Terapi radiasi dan hormon dapat menggantikan kemoterapi untuk kanker prostat

Radioterapi dapat digunakan bersamaan dengan terapi hormon, menunda kebutuhan kemoterapi dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup beberapa pasien dengan kanker prostat stadium lanjut, menurut sebuah penelitian yang dipimpin oleh para peneliti dari The Royal Marsden NHS Foundation Trust dan The Institute of Cancer Research, London.

Hasil studi TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy) dipresentasikan pada kongres tahunan Masyarakat Eropa untuk Radioterapi dan Onkologi (ESTRO).

Pengobatan kanker stadium lanjut

Studi fase II ini merupakan uji coba prospektif pertama yang menyelidiki penggunaan terapi radiasi tubuh stereotaktik (SBRT) pada pasien dengan kanker prostat oligoprogresif yang refrakter terhadap hormon. Kanker oligoprogresif terjadi ketika sel-sel dari tumor asli berpindah ke kurang dari tiga lokasi di dalam tubuh, membentuk tumor atau lesi baru.

Saat ini, perkembangan penyakit setelah terapi hormon dianggap sebagai tanda bahwa kanker telah menjadi resistan terhadap pengobatan. Akan tetapi, hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya beberapa tumor yang mungkin resistan, dan jika tumor ini diobati dengan radioterapi, kanker lainnya akan terus merespons terapi hormon.

Penelitian menunjukkan bahwa kanker pasien tetap bebas perkembangan selama rata-rata enam bulan (6,4), dan 40,1% pasien tetap bebas perkembangan selama 12 bulan.

Studi SBRT dan Terapi Hormon

Dalam studi nasional yang dilakukan di pusat-pusat kanker di seluruh Inggris, para peneliti mengamati apakah pemberian SBRT bersama dengan agen yang menargetkan reseptor androgen kepada pasien dengan kanker prostat stadium lanjut dapat menunda perkembangan penyakit mereka.

SBRT, yang dapat dilakukan pada CyberKnife atau mesin terapi radiasi standar, memungkinkan dokter untuk menargetkan tumor secara tepat dengan akurasi submilimeter. Pendekatan ini menggunakan teknik pencitraan dan perencanaan perawatan canggih untuk memberikan radiasi secara presisi sekaligus meminimalkan kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya.

40% pria tidak memiliki tanda-tanda pertumbuhan kanker dalam waktu 12 bulan

Pasien dalam penelitian ini menderita kanker prostat stadium lanjut yang tidak lagi merespons pengobatan konvensional. Mereka memiliki tidak lebih dari dua lesi kanker baru yang berkembang selama dua jenis terapi hormonal setelah respons awal yang baik terhadap pengobatan. Semua pasien menerima lima atau enam sesi SBRT, yang tidak menimbulkan rasa sakit dan masing-masing berlangsung sekitar 20 hingga 30 menit.

Sebanyak 81 pria menerima SBRT, dan mayoritas (67%) memiliki satu tumor oligoprogresif. Lokasi pengobatan meliputi tulang (59%), paru-paru (1%), kelenjar getah bening (32%), dan prostat (8%).

Setelah rata-rata 19,2 bulan, 53 (65%) pasien mengalami perkembangan penyakit; 32 (40%) mengalami perkembangan dalam enam bulan setelah pengobatan SBRT. Kelangsungan hidup bebas perkembangan rata-rata setelah SBRT adalah 6,4 bulan, dan 40% pria tidak menunjukkan bukti pertumbuhan kanker 12 bulan setelah pengobatan.

Tingkat PSA dapat menunjukkan efektivitas SBRT

Kadar PSA, dalam konteks kanker prostat, merujuk pada kadar antigen spesifik prostat dalam darah, penanda yang disekresikan oleh prostat dan meningkat akibat kanker. Di antara 43 pria yang hasil PSA-nya tersedia tiga bulan setelah SBRT dan kankernya tidak berkembang dalam enam bulan, 84% mengalami penurunan PSA yang signifikan. Hal ini dibandingkan dengan 45% dari mereka yang mengalami perkembangan atau meninggal dalam enam bulan. Jadi PSA tampaknya menjadi prediktor yang baik untuk efektivitas jangka panjang SBRT.

Penelitian lebih lanjut

Perawatan ini sekarang sedang dipelajari sebagai bagian dari uji coba STAR-TRAP, yang dipimpin oleh Dr Julia Murray di The Royal Marsden NHS Foundation Trust, dengan harapan bahwa temuan tersebut akan membantu mengubah standar perawatan bagi pasien dengan kanker prostat stadium lanjut.

Berharap untuk menunda kebutuhan kemoterapi

Dr Alison Tree, konsultan onkologi klinis di The Royal Marsden NHS Foundation Trust, Pembaca Kehormatan di The Institute of Cancer Research dan peneliti utama uji coba TRAP, mengatakan: "Hasil awal ini bisa menjadi berita bagus bagi pasien dengan kanker prostat stadium lanjut. Kami berkomitmen untuk mengembangkan perawatan yang lebih cerdas, lebih baik, dan lebih efektif bagi pasien di Inggris dan di seluruh dunia.

"Saat ini, pilihan pengobatan bagi pria dengan kanker prostat stadium lanjut terbatas, tetapi saya berharap bahwa begitu penelitian yang lebih besar dilakukan untuk mengonfirmasi temuan kami, kami akan melihat perubahan dan mampu mengobati pasien ini secara berbeda, menggunakan radioterapi sebagai standar untuk menargetkan bagian kanker yang resistan terhadap obat.

"Radioterapi dapat ditoleransi dengan baik dan efek samping yang signifikan jarang terjadi, jadi kami berharap perawatan ini akan menunda kebutuhan kemoterapi di masa mendatang, sehingga memperpanjang kualitas hidup."

Simon Grieveson, asisten direktur penelitian di Prostate Cancer UK, mengatakan: "Radioterapi dapat menjadi pengobatan yang sangat efektif bagi pria dengan kanker prostat stadium awal dan terlokalisasi, namun kami telah mendanai uji coba TRAP untuk melihat penggunaan radioterapi pada pria yang kankernya telah menyebar ke bagian tubuh lainnya.

"Hasil ini sangat menjanjikan dan menunjukkan bahwa penargetan radioterapi ke area di mana kanker telah menyebar dapat menunda perkembangan penyakit lebih lanjut dan perlunya perawatan selanjutnya seperti kemoterapi.

"Meskipun hasil ini memberikan harapan besar bagi pria dengan kanker prostat stadium lanjut yang mulai kehabisan pilihan pengobatan, hal ini sekarang perlu diuji dalam uji coba acak yang lebih besar, dan Prostate Cancer UK mendanai uji coba STAR-TRAP untuk mencapai hal ini."