Bagaimana olahraga mengubah mikrobiota usus pada orang obesitas: apa yang dikatakan tinjauan sistematis

Tim peneliti yang dipimpin oleh Dr. Javier Cansino-Ramirez dari Universitas Chili melakukan tinjauan sistematis pertama tentang efek olahraga terhadap mikrobiota usus pada orang dewasa yang kelebihan berat badan dan obesitas. Penelitian mereka, yang diterbitkan dalam Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, mengumpulkan data dari 11 studi klinis yang melibatkan total 476 partisipan obesitas dan 382 relawan sehat.

Prasyarat

Obesitas dikaitkan dengan gangguan mikrobiota usus, dengan penurunan jumlah bakteri baik penghasil asam lemak rantai pendek (SCFA) dan dominasi bakteri yang memicu peradangan dan ketidakseimbangan metabolisme. Terdapat beberapa bukti bahwa olahraga dapat memodulasi mikrobioma, tetapi bukti tersebut masih terbatas dan menggunakan metode yang beragam.

Metode dan pemilihan studi

• Pencarian literatur: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (sampai akhir tahun 2024) menurut protokol PRISMA.
• Kriteria inklusi: orang dewasa (≥18 tahun) dengan BMI ≥25 kg/m², studi intervensional (terkontrol dan tidak terkontrol) dan studi cross-sectional yang menilai hubungan tingkat aktivitas fisik atau program latihan dengan komposisi mikrobiota (pengurutan 16S rRNA).
• Penilaian risiko bias: RoB 2 untuk RCT, ROBINS-I untuk intervensi yang tidak terkontrol dan JBI untuk studi cross-sectional.

Sebanyak 7 studi intervensi (HIIT, aerobik, latihan kekuatan, 4 hingga 16 minggu) dan 4 studi cross-sectional dimasukkan dalam tinjauan ini.

Hasil Utama

1. Keanekaragaman alfa (dalam sampel)

   • Intervensi secara konsisten gagal menunjukkan peningkatan yang jelas dalam jumlah spesies atau indeks keanekaragaman (Shannon, Simpson) setelah latihan.

   • Dalam studi cross-sectional, peserta yang lebih aktif sering kali memiliki skor yang sedikit lebih tinggi, tetapi hasilnya tidak konsisten.

2. Keanekaragaman beta (antarspesimen)

   • Semua protokol intervensi menunjukkan perubahan signifikan dalam komposisi mikrobiota setelah pelatihan dibandingkan dengan kontrol atau dasar (analisis PERMANOVA, p<0,05), yang menunjukkan pembentukan “komunitas mikroba” yang berbeda pada individu yang aktif.

3. Produsen SCFA

   • Latihan berbagai jenis menghasilkan peningkatan proporsi relatif genera Faecalibacterium, Roseburia dan Bifidobacterium – produsen utama butirat dan propionat, yang meningkatkan fungsi penghalang usus dan mengurangi peradangan sistemik.

4. Prediksi Fungsional

   • Dengan menggunakan PICRUSt, penulis menunjukkan adanya peningkatan gen untuk metabolisme butirat dan penurunan gen untuk sintesis lipopolisakarida (LPS) setelah program latihan intensitas sedang dan tinggi.

Keterbatasan dan Kesenjangan

• Heterogenitas protokol: dari HIIT 4 minggu hingga program campuran 16 minggu, frekuensi dan durasi latihan yang berbeda.
• Kelompok kecil: Sebagian besar intervensi melibatkan 20–30 peserta, yang mengurangi daya statistik.
• Kurangnya standardisasi diet: hanya tiga penelitian yang mengontrol diet, sisanya adalah data observasional.
• Kurangnya RCT untuk latihan ketahanan dan analisis neurologis terhadap konsekuensi fungsional pergeseran mikrobiota.

Kesimpulan praktis

• Pendekatan yang dipersonalisasi: Saat mengembangkan program latihan untuk menurunkan berat badan, penting untuk mempertimbangkan kemampuan pasien dalam mengubah mikrobiota.
• Mengoptimalkan latihan: Latihan aerobik sedang dan HIIT selama 3–5 jam per minggu menghasilkan perubahan paling signifikan yang mendukung bakteri penghasil SCFA.
• Kombinasi dengan nutrisi: Mengontrol pola makan yang kaya prebiotik (meningkatkan Faecalibacterium dan Bifidobacterium ) akan meningkatkan efek aktivitas fisik.

Rekomendasi untuk penelitian masa depan

1. RCT multisenter besar dengan protokol standar dan pertimbangan wajib terhadap nutrisi.
2. Pemantauan jangka panjang terhadap hasil metabolik dan klinis (sensitivitas insulin, penanda inflamasi).
3. Mengintegrasikan metagenomik dan metabolomik untuk memahami secara akurat perubahan fungsional dalam mikrobioma.

Studi ini menyoroti bahwa aktivitas fisik tidak hanya merupakan stimulus bagi otot dan jantung, tetapi juga alat endobiologi yang kuat yang dapat meningkatkan kesehatan metabolisme dan kekebalan tubuh melalui modulasi flora usus.