Studi baru menunjukkan efektivitas vaksinasi HPV yang tinggi dan berkelanjutan

Program vaksinasi human papillomavirus (HPV) di Inggris tidak hanya menghasilkan penurunan signifikan pada angka kanker serviks, tetapi juga mencapainya di seluruh kelompok sosial ekonomi, menurut sebuah studi yang diterbitkan di The BMJ.

Meskipun perempuan yang tinggal di daerah paling miskin tetap memiliki risiko penyakit serviks yang lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan di daerah yang kurang miskin, hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi kesehatan masyarakat yang direncanakan dan dilaksanakan dengan baik dapat meningkatkan kesehatan dan mengurangi kesenjangan kesehatan.

Tentang HPV dan program vaksinasi

HPV merupakan salah satu infeksi menular seksual yang paling umum. Banyak negara, termasuk Inggris, kini menawarkan vaksinasi rutin kepada anak perempuan dan laki-laki berusia 12 dan 13 tahun untuk melindungi diri dari jenis virus yang dapat menyebabkan kanker di kemudian hari.

Di Inggris, program vaksinasi HPV dimulai pada tahun 2008, dengan vaksinasi tambahan untuk remaja berusia 14–18 tahun dari tahun 2008 hingga 2010. Akan tetapi, karena tingkat kanker serviks selalu lebih tinggi pada kelompok yang paling tidak beruntung, ada kekhawatiran bahwa vaksinasi HPV mungkin kurang efektif dalam melindungi mereka yang paling berisiko.

Tujuan penelitian

Untuk menyelidiki pertanyaan ini, para peneliti menganalisis data NHS Inggris pada wanita yang divaksinasi dan tidak divaksinasi berusia 20–64 tahun yang tinggal di Inggris dari Januari 2006 hingga Juni 2020 untuk menilai apakah efektivitas tinggi vaksinasi HPV berlanjut dalam tahun tindak lanjut tambahan, dari Juli 2019 hingga Juni 2020.

Metodologi Penelitian

Tim menggunakan Indeks Deprivasi Berganda, yang membagi wilayah lokal menjadi lima kelompok yang sama dari yang paling miskin hingga yang paling tidak miskin, untuk menilai dampak program vaksinasi, dengan mempertimbangkan deprivasi sosial ekonomi.

Dari 1 Januari 2006 hingga 30 Juni 2020, terdapat 29.968 kasus kanker serviks dan 335.228 kasus lesi prakanker serviks tingkat 3 (CIN3) yang terdaftar pada wanita berusia 20–64 tahun.

Hasil penelitian

Pada kelompok perempuan yang ditawarkan vaksin pada usia 12–13 tahun, tingkat kanker serviks dan CIN3 pada tahun tindak lanjut tambahan masing-masing 84% dan 94% lebih rendah, dibandingkan pada kelompok yang lebih tua yang tidak divaksinasi. Secara keseluruhan, para peneliti memperkirakan bahwa pada pertengahan tahun 2020, vaksinasi HPV telah mencegah 687 kanker dan 23.192 kasus CIN3. Tingkat tersebut tetap tertinggi di antara perempuan yang tinggal di daerah paling miskin, tetapi program vaksinasi HPV memiliki dampak yang signifikan di semua lima tingkat kemiskinan.

Misalnya, jumlah kasus kanker serviks tertinggi dapat dicegah di kalangan perempuan di wilayah paling miskin (masing-masing 192 dan 199 kasus untuk seperlima pertama dan kedua) dan jumlah kasus terendah dapat dicegah di kalangan perempuan di seperlima paling makmur (61 kasus dapat dicegah).

Jumlah kasus CIN3 yang berhasil dihindari juga tinggi di seluruh kelompok deprivasi, tetapi tertinggi di kalangan perempuan yang tinggal di daerah yang lebih miskin: 5.121 dan 5.773 masing-masing untuk golongan pertama dan kedua perlima, dibandingkan dengan 4.173 dan 3.309 masing-masing untuk golongan keempat dan kelima perlima.

Bagi perempuan yang ditawarkan vaksinasi tambahan pada usia 14–18 tahun, tingkat CIN3 menurun lebih banyak di antara mereka yang berada di daerah paling miskin dibandingkan di daerah paling miskin. Namun, untuk kanker serviks, gradien penurunan yang kuat dari tingkat deprivasi tinggi ke rendah yang terlihat pada kelompok usia lanjut yang tidak divaksinasi tidak lagi terjadi di antara mereka yang ditawarkan vaksinasi.

Kesimpulan

Ini adalah studi observasional, jadi kesimpulan pasti tentang kausalitas tidak dapat dibuat, dan data tingkat individu tentang status vaksinasi tidak tersedia. Namun, uji coba terkontrol acak telah secara meyakinkan menunjukkan bahwa vaksin tersebut berfungsi dalam mencegah infeksi HPV dan mencegah CIN3 pada wanita yang bebas HPV pada saat vaksinasi.

Yang lebih penting, penulis mengatakan bahwa itu adalah studi yang dirancang dengan baik berdasarkan data registrasi kanker nasional berkualitas tinggi, yang membuatnya "kuat dan lebih kecil kemungkinannya menimbulkan kerancuan dibandingkan analisis yang didasarkan pada status vaksinasi HPV individu."

Dengan demikian, mereka menyimpulkan: "Program vaksinasi HPV di Inggris tidak hanya terkait dengan pengurangan signifikan kejadian neoplasia serviks pada kelompok sasaran tetapi juga di seluruh kelompok sosial ekonomi."

Mereka menambahkan: "Strategi pemeriksaan serviks bagi wanita yang ditawarkan vaksinasi harus mempertimbangkan secara cermat efek diferensial pada tingkat kejadian dan ketidaksetaraan yang terlihat di antara wanita yang ditawarkan vaksinasi tambahan."

Para peneliti AS dalam tajuk rencana terkait menekankan pentingnya mencapai target cakupan vaksinasi sebesar 90% yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, tetapi mengakui adanya beberapa tantangan, seperti keraguan terhadap vaksin, masalah keuangan, kapasitas sistem kesehatan, pasokan, dan perbedaan dalam hal sejauh mana petugas kesehatan merekomendasikan vaksinasi.

Untuk mengatasi tantangan dalam mencapai cakupan target dan memaksimalkan kekebalan kelompok, "diperlukan upaya kolaboratif antara pemerintah, pemangku kepentingan publik, dan profesional kesehatan di negara-negara ini," mereka menyimpulkan.