
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Para ilmuwan mengatakan bahwa multiple sclerosis bukanlah penyakit autoimun
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 01.07.2025
Para ilmuwan berpendapat bahwa multiple sclerosis, yang selama ini dianggap sebagai penyakit autoimun, sebenarnya bukan penyakit sistem imun. Dr. Angelique Cortels, seorang antropolog forensik, dan John Jay, seorang profesor di College of Criminal Justice di New York City, berpendapat bahwa multiple sclerosis, yang disebabkan oleh gangguan lipid, lebih mirip dalam banyak hal dengan aterosklerosis koroner daripada penyakit autoimun lainnya.
Cortels yakin bahwa memandang MS sebagai gangguan metabolisme membantu menjelaskan banyak aspek misterius dari penyakit tersebut, termasuk mengapa penyakit ini lebih banyak menyerang wanita daripada pria dan mengapa insidennya meningkat di seluruh dunia. Ia berpendapat bahwa hipotesis ini dapat membantu para ilmuwan mengembangkan perawatan baru dan, akhirnya, obat untuk penyakit tersebut.
Saat ini, multiple sclerosis menyerang sedikitnya 1,3 juta orang di seluruh dunia. Ciri khasnya adalah peradangan sistemik yang menyebabkan terbentuknya jaringan parut yang disebut myelin, yang melindungi jaringan saraf otak dan sumsum tulang belakang. Seiring berjalannya waktu, jaringan parut ini dapat menyebabkan kerusakan neurologis yang serius. Para ilmuwan menduga bahwa sistem kekebalan tubuh adalah penyebabnya, tetapi belum ada yang mampu menjelaskan sepenuhnya apa sebenarnya penyebab penyakit ini. Gen, pola makan, patogen, atau kekurangan vitamin D semuanya dapat dikaitkan dengan multiple sclerosis, tetapi bukti untuk faktor risiko ini tidak konsisten dan bahkan saling bertentangan, sehingga membuat para ilmuwan frustrasi dalam mencari pengobatan yang efektif.
"Setiap kali faktor genetik terbukti meningkatkan risiko berkembangnya MS secara signifikan pada satu populasi, ternyata faktor tersebut tidak terlalu penting pada populasi lain," kata Cortels. "Juga tidak mungkin menjelaskan keterlibatan patogen, termasuk virus Epstein-Barr, dalam perkembangan penyakit, karena populasi yang secara genetik mirip dengan patogen yang mirip memiliki perbedaan yang sangat besar dalam laju perkembangan penyakit. Pencarian pemicu MS dalam konteks gangguan autoimun sama sekali tidak menghasilkan kesimpulan umum tentang etiologi penyakit."
Namun, dengan menganggap multiple sclerosis sebagai penyakit metabolik dan bukan penyakit autoimun, kita dapat melihat patogenesis dan penyebab umum perkembangan penyakit ini.
Hipotesis lipid
Cortels percaya bahwa akar penyebab MS mungkin adalah faktor transkripsi dalam inti sel yang mengendalikan penyerapan, pemecahan, dan produksi lipid (lemak dan senyawa serupa lainnya) di seluruh tubuh. Gangguan protein ini, yang dikenal sebagai reseptor pengaktif proliferator peroksisom (PPAR), menyebabkan produk sampingan toksik, kolesterol LDL, terakumulasi, membentuk plak di jaringan yang terkena. Akumulasi plak ini, pada gilirannya, memicu respons imun yang akhirnya menyebabkan jaringan parut. Ini pada dasarnya adalah mekanisme yang sama yang terlibat dalam perkembangan aterosklerosis, di mana kekurangan PPAR menyebabkan pembentukan plak, respons imun, dan jaringan parut di arteri koroner.
"Jika metabolisme lipid terganggu di arteri, Anda akan mengalami aterosklerosis," jelas Cortels. "Jika terjadi di sistem saraf pusat, Anda akan mengalami multiple sclerosis. Namun, penyebab yang mendasarinya sama."
Faktor risiko utama untuk mengembangkan gangguan homeostasis lipid adalah kolesterol LDL yang tinggi. Jadi, jika PPAR menjadi dasar untuk pengembangan MS, itu akan menjelaskan mengapa kasus penyakit tersebut telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir. "Secara umum, orang-orang di seluruh dunia mengonsumsi lebih banyak gula dan lemak hewani, yang sering menyebabkan kolesterol LDL tinggi," kata Cortels. "Jadi, kami memperkirakan akan melihat tingkat penyakit terkait lipid yang lebih tinggi - seperti penyakit jantung dan, dalam kasus ini, MS. Ini juga menjelaskan mengapa statin, yang digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi, telah menunjukkan kemanjuran yang baik pada MS."
Hipotesis lipid juga menjelaskan hubungan antara multiple sclerosis dan kekurangan vitamin D. Vitamin D membantu menurunkan kadar kolesterol LDL, dan kekurangan vitamin D meningkatkan kemungkinan terserang penyakit ini - terutama dalam konteks pola makan yang tinggi lemak dan karbohidrat.
Cortels juga menjelaskan mengapa multiple sclerosis lebih umum terjadi pada wanita.
"Pria dan wanita memetabolisme lemak secara berbeda," kata Cortels. "Pada pria, kelainan PPAR lebih umum terjadi pada jaringan pembuluh darah, sehingga mereka memiliki insiden aterosklerosis yang lebih tinggi. Karena peran reproduksinya, wanita memetabolisme lemak secara berbeda. Metabolisme lipid yang abnormal pada wanita kemungkinan dipengaruhi oleh produksi mielin dalam sistem saraf pusat. Jadi, multiple sclerosis lebih umum terjadi pada wanita, dan aterosklerosis lebih umum terjadi pada pria."
Selain kolesterol tinggi, ada faktor lain yang mengganggu fungsi PPAR, termasuk patogen seperti virus Epstein-Barr, trauma, dan profil genetik tertentu. Dalam banyak kasus, salah satu faktor risiko ini tidak cukup untuk menyebabkan gangguan metabolisme lipid. Namun, kombinasi dari banyak faktor dapat menyebabkan gangguan metabolisme lipid. Misalnya, sistem PPAR yang secara genetik lemah saja mungkin tidak menyebabkan penyakit, tetapi bila dikombinasikan dengan patogen atau pola makan yang buruk, dapat menyebabkan multiple sclerosis. Hal ini membantu menjelaskan mengapa pemicu multiple sclerosis yang berbeda penting bagi sebagian orang dan populasi tetapi tidak bagi yang lain.
Para ilmuwan berencana untuk melakukan penelitian lebih lanjut untuk memahami sepenuhnya peran PPAR dalam MS, tetapi Cortels berharap bahwa pemahaman baru tentang penyakit ini pada akhirnya dapat mengarah pada perawatan dan tindakan pencegahan baru.
"Hipotesis baru ini memberi kita lebih banyak harapan dari sebelumnya untuk penyembuhan multiple sclerosis," kata Cortels.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]