Kontrol glukosa dini pada diabetes tipe 2 mengurangi komplikasi dan memperpanjang usia

Sebuah studi oleh para ilmuwan dari Universitas Oxford dan Edinburgh menemukan bahwa pengendalian kadar glukosa darah yang baik sejak dini dapat meminimalkan risiko komplikasi terkait diabetes seumur hidup seperti serangan jantung, gagal ginjal, dan kehilangan penglihatan.

Hasil terbaru dari Studi Diabetes Inggris (UKPDS), salah satu uji klinis terlama dalam diabetes tipe 2, dimungkinkan oleh penyertaan data NHS.

Profesor Ruri Holman, dari Departemen Kedokteran Radcliffe, Universitas Oxford, pendiri dan direktur Unit Penelitian Klinis Diabetes Universitas dan peneliti utama UKPDS, mengatakan: "Hasil luar biasa ini menyoroti pentingnya deteksi dini dan perawatan intensif diabetes tipe 2."

"Orang dapat menderita diabetes tipe 2 selama beberapa tahun sebelum didiagnosis, karena mereka mungkin tidak mengalami gejala yang berarti hingga kadar gula darah mereka meningkat secara signifikan."

Sebuah studi selama 20 tahun telah menghasilkan perubahan dalam rekomendasi global untuk pengendalian glukosa darah. Sejak 1977, UKPDS telah secara acak mengalokasikan orang-orang dengan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis ke salah satu strategi pengendalian glukosa darah intensif menggunakan sulfonilurea, insulin atau metformin, atau strategi pengendalian glukosa darah biasa, terutama melalui diet.

Hasil dari studi selama 20 tahun yang diterbitkan pada tahun 1998 menunjukkan bahwa kontrol glukosa darah yang baik mengurangi risiko komplikasi diabetes. Akibatnya, UKPDS mengubah pedomannya di seluruh dunia, merekomendasikan kontrol glukosa darah intensif untuk semua orang dengan diabetes tipe 2.

"Ini berarti bahwa pengobatan dan kadar glukosa darah pada kedua kelompok UKPDS dengan cepat menjadi serupa," jelas Profesor Holman.

"Meskipun demikian, sebuah studi lanjutan selama 10 tahun setelah uji coba berakhir, yang diterbitkan pada tahun 2008, menemukan bahwa mereka yang dialokasikan untuk pengendalian glukosa darah intensif dini terus mengalami lebih sedikit komplikasi diabetes dibandingkan dengan mereka yang dialokasikan untuk pengendalian glukosa darah konvensional."

Manfaat berkelanjutan digambarkan sebagai efek 'warisan' Temuan baru menunjukkan bahwa efek warisan dari pengenalan kontrol glukosa darah intensif segera setelah diagnosis diabetes bertahan hingga 24 tahun setelah uji coba berakhir.

Pengendalian glukosa darah secara intensif sejak dini dengan suntikan insulin atau tablet sulfonilurea menghasilkan penurunan kematian sebesar 10%, penurunan serangan jantung sebesar 17%, dan penurunan komplikasi diabetes seperti gagal ginjal dan kehilangan penglihatan sebesar 26%. Pengendalian glukosa darah secara intensif sejak dini dengan metformin menghasilkan penurunan serangan jantung sebesar 31% dan penurunan kematian sebesar 20%. Perawatan yang digunakan dalam UKPDS tetap digunakan secara luas di seluruh dunia dengan biaya yang rendah.

Makalah, "Tindak lanjut pasca-uji coba terkontrol acak terhadap pengendalian glukosa darah intensif pada diabetes tipe 2 yang diperpanjang dari 10 hingga 24 tahun (UKPDS 91)" dipresentasikan pada pertemuan ke-67 Masyarakat Diabetes Jepang, yang diselenggarakan dari tanggal 17 hingga 19 Mei di Tokyo, Jepang, dan diterbitkan dalam The Lancet.

Profesor Amanda Adler, direktur Unit Penelitian Klinis Diabetes, mengatakan: "Hal ini menunjukkan bahwa penanganan diabetes tipe 2 secara dini dan menyeluruh sangatlah penting. Mengejar ketertinggalan dalam pengendalian glukosa darah saja tidak cukup."

Profesor Philip Clarke, direktur Pusat Penelitian Ekonomi Kesehatan di Universitas Oxford, mengatakan: "Manfaat utama seumur hidup adalah peningkatan harapan hidup bagi mereka yang ditugaskan untuk kontrol glukosa darah intensif. Berkurangnya kejadian berbagai komplikasi terkait diabetes akan berdampak positif pada kualitas hidup secara keseluruhan."

Dr Will Whiteley, Profesor Neurologi dan Epidemiologi di Pusat Penelitian Otak Klinis Universitas Edinburgh dan Wakil Direktur Pusat Ilmu Data BHF, HDRUK, menambahkan: "Mengikuti peserta UKPDS hingga 42 tahun hanya mungkin dilakukan berkat data NHS yang lengkap dan saling terkait di seluruh Inggris."

"Hal ini memungkinkan kami untuk mempelajari dampak perawatan yang diberikan di usia paruh baya terhadap penyakit penuaan seperti demensia. Hal ini menunjukkan pentingnya penggunaan data NHS untuk uji klinis."