Obat tekanan darah terkait dengan peningkatan risiko patah tulang

Sebuah studi Rutgers Health menemukan bahwa obat tekanan darah tinggi meningkatkan risiko patah tulang yang mengancam jiwa lebih dari dua kali lipat pada hampir 30.000 pasien panti jompo.

Penulis studi yang dipublikasikan di JAMA Internal Medicine mengatakan peningkatan risiko terjadi karena obat-obatan tersebut mengganggu keseimbangan, terutama saat pasien pertama kali berdiri dan mengalami tekanan darah rendah untuk sementara waktu, yang membuat otak kekurangan oksigen. Interaksi dengan obat-obatan lain dan keseimbangan dasar yang rendah pada banyak pasien panti jompo memperparah masalah tersebut.

"Patah tulang sering kali memicu kemunduran pada pasien panti jompo. Sekitar 40 persen dari mereka yang mengalami patah tulang pinggul meninggal dalam kurun waktu satu tahun, jadi sungguh mengkhawatirkan mengetahui bahwa golongan obat yang digunakan oleh 70 persen dari semua penghuni panti jompo meningkatkan risiko patah tulang lebih dari dua kali lipat," kata Chintan Dave, direktur akademik Rutgers Center for Health Outcomes, Policy, and Economics dan penulis utama studi tersebut.

Sementara banyak pasien memiliki tekanan darah tinggi yang sangat tinggi sehingga manfaat pengobatan lebih besar daripada risikonya, "pasien-pasien tersebut memerlukan pemantauan ketat, terutama pada awal pengobatan, dan itu tidak terjadi," kata Dave. "Staf panti jompo menganggap pengobatan tekanan darah sebagai risiko yang sangat rendah, dan itu tidak berlaku untuk kelompok pasien ini."

Tim Dave menganalisis data Veterans Health Administration untuk 29.648 pasien lanjut usia di fasilitas perawatan jangka panjang dari tahun 2006 hingga 2019. Para peneliti membandingkan risiko patah tulang pinggul, panggul, humerus, radius, atau ulna selama 30 hari pada pasien yang mulai menggunakan obat tekanan darah dengan pasien serupa yang tidak. Untuk memaksimalkan kemungkinan bahwa penggunaan obat, bukan faktor lain, yang mendorong hasil yang berbeda, mereka menyesuaikan lebih dari 50 kovariat dasar, seperti demografi pasien dan riwayat klinis.

Risiko patah tulang dalam 30 hari bagi penduduk yang mulai mengonsumsi obat tekanan darah adalah 5,4 per 100 orang-tahun, dibandingkan dengan 2,2 per 100 orang-tahun bagi pasien yang tidak mengonsumsi obat tekanan darah.

Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa penggunaan obat-obatan khususnya meningkatkan risiko patah tulang pada subkelompok tertentu. Pasien dengan demensia, tekanan darah sistolik di atas 139 (angka pertama dalam pembacaan tekanan darah), tekanan darah diastolik di atas 79 (angka kedua), atau tidak pernah menggunakan obat tekanan darah baru-baru ini memiliki risiko patah tulang setidaknya tiga kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan pasien nonmedis.

Sekitar 2,5 juta warga Amerika tinggal di panti jompo atau fasilitas perawatan berbantuan. Hingga 50 persen dari mereka terjatuh dalam setahun, dan hingga 25 persen dari kejadian tersebut mengakibatkan cedera serius.

Sebuah studi Rutgers Health menunjukkan bahwa obat tekanan darah menyebabkan banyak dari jatuh ini, dan kombinasi antara lebih sedikit pengobatan dan dukungan yang lebih baik dapat mengurangi masalah secara signifikan.

"Staf tidak dapat menilai keseimbangan risiko dan manfaat dengan tepat kecuali mereka memiliki informasi yang akurat tentang risiko tersebut," kata Dave. "Saya berharap penelitian ini akan memberi mereka informasi untuk membantu mereka melayani pasien dengan lebih baik."