Vitamin C dan E selama kehamilan dapat mengurangi risiko mengi pada anak

Para ilmuwan Australia dari Universitas Newcastle telah menerbitkan tinjauan sistematis dan meta-analisis komprehensif pertama tentang pengaruh asupan vitamin A, C, dan E oleh ibu terhadap risiko gejala pernapasan pada anak di bawah usia lima tahun di Jurnal Nutrisi dan Dietetika Manusia. Analisis ini mencakup data dari 12 studi observasional (58.769 pasangan ibu-anak) dan enam uji coba terkontrol acak (RCT) tentang suplemen vitamin C dan E.

Prasyarat

Penyakit pernapasan akut dan kronis pada anak-anak (mengi, asma, sindrom gangguan pernapasan) menyebabkan beban yang signifikan bagi keluarga dan sistem perawatan kesehatan. Antioksidan—vitamin C dan E—dapat melindungi paru-paru janin dari stres oksidatif, terutama jika ibu merokok atau pola makannya tidak memadai.

Desain studi

• Kohort observasional menilai asupan makanan biasa mulai dari asupan vitamin rendah hingga tinggi menggunakan kuesioner frekuensi makanan dan buku harian makanan di antara wanita hamil.
• RCT melibatkan ibu-ibu perokok yang diberi 500 mg vitamin C setiap hari atau plasebo sejak trimester kedua hingga persalinan. Dua uji coba mengamati anak-anak hingga usia 1 tahun (n=206) dan satu uji coba mengamati anak-anak hingga usia 5 tahun (n=213).
• Hasil: hasil utama – adanya mengi pada anak; hasil sekunder – perkembangan sindrom gangguan pernapasan (RDS) pada bayi baru lahir.

Hasil Utama

1. Vitamin C pada Ibu Perokok

   • RCT menunjukkan pengurangan risiko mengi yang signifikan secara statistik pada anak-anak:

     • Pada usia 12 bulan – sebesar 30% (RR≈0,70; p<0,05).

     • Dalam 5 tahun – sebesar 35% (RR≈0,65; p<0,05).

   • Data observasi pada mereka yang tidak berdoa sangat mendukung tren tersebut, tetapi efeknya tidak mencapai signifikansi statistik (aOR 0,85; 95% CI 0,63–1,16).

2. Vitamin E dari Makanan dan Suplemen

   • Dalam dua kelompok observasi independen, ibu dalam kuartil teratas asupan vitamin E memiliki risiko mengi 36% lebih rendah pada anak mereka pada usia 2 tahun (aOR 0,64; 95% CI 0,47–0,87).

   • Tidak ada uji coba terkontrol secara acak (RCT) untuk vitamin E, sehingga meningkatkan ketidakpastian bukti.

3. Kombinasi C + E dan Vitamin A

   • Dua RCT yang membandingkan kombinasi vitamin C+E dengan plasebo tidak menemukan efek pada risiko RDS pada bayi baru lahir (OR 1,15; 95% CI 0,80–1,64).

   • Vitamin A belum menunjukkan efek signifikan baik dalam studi observasional maupun uji klinis.

Kualitas bukti dan keterbatasannya

• Bukti sedang (untuk RCT pada C dan RDS) dan sangat rendah (untuk data observasional) menurut GRADE.
• Heterogenitas penelitian berdasarkan metode penilaian asupan vitamin dan usia observasi anak.
• Kurangnya uji coba terkontrol secara acak (RCT) untuk vitamin E dan kurangnya uji coba skala besar untuk vitamin A.

Implikasi klinis dan praktis

• 500 mg vitamin C setiap hari selama trimester kedua dan ketiga dianjurkan bagi wanita hamil yang merokok untuk mengurangi risiko mengi pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupannya.
• Asupan vitamin E yang tinggi (≥ 15 mg/hari) dapat memberikan perlindungan tambahan tetapi memerlukan konfirmasi dalam RCT.
• Terapi kombinasi C+E dan vitamin A belum terbukti bermanfaat dalam mencegah RDS atau mengi pada bayi.

Prospek

Para penulis menyerukan uji coba acak yang besar:

• untuk vitamin E selama kehamilan dengan tindak lanjut jangka panjang (≥ 5 tahun) terhadap hasil pernapasan pada anak-anak;
• untuk vitamin C di antara kelompok ibu yang berbeda (tidak hanya perokok) untuk menilai luasnya efek;
• untuk vitamin A jika terjadi kekurangan dalam makanan.

Jika terkonfirmasi, data ini dapat menjadi dasar bagi rekomendasi terkini untuk dukungan diet prenatal, khususnya bagi kelompok berisiko tinggi terhadap penyakit pernapasan anak.