Semakin banyak penderita diabetes tipe 1 yang hidup lebih lama, tetapi masih ada ketidaksetaraan global

Analisis data dari lebih dari 200 negara dan wilayah, yang diterbitkan dalam The BMJ, menemukan bahwa jumlah orang berusia 65 tahun ke atas dengan diabetes tipe 1 meningkat dari 1,3 juta pada tahun 1990 menjadi 3,7 juta pada tahun 2019, sementara angka kematian turun hingga 25%, dari 4,7 per 100.000 penduduk pada tahun 1990 menjadi 3,5 pada tahun 2019.

Secara keseluruhan, hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih banyak penderita diabetes tipe 1 yang hidup lebih lama. Namun, tingkat kematian telah turun 13 kali lebih cepat di negara-negara berpenghasilan tinggi dibandingkan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, yang menunjukkan adanya kesenjangan global yang signifikan dalam perawatan diabetes.

Diabetes tipe 1 secara tradisional dianggap sebagai penyakit yang dapat memperpendek harapan hidup secara serius, tetapi penelitian terkini melaporkan adanya peningkatan jumlah orang lanjut usia dengan diabetes tipe 1, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan pengobatan dan perawatan.

Namun, data akurat tentang beban diabetes tipe 1 masih kurang di sebagian besar negara dan wilayah di dunia.

Untuk mengatasi masalah ini, para peneliti di Tiongkok menggunakan data dari studi Beban Penyakit dan Faktor Risiko Global 2019 untuk memperkirakan prevalensi (jumlah orang dengan kondisi tersebut), mortalitas, dan tahun-tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALY) yang hilang - ukuran gabungan dari kuantitas dan kualitas hidup - karena diabetes tipe 1 pada orang berusia 65 tahun ke atas di 204 negara dan kawasan dari tahun 1990 hingga 2019.

Data dianalisis pada tingkat global, regional, dan nasional berdasarkan usia, jenis kelamin, dan indeks sosiodemografi (SDI) - ukuran pembangunan sosial dan ekonomi.

Tim tersebut menemukan bahwa secara global, prevalensi diabetes tipe 1 yang distandarkan berdasarkan usia di antara orang lanjut usia meningkat sebesar 28%, dari 400 per 100.000 penduduk pada tahun 1990 menjadi 514 pada tahun 2019, sementara angka kematian menurun sebesar 25%, dari 4,74 per 100.000 penduduk pada tahun 1990 menjadi 3,54 pada tahun 2019.

DALY yang distandarkan usia akibat diabetes tipe 1 juga menurun selama periode yang sama, tetapi pada tingkat yang lebih rendah, sebesar 8,9%, dari 113 per 100.000 populasi pada tahun 1990 menjadi 103 pada tahun 2019.

Secara global, prevalensi diabetes tipe 1 telah meningkat setidaknya tiga kali lipat di setiap kelompok usia dari 65 hingga 94 tahun, khususnya di kalangan pria, sementara angka kematian telah menurun di semua kelompok usia, khususnya di kalangan wanita dan mereka yang berusia di bawah 79 tahun. Penurunan DALY terbesar juga terlihat di antara mereka yang berusia di bawah 79 tahun.

Namun, angka kematian turun 13 kali lebih cepat di negara-negara dengan indeks pembangunan sosiodemografi tinggi dibandingkan dengan negara-negara dengan indeks pembangunan sosiodemografi rendah atau sedang (-2,17% per tahun versus -0,16% per tahun).

Meskipun prevalensi tertinggi diabetes tipe 1 tetap berada di negara-negara berpendapatan tinggi di Amerika Utara, Australia, dan Eropa Barat, DALY tertinggi ditemukan di Afrika Sub-Sahara bagian selatan (178 per 100.000 penduduk), Oseania (178), dan kepulauan Karibia (177).

Glukosa plasma puasa yang tinggi (kadar gula darah yang lebih tinggi setelah periode puasa) merupakan faktor risiko utama DALY di antara orang lanjut usia dengan diabetes tipe 1 selama periode studi 30 tahun, yang menunjukkan bahwa kontrol glukosa darah aktif tetap menjadi tantangan bagi pasien ini.

Para peneliti mengakui bahwa perkiraan mereka sangat bergantung pada pemodelan, dan bahwa variasi dalam sistem kesehatan dan metode pelaporan di berbagai negara dan kawasan, terutama di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah serta daerah yang terkena dampak konflik, mungkin telah memengaruhi keakuratan hasil mereka.

Namun, bagi para lansia penderita diabetes tipe 1 dan keluarga mereka di seluruh dunia, penurunan angka kematian dan DALY yang terkait dengan penyakit ini merupakan hal yang menggembirakan.

Penelitian berkualitas tinggi lebih lanjut di dunia nyata diperlukan untuk memvalidasi temuan studi ini. Para peneliti menulis: "Studi kami juga menganjurkan perhatian mendesak terhadap strategi untuk mengatasi tantangan populasi yang menua dan orang tua dengan diabetes tipe 1, distribusi layanan kesehatan yang rasional, dan penyediaan rekomendasi yang tepat sasaran."