Penurunan berat badan yang berkelanjutan dengan dosis semaglutide yang disesuaikan dengan kebutuhan

Sebuah studi baru yang dipresentasikan di Kongres Eropa tentang Obesitas (ECO) di Venesia, Italia (12-15 Mei) menyelidiki manfaat pemberian dosis semaglutide yang dipersonalisasi bagi pasien yang sedang menjalani program penurunan berat badan dan secara bertahap mengurangi dosis obat setelah berat badan target tercapai. Studi ini dilakukan oleh para peneliti di Embla, sebuah klinik penurunan berat badan digital yang berlokasi di Kopenhagen, Denmark, dan London, Inggris, yang dipimpin oleh Dr. Henrik Gudbergsen, Peneliti Utama dan Kepala Staf Medis di Embla.

Penelitian tersebut menemukan bahwa dosis yang lebih rendah sama efektifnya dengan dosis yang lebih tinggi, dan bahwa penurunan dosis secara perlahan dengan penekanan pada perubahan gaya hidup dapat mencegah kenaikan berat badan kembali.

Agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon (GLP-1), seperti semaglutida, sangat efektif membantu orang menurunkan berat badan. Dengan meniru aksi hormon GLP-1, obat ini mengurangi nafsu makan dan rasa lapar, memperlambat pelepasan makanan dari lambung, dan meningkatkan rasa kenyang setelah makan.

Namun, obat-obatan tersebut dapat menimbulkan efek samping seperti diare, mual, muntah, pusing, dan sakit kepala, dan banyak pasien dengan cepat mendapatkan kembali sebagian besar berat badan yang hilang setelah menghentikan pengobatan.

Namun, penelitian terkini menunjukkan bahwa pasien yang menerima konseling nutrisi dan olahraga serta dukungan untuk makan karena emosi, misalnya, bersama dengan pengobatan, cenderung tidak mengalami kenaikan berat badan. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa menghentikan pengobatan secara bertahap dapat membantu mencegah kenaikan berat badan.

Para peneliti di Embla ingin mengetahui apakah mungkin untuk menyesuaikan dosis semaglutide untuk meminimalkan efek samping namun tetap mencapai penurunan berat badan.

Mereka juga ingin mengetahui apakah pasien bertambah berat badan setelah menghentikan semaglutide sepenuhnya, jika mereka secara bertahap mengurangi dosisnya hingga nol.

Personalisasi dosis semaglutida

Studi kohort dunia nyata melibatkan 2.246 orang di Denmark (79% wanita, usia rata-rata 49 tahun, BMI rata-rata 33,2, berat badan rata-rata 97 kg/15 st 4 lb) yang berpartisipasi dalam program manajemen berat badan melalui aplikasi Embla, tersedia di Denmark dan Inggris.

Program tersebut mencakup saran dari ahli gizi tentang makan sehat, meningkatkan aktivitas fisik dan mengatasi hambatan psikologis terhadap penurunan berat badan, akses ke dokter, perawat, dan psikolog melalui aplikasi, dan kursus obat penurun berat badan semaglutide (Ozempic atau Wegovy).

Jadwal pemberian dosis standar, di mana dosis awal rendah semaglutide (0,25 mg sekali seminggu untuk Ozempic dan Wegovy) ditingkatkan setiap empat minggu selama 16 minggu hingga dosis maksimum 2 mg untuk Ozempic dan 2,4 mg untuk Wegovy (yang diminum pasien hingga akhir pengobatan), disesuaikan untuk setiap pasien guna meminimalkan efek samping.

Pasien diberi dosis efektif terendah, dan peningkatan dosis hanya dipertimbangkan jika kemajuan terhenti. Jika mereka mempertahankan penurunan berat badan mingguan >0,5% dari berat badan dan mengalami tingkat efek samping dan rasa lapar yang dapat diatasi, mereka tetap menggunakan dosis saat ini. Dosis maksimum median semaglutide adalah 0,77 mg.

Setelah 26, 64, dan 76 minggu, masing-masing 1392, 359, dan 185 pasien tetap mengikuti program.

Penurunan berat badan rata-rata adalah 14,8% (14,8 kg/2 st 4 lb) pada minggu ke-64 dan 14,9% (14,9 kg/2 st 4 lb) pada minggu ke-76.

Selama program tersebut, pasien menggunakan sekitar sepertiga dari jumlah semaglutide yang digunakan pada jadwal pengobatan standar (36,1% dari dosis kumulatif yang diusulkan pada minggu ke-64 dan 34,3% pada minggu ke-76).

Semua 68 pasien yang memberikan data berat badan pada minggu ke-64 kehilangan >5% dari berat badan mereka, dan 58 dari 68 (85,3%) kehilangan >10% dari berat badan dasar mereka.

Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa penurunan berat badan serupa pada pasien terlepas dari BMI awal atau jumlah total semaglutida yang digunakan.

Efek sampingnya termasuk mual, muntah, dan nyeri perut, tetapi ringan dan sementara.

Hasil kami menunjukkan bahwa penurunan berat badan dapat dicapai tanpa memandang BMI awal dan jumlah semaglutida yang digunakan.

Penggunaan semaglutide dengan dosis yang lebih rendah lebih murah bagi pasien, menyebabkan lebih sedikit efek samping dan membantu memastikan bahwa persediaan obat, yang masih terbatas, digunakan secara lebih efektif." - Dr Henrik Gudbergsen, peneliti utama dan kepala staf medis Embla

Pengurangan dosis semaglutida secara bertahap

353 dari 2246 pasien (83% wanita, usia rata-rata 49 tahun, BMI rata-rata 31,5, berat badan rata-rata 92 kg/14 st 7 lb) memulai pengurangan dosis semaglutide setelah berat badan target tercapai. Hal ini melibatkan pengurangan dosis secara bertahap hingga nol selama rata-rata sembilan minggu, sambil terus menerima konseling diet dan olahraga (praktik standar adalah menghentikan semaglutide secara tiba-tiba saat pengurangan dosis dilakukan, yang biasanya berlangsung antara dua dan delapan minggu).

Rata-rata penurunan berat badan selama sembilan minggu pengurangan bertahap adalah 2,1%.

Dari 353 pasien, 240 pasien mengalami penurunan dosis semaglutide hingga nol. Data selama 26 minggu setelah penurunan dosis hingga nol tersedia untuk 85 peserta. Alih-alih bertambah berat badan setelah menghentikan obat, berat badan mereka tetap stabil (rata-rata penurunan berat badan adalah 1,5% setelah menghentikan obat sepenuhnya).

Empat puluh enam dari 240 pasien memulai kembali semaglutide setelah berhenti. Kenaikan berat badan rata-rata dari penghentian hingga memulai kembali adalah 1,3%.

Para peneliti menemukan bahwa pasien yang secara bertahap mengurangi dosis semaglutide mempertahankan berat badan yang stabil selama 26 minggu pertama.

“Kombinasi dukungan gaya hidup dan pengurangan dosis secara bertahap memungkinkan pasien menghindari penambahan berat badan setelah menghentikan semaglutide,” kata Dr. Gudbergsen.

"Nafsu makan pasien akan kembali ketika ia berhenti mengonsumsi obat, dan jika ia menghentikannya secara tiba-tiba, ia mungkin akan merasa sulit untuk menahan keinginannya. Namun, jika ia menghentikannya secara bertahap dan meningkatkan pengetahuan serta pemahamannya tentang kebiasaan dan perilaku sehat, rasa lapar dan kenyangnya akan lebih mudah diatasi, sehingga lebih mudah untuk mempertahankan berat badan yang sehat.

“Sementara itu, dosis maksimum yang lebih rendah menciptakan kebutuhan yang lebih besar bagi pasien untuk secara aktif terlibat dalam perubahan gaya hidup pemeliharaan selama program berlangsung, yang seharusnya membantu dalam penurunan dan pemeliharaan berat badan.”