Cuaca panas melanda kunjungan ke ruang gawat darurat, cuaca dingin melanda kematian: Pandangan baru terhadap iklim dan kesehatan

Para ilmuwan yang dipimpin oleh Carlos Gould dari University of California, San Diego, dan Stanford University menerbitkan analisis terbesar hingga saat ini mengenai suhu dan dampak kesehatan di California. Mereka menganalisis data tahun 2006–2017 tentang 3,2 juta kematian, 45 juta kunjungan unit gawat darurat (UGD), dan 22 juta rawat inap, lalu membandingkannya dengan suhu tertinggi dan terendah harian di 2.626 kode pos.

Hasil Utama

1. Kematian dan dingin

• Kematian berlebih: Pada hari-hari yang dingin (di bawah kisaran suhu optimal 17–24 °C), kematian meningkat secara kumulatif - sebesar 5–7% untuk setiap derajat tambahan di bawah 10 °C.
• Efek usia: pada orang berusia ≥ 65 tahun, puncak dingin meningkatkan mortalitas hingga 12%, sedangkan pada orang muda (< 45 tahun) peningkatannya tidak melebihi 2%.
• Penyebab kematian: cuaca dingin menyebabkan peningkatan kematian akibat penyakit kardiovaskular (hingga +10% pada suhu -5 °C) dan penyakit pernapasan (+8%).

2. Penyakit dan panas

• Kunjungan UGD: Setiap +5°C di atas suhu optimal akan mengakibatkan peningkatan 20–25% dalam kunjungan UGD.

• Kategori permintaan: pertumbuhan terkuat tercatat di

  • eksaserbasi penyakit kronis (asma, PPOK) - +30%
  • sengatan panas dan dehidrasi - +50%
  • nyeri dada non-infark dan aritmia - +15%.

• Rawat Inap: Panas dikaitkan dengan sedikit peningkatan (hingga +5%) dalam rawat inap, tetapi UGD menanggung beban terberat.

3. Proyeksi untuk tahun 2070–2099

Dengan menggunakan model iklim RCP4.5 dan proyeksi populasi, penulis memperkirakan:

• Kematian akibat cuaca dingin akan berkurang 15–20% karena berkurangnya jumlah hari yang sangat dingin.
• Kunjungan UGD terkait panas akan meningkat sebanyak 34.000–45.000 kasus per tahun (pada RCP4.5), sehingga meningkatkan beban perawatan kesehatan sebanyak 12–15% dari volume saat ini.

Mekanisme dan konteks sosial

• Fisiologi: dingin menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah dan pembekuan darah, sementara panas memicu dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit dan melemahnya termoregulasi.
• Ketimpangan: Lingkungan miskin memiliki lebih sedikit AC dan tempat berteduh yang dingin, dan tingkat kunjungan UGD pada suhu 5°C dua kali lipat dari komunitas yang lebih kaya.

Komentar penulis

“Sebagian besar penelitian berfokus pada mortalitas, tetapi penelitian kami menunjukkan bahwa panas menciptakan beban penyakit yang signifikan yang tidak tercermin dalam statistik kematian,” kata Carlos Gould.

"Saat merencanakan adaptasi perubahan iklim, penting untuk mempertimbangkan bahwa penurunan angka kematian akibat cuaca dingin disertai dengan peningkatan tajam kunjungan ke unit gawat darurat akibat cuaca panas," tambah Lauren Barnes dari Stanford.

Kesimpulan praktis

1. Menyesuaikan sistem perawatan darurat: meningkatkan staf dan sumber daya untuk menghadapi gelombang panas yang diprediksi.
2. Pengembangan "shelter" (tempat berteduh berpendingin) dan perluasan program peringatan panas.
3. Fokus pada kelompok rentan: Orang lanjut usia dan orang yang tinggal di daerah miskin memerlukan tindakan perlindungan yang tepat sasaran selama suhu ekstrem.

Makalah ini mengusulkan untuk memikirkan kembali pendekatan untuk menilai dampak iklim terhadap kesehatan dengan memasukkan tidak hanya hilangnya nyawa tetapi juga beban kesehatan pada layanan rumah sakit dan hilangnya kualitas hidup akibat eksaserbasi penyakit akibat panas.