Studi menemukan peningkatan risiko kanker sekunder pada penyintas kanker payudara

Para penyintas kanker payudara memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengembangkan kanker sekunder, termasuk kanker endometrium dan ovarium pada wanita serta kanker prostat pada pria, menurut sebuah studi baru berdasarkan data dari hampir 600.000 pasien di Inggris.

Untuk pertama kalinya, penelitian menemukan bahwa risikonya lebih tinggi di antara orang yang tinggal di daerah sosial ekonomi rendah.

Kanker payudara merupakan kanker yang paling sering didiagnosis. Ada sekitar 2,3 juta kasus kanker payudara di seluruh dunia setiap tahunnya, sebagian besar (lebih dari 99%) terjadi pada wanita. Peningkatan dalam deteksi dini dan pengobatan telah menghasilkan peningkatan tingkat kelangsungan hidup lima tahun, mencapai 87% di Inggris pada tahun 2017.

Para penyintas kanker payudara berisiko mengalami tumor primer kedua, tetapi tingkat risiko ini belum jelas. Penelitian yang dipublikasikan sebelumnya menunjukkan bahwa para penyintas kanker payudara wanita dan pria memiliki peluang 24% dan 27% lebih tinggi untuk mengalami tumor primer kedua yang tidak terkait payudara, dibandingkan dengan populasi umum. Risiko terkena tumor kedua juga telah disarankan tergantung pada usia saat kanker payudara didiagnosis.

Untuk mendapatkan perkiraan yang lebih akurat, tim peneliti dari Universitas Cambridge menganalisis data dari lebih dari 580.000 wanita dan lebih dari 3.500 pria yang selamat dari kanker payudara yang didiagnosis antara tahun 1995 dan 2019. Hasil analisis mereka dipublikasikan dalam jurnal The Lancet Regional Health-Europe.

Penulis pertama studi ini, Isac Allen, dari Departemen Kesehatan Masyarakat dan Perawatan Primer di Universitas Cambridge, mengatakan: "Penting untuk memahami sejauh mana memiliki satu jenis kanker meningkatkan risiko terkena kanker lain di tempat lain. Wanita dan pria yang selamat dari kanker payudara memiliki risiko lebih tinggi terkena beberapa tumor sekunder. Pengetahuan ini dapat membantu dalam diskusi dengan dokter mereka tentang pemantauan tanda-tanda kemungkinan tumor baru."

Para peneliti menemukan peningkatan signifikan dalam risiko terkena kanker pada payudara kontralateral (yaitu, yang tidak terpengaruh), serta kanker endometrium pada wanita dan kanker prostat pada pria. Wanita yang selamat dari kanker payudara memiliki risiko dua kali lipat terkena kanker payudara kontralateral dibandingkan dengan populasi umum, serta risiko kanker endometrium 87% lebih tinggi, risiko leukemia myeloid 58% lebih tinggi, dan risiko kanker ovarium 25% lebih tinggi.

Usia saat diagnosis juga penting. Wanita yang didiagnosis menderita kanker payudara sebelum usia 50 tahun memiliki risiko 86% lebih tinggi untuk mengembangkan kanker primer kedua dibandingkan dengan populasi umum pada usia yang sama, sementara wanita yang didiagnosis setelah usia 50 tahun memiliki risiko 17% lebih tinggi. Salah satu kemungkinan penjelasannya adalah bahwa lebih banyak penyintas kanker payudara muda yang mungkin mewarisi perubahan genetik yang meningkatkan risiko mereka mengembangkan beberapa kanker. Misalnya, wanita dengan perubahan bawaan pada gen BRCA1 dan BRCA2 memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan kanker payudara kontralateral, serta kanker ovarium dan pankreas.

Perempuan dari latar belakang sosial ekonomi yang paling miskin memiliki risiko 35% lebih tinggi untuk mengembangkan tumor primer kedua dibandingkan dengan perempuan dari latar belakang yang paling tidak miskin. Perbedaan ini terutama disebabkan oleh risiko yang tidak terkait dengan kanker payudara, khususnya kanker paru-paru, ginjal, kepala dan leher, kandung kemih, esofagus, dan perut. Hal ini mungkin disebabkan oleh kebiasaan merokok, obesitas, dan konsumsi alkohol – faktor risiko yang sudah diketahui untuk kanker ini – lebih umum terjadi pada kelompok yang lebih miskin.

Allen, mahasiswa PhD Claire Hall, menambahkan: "Ini adalah bukti lebih lanjut tentang ketidaksetaraan dalam perawatan kesehatan yang dihadapi oleh orang-orang dari latar belakang yang kurang beruntung. Kita perlu memahami sepenuhnya mengapa mereka berisiko lebih tinggi terkena tumor sekunder sehingga kita dapat melakukan intervensi untuk mengurangi risiko tersebut."

Para penyintas kanker payudara pria memiliki risiko 55 kali lipat lebih tinggi untuk terkena kanker payudara kontralateral dibandingkan dengan populasi pria pada umumnya, meskipun para peneliti menekankan bahwa risiko individu masih rendah. Misalnya, dari setiap 100 pria yang didiagnosis menderita kanker payudara pada usia 50 tahun atau lebih, sekitar tiga orang mengalami kanker payudara kontralateral dalam waktu 25 tahun. Para penyintas kanker payudara pria juga memiliki risiko 58% lebih tinggi untuk terkena kanker prostat dibandingkan dengan populasi pria pada umumnya.

Profesor Antonis Antoniou, dari Departemen Kesehatan Masyarakat dan Perawatan Primer di Universitas Cambridge, penulis senior studi tersebut, mengatakan: "Ini adalah studi terbesar hingga saat ini yang meneliti risiko berkembangnya tumor kedua pada para penyintas kanker payudara. Kami dapat melaksanakannya dan memperoleh estimasi yang lebih akurat karena kumpulan data luar biasa yang tersedia bagi para peneliti melalui NHS."

Manajer informasi kanker senior di Cancer Research UK, Katrina Brown, mengatakan: "Studi ini menunjukkan bahwa risiko mengembangkan tumor primer kedua lebih tinggi pada orang yang pernah menderita kanker payudara, dan risiko ini mungkin berbeda tergantung pada status sosial ekonomi seseorang. Namun, diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memahami apa yang menyebabkan perbedaan ini dan bagaimana ketimpangan dalam perawatan kesehatan ini dapat diatasi."