Studi menemukan bahwa operasi migrain mengurangi jumlah hari dengan sakit kepala

Bagi pasien dengan migrain kronis, operasi dekompresi saraf secara efektif mengurangi jumlah hari sakit kepala — metrik yang disukai oleh ahli saraf — serta ukuran lainnya, termasuk frekuensi dan intensitas serangan migrain, menurut sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Plastic and Reconstructive Surgery edisi Juni. Artikel tersebut berjudul, "Perbandingan Indeks Sakit Kepala Migrain dan Jumlah Hari Migrain Per Bulan Setelah Dekompresi Saraf untuk Perawatan Sakit Kepala: Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis."

"Ahli saraf yang mengevaluasi perawatan migrain cenderung berfokus pada pengurangan jumlah hari sakit kepala, sedangkan ahli bedah plastik yang melakukan operasi sakit kepala lebih cenderung menggunakan pengukuran yang mencakup pengukuran sakit kepala lainnya, seperti Indeks Sakit Kepala Migrain," kata anggota ASPS dan profesor bedah plastik, pembedahan, bedah saraf, dan neurologi Jeffrey E. Janis, MD, dari The Ohio State University Wexner Medical Center di Columbus.

"Studi kami menambahkan bukti baru bahwa operasi sakit kepala meningkatkan kedua hasil tersebut, sehingga memberikan penilaian yang lebih komprehensif terhadap hasil operasi sakit kepala."

Hasil apa yang ditingkatkan oleh operasi sakit kepala?

Operasi dekompresi saraf tepi—kadang-kadang disebut penonaktifan titik picu atau operasi sakit kepala—telah menjadi perawatan bedah yang mapan untuk migrain kronis dan beberapa penyebab neurologis sakit kepala lainnya, seperti neuralgia oksipital dan supraorbital. Operasi migrain bertujuan untuk meredakan kompresi saraf di titik picu kepala dan leher yang dianggap berkontribusi terhadap sakit kepala.

Ketika ahli bedah plastik mengevaluasi hasil operasi sakit kepala, mereka biasanya menggunakan Indeks Sakit Kepala Migrain (MHI), yang mengukur frekuensi, intensitas, dan durasi serangan migrain. Sebaliknya, ahli saraf — "pakar tradisional dalam perawatan migrain nonbedah" — berfokus pada perubahan jumlah hari migrain per bulan.

"Perbedaan ini adalah salah satu alasan mengapa beberapa spesialis sakit kepala lambat mengakui bukti yang berkembang mengenai efektivitas operasi sakit kepala," kata Dr. Janis. Pedoman saat ini tidak merekomendasikan penilaian intensitas atau durasi sakit kepala, dengan alasan kurangnya standarisasi.

Bukti kuat mengenai efektivitas operasi sakit kepala

Untuk membantu menjembatani kesenjangan antarspesialisasi, para peneliti meninjau 19 studi bedah sakit kepala yang memberikan informasi tentang jumlah hari migrain per bulan. Studi yang dilakukan dari tahun 2005 hingga 2020 tersebut melibatkan total 1.603 pasien. Lima dari studi tersebut merupakan uji coba terkontrol acak, yang merupakan tingkat bukti tertinggi dalam studi.

Dari delapan penelitian yang menilai jumlah hari migrain per bulan sebelum dan setelah operasi migrain, enam penelitian menunjukkan pengurangan signifikan dalam jumlah hari migrain. Dalam analisis tertimbang, pasien mengalami rata-rata 14,11 hari migrain lebih sedikit per bulan, sebelum dan setelah operasi. Berdasarkan 12 penelitian, jumlah total hari migrain per bulan berkurang sebanyak 8,65.

Pengukuran lain juga membaik setelah operasi sakit kepala, termasuk pengurangan rata-rata skor total MHI sebesar 76,59 poin (dari maksimum 300 poin). Ini termasuk peningkatan intensitas migrain, yang menurun rata-rata 3,84 poin (pada skala 0 hingga 10); dan durasi serangan, yang menurun 11,80 jam per bulan. Studi tersebut tidak melaporkan adanya komplikasi serius akibat operasi sakit kepala.

Dr. Janis dan rekan penulisnya menyimpulkan bahwa penelitian ini "menunjukkan efektivitas operasi sakit kepala di berbagai metrik yang digunakan dalam literatur bedah plastik dan ilmu saraf." Mereka mengakui beberapa keterbatasan penelitian mereka — khususnya termasuk variabilitas zona pemicu yang ditangani oleh operasi sakit kepala. Namun, hasilnya "memberikan bukti kuat untuk efektivitas operasi sakit kepala."

"Kami berharap penelitian kami akan membantu memfasilitasi komunikasi antara ahli bedah plastik dan ahli saraf dalam mengevaluasi dampak operasi sakit kepala pada pasien dengan sakit kepala kronis," komentar Dr. Janis. "Penelitian operasi sakit kepala di masa mendatang harus secara rutin menyertakan data tentang jumlah hari migrain per bulan untuk membandingkan hasil perawatan bedah dan medis dengan lebih baik."