Bruxism sering terjadi pada orang dengan gangguan stres pasca-trauma

Menurut sebuah artikel yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Oral Investigations, orang-orang dengan gangguan stres pascatrauma (PTSD) sering melaporkan kebiasaan mengatupkan atau menggertakkan gigi secara terus-menerus sepanjang hari, suatu kondisi yang dikenal sebagai bruxism siang hari (atau diurnal). Prevalensinya pada populasi umum berkisar antara 8% hingga 30%.

Penelitian ini, yang mencakup pemeriksaan klinis terhadap 76 pasien dan kelompok kontrol, menyoroti pentingnya kolaborasi antara dokter gigi dan psikiater untuk mendiagnosis kedua masalah kesehatan secara lebih akurat.

Gangguan stres pascatrauma pertama kali didiagnosis di Amerika Serikat di kalangan veteran perang, tetapi sejak itu telah diketahui juga pada korban kekerasan di perkotaan. Sekitar 4% orang yang pernah mengalami kekerasan atau kecelakaan seperti pertempuran, penyiksaan, kematian yang mengancam, peluru nyasar, bencana alam, cedera parah, pelecehan seksual, penculikan, dll., diperkirakan menderita PTSD.

“Mengingat lebih dari separuh populasi wilayah metropolitan São Paulo [di Brasil] telah mengalami beberapa jenis trauma perkotaan, yang sebanding dengan populasi di wilayah konflik sipil, penting untuk memahami kemungkinan manifestasi psikologis dan fisik PTSD yang dapat bertahan selama bertahun-tahun setelah trauma,” kata Yuan-Pan Wang, penulis kedua terakhir makalah ini dan seorang peneliti di Institut Psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas São Paulo (FM-USP).

Gejala PTSD meliputi ingatan yang berulang, keadaan emosi negatif, perilaku merusak diri sendiri, masalah tidur disertai mimpi buruk, dan disosiasi (perubahan kesadaran, ingatan, identitas, emosi, persepsi lingkungan, dan kontrol perilaku), dan lain-lain. Ada beberapa penelitian yang berfokus pada nyeri orofasial dan bruxism sebagai gejala PTSD.

Dalam penelitian ini, pasien yang didiagnosis dengan PTSD di FM-USP Institute of Psychiatry menjalani pemeriksaan klinis untuk menilai kesehatan mulut mereka. Selain bruxism yang dilaporkan sendiri, mereka juga menunjukkan ambang nyeri yang lebih rendah setelah pemeriksaan, menurut para peneliti.

“Kebersihan mulut tidak terkait dengan masalah tersebut,” kata Ana Cristina de Oliveira Solís, penulis pertama makalah tersebut. “Pemeriksaan periodontologi, yang meliputi pengukuran plak bakteri dan pendarahan gingiva [atau pendarahan saat pemeriksaan], menunjukkan bahwa pasien PTSD dan kelompok kontrol memiliki tingkat kesehatan mulut yang sama. Namun, pasien PTSD merasakan lebih banyak nyeri setelah pemeriksaan.”

Pendekatan multimoda untuk pengobatan

Menurut para peneliti, bruxism tidak lagi dilihat sebagai gejala yang berdiri sendiri, tetapi sebagai bukti adanya masalah yang lebih besar. “Studi kami menunjukkan bahwa PTSD dapat bermanifestasi secara oral, dalam bentuk bruxism dan peningkatan tingkat nyeri setelah pemeriksaan gigi klinis. Hal ini memerlukan upaya kolaboratif antara psikiater, psikolog, dan dokter gigi dalam menyaring dan mengobati kedua kondisi kesehatan tersebut,” kata Solis.

Dokter gigi harus mempertimbangkan rasa sakit yang dilaporkan pasien sendiri selama pemeriksaan klinis dan mempertimbangkan kemungkinan bahwa pasien memiliki masalah kejiwaan yang tidak terdiagnosis.

"Jika pasien pernah mengalami pengalaman traumatis, mereka mungkin malu untuk membicarakannya atau menemui terapis. Di sisi lain, kebiasaan pergi ke dokter gigi jauh lebih umum dan sering terjadi. Karena alasan ini, alat skrining psikiatris harus digunakan dalam perawatan pasien rutin, dan pasien harus didorong untuk mencari bantuan terapeutik," katanya.

Psikiater dapat bertanya kepada pasien dengan PTSD tentang gejala nyeri orofasial seperti bruxism, nyeri otot, dan nyeri sendi temporomandibular dan merujuk mereka ke dokter gigi jika perlu untuk memberikan perawatan multimodal dan meningkatkan kualitas hidup mereka.