35%, atau 16% lebih besar untuk bertahan hidup pada tahun berikutnya dibandingkan dengan skenario hipotetis tanpa vaksinasi sejak tahun 1974. Wilayah Afrika dan Mediterania Timur menunjukkan peningkatan absolut terbesar dalam probabilitas kelangsungan hidup seumur hidup, sementara wilayah Eropa memiliki peningkatan terkecil. Di sisi lain, wilayah Eropa dan Pasifik Barat memiliki peningkatan relatif terbesar, sementara wilayah Afrika memiliki peningkatan terkecil.

Hasilnya menunjukkan bahwa vaksin telah menyelamatkan sekitar 154 juta jiwa sejak 1974, mayoritas (95%) di antaranya adalah anak-anak di bawah usia lima tahun. Ini berarti sembilan miliar tahun kehidupan yang diselamatkan dan 10,2 miliar tahun kehidupan sehat diperoleh melalui vaksinasi. Khususnya, vaksinasi campak merupakan kontributor paling signifikan. Selain itu, vaksinasi bertanggung jawab atas hampir setengah dari penurunan global dalam angka kematian bayi. Akibatnya, seorang anak yang lahir pada tahun 2024 akan memiliki kemungkinan bertahan hidup sebesar 40% setiap tahun. Lebih jauh lagi, manfaat kelangsungan hidup dari vaksinasi bayi melampaui usia 50 tahun. Wilayah dengan angka kematian awal yang tinggi memiliki peningkatan absolut yang besar tetapi peningkatan relatif yang lebih rendah.