Studi lain menyangkal manfaat suplemen omega-3 pada sindrom mata kering

Suplemen dengan trigliserida asam lemak omega-3 yang diesterifikasi ulang tidak memperbaiki gejala sindrom mata kering yang terkait dengan disfungsi kelenjar meibom, menurut hasil uji coba acak di Korea Selatan, menambah bukti yang berkembang yang menentang terapi populer tersebut.

Perubahan indeks penyakit permukaan mata (OSDI) dari awal hingga 6 dan 12 minggu adalah -20,5 dan -22,7 pada kelompok asam lemak omega-3 dan -15,1 dan -18,8 pada kelompok kontrol minyak biji anggur (masing-masing P=0,12 dan P=0,28), lapor Jun Young Hyun, MD, PhD, dari Universitas Nasional Seoul di Republik Korea, dan rekannya di JAMA Ophthalmology.

Tidak ada perubahan dalam keamanan atau efek samping dengan suplementasi makanan di kedua kelompok.

"Saya rasa obat itu tidak manjur," kata Penny A. Asbell, MD, MBA, dari University of Tennessee Health Sciences di Memphis. Asbell, yang tidak terlibat dalam penelitian saat ini, memimpin uji coba DREAM yang penting, yang tidak menemukan manfaat dari asam lemak omega-3 yang berasal dari ikan dibandingkan dengan plasebo minyak zaitun pada pasien dengan sindrom mata kering sedang hingga parah.

Sindrom mata kering mungkin menjadi salah satu alasan paling umum pasien mencari pemeriksaan mata, meskipun angka pastinya sulit dilacak karena tidak selalu terdokumentasi dalam catatan medis, Asbell menjelaskan. Sementara beberapa pasien melaporkan nyeri dan masalah penglihatan, "mereka berbeda-beda dalam cara mereka menggambarkan rasa tidak enak di mata mereka."

Air mata buatan merupakan pengobatan lama yang sudah teruji dan terbukti benar, tetapi tidak selalu menyelesaikan masalah, kata Asbell. Beberapa obat yang disetujui FDA tersedia, termasuk imunomodulator yang mengurangi peradangan pada permukaan mata, dan masih banyak lagi yang sedang dikembangkan.

Para peneliti telah mempelajari suplemen omega-3 untuk sindrom mata kering selama bertahun-tahun, Asbell menambahkan, mencatat bahwa pasien sering kali lebih suka mengonsumsi suplemen minyak ikan yang dijual bebas karena mereka yakin bahwa suplemen tersebut adalah produk alami, tetapi penelitian telah berulang kali mempertanyakan nilainya.

Hjon dan rekan-rekannya memulai penelitian ini sebagai tindak lanjut dari penelitian Asbell tahun 2018. Mereka mencatat bahwa penelitian telah menunjukkan hasil yang saling bertentangan mengenai asam lemak omega-3 untuk sindrom mata kering, dengan menyoroti penelitian tahun 2016 yang menemukan manfaat dari asam lemak omega-3 yang diesterifikasi ulang.

Dalam artikel komentar yang diundang, Ian J. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins di Baltimore, mencatat bahwa temuan penelitian tersebut "secara umum konsisten dengan sebagian besar data yang ada."

Namun, ia mencatat bahwa para peneliti menghubungkan beberapa hasil sekunder, seperti perubahan pada telangiektasia kelopak mata atas dan bawah serta tingkat epiteliopati tepi kelopak mata, dengan suplemen omega-3, yang menunjukkan bahwa dosis yang lebih tinggi mungkin bermanfaat.

"Singkatnya, mungkin diperlukan lebih banyak penelitian sebelum kesimpulan pasti dapat dicapai di area ini dan bab tentang suplementasi asam lemak omega-3 untuk pasien dengan sindrom mata kering evaporatif ditutup sepenuhnya," tulis Saldanha.

Sementara itu, Asbell mengatakan penelitian baru itu tampak masuk akal, tetapi ia mempertanyakan mengapa kelompok kontrol diberi minyak biji anggur, yang menurut penulis memiliki sifat antioksidan dan dapat melindungi mata dari stres oksidatif. Ia juga mempertanyakan apakah peserta penelitian mendapatkan cukup asam lemak omega-3 dari makanan mereka, dan mencatat bahwa sindrom mata kering itu sendiri sulit diukur.

Jika pasien mata kering ingin mencoba suplemen omega-3, Asbell mengatakan, risikonya terbatas, selain pendarahan yang terkait dengan dosis tinggi, dan mungkin ada efek plasebo yang bermanfaat. Ia juga mencatat bahwa pasien harus mengonsumsi beberapa kapsul besar sehari untuk mencapai dosis yang dianjurkan.

Untuk studi paralel double-blind ini, peneliti merekrut 132 pasien dengan mata kering terkait disfungsi kelenjar meibom di tujuh lokasi dari September 2020 hingga Januari 2023. Usia rata-rata peserta adalah 50,6 tahun, dan 78% adalah perempuan. Skor OSDI dasar rata-rata untuk kelompok asam lemak omega-3 dan minyak biji anggur masing-masing adalah 43,5 dan 44,1.

Pasien secara acak ditugaskan untuk menerima empat dosis harian 1.680 mg asam eicosapentaenoic dan 560 mg asam docosahexaenoic (melalui produk yang disebut De3 Omega Benefits, yang diproduksi oleh sponsor penelitian) atau empat dosis harian 3.000 mg minyak biji anggur.

Sebanyak 58 dan 57 pasien di kedua kelompok menyelesaikan tindak lanjut selama 12 minggu. Tidak ada perbedaan dalam kepatuhan mengonsumsi suplemen makanan antara kelompok (masing-masing 95,8% dan 95,4%).

Hyon dan timnya melaporkan tidak ada perbedaan antara kelompok dalam penggunaan obat tetes mata atau ketajaman penglihatan rata-rata.

Mengenai keterbatasan, para peneliti mencatat bahwa periode penelitiannya pendek, ukuran sampelnya kecil, dan tidak ada plasebo yang digunakan.