Paraphilias

Kita dapat berbicara tentang keberadaan parafilia jika:

• fantasi seksual atau perilaku seksual diarahkan kepada orang yang tidak menyetujuinya atau benda mati;
• Fantasi atau perilaku ini terus-menerus atau mewakili minat seksual dominan bagi individu tersebut.

Parafilia sebelumnya didefinisikan sebagai penyimpangan. Diagnosis parafilia mengharuskan fantasi tersebut berlangsung setidaknya enam bulan dan dilakukan berulang kali atau menyebabkan penderitaan.

Parafilia meliputi:

Eksibisionisme. Seorang eksibisionis memperlihatkan alat kelaminnya kepada orang asing. Beberapa eksibisionis melakukan masturbasi atau mencoba menyentuh korbannya selama pertunjukan tersebut.

Frotteurisme. Ini adalah keinginan untuk menyentuh dan menggesekkan tubuh seseorang jika orang tersebut tidak setuju dengan perilaku tersebut. Tindakan ini biasanya dilakukan di tempat ramai - di kereta, bus, atau lift.

Fetisisme. Gangguan ini melibatkan rangsangan seksual dengan benda mati, paling sering dengan pakaian wanita (bra, celana ketat wanita, stoking, sepatu) atau dengan bagian tubuh (misalnya, kaki). Paling sering, ini disertai dengan masturbasi menggunakan benda favorit. Dalam fetisisme waria, pakaian lawan jenis digunakan sebagai fetisisme.

Masokisme. Orang dengan jenis parafilia ini mengalami gairah seksual saat mereka dipukuli, diikat atau dibelenggu, dipermalukan atau dibuat menderita dengan cara lain. Terkadang mereka menuntut tindakan ini dari pasangan seksual mereka atau menimbulkan rasa sakit pada diri mereka sendiri dengan melakukan masturbasi. Masokisme bisa sangat berbahaya. Dalam satu bentuk (hipoksifilia), seseorang mencekik dirinya sendiri selama hubungan seksual, baik sendiri atau dengan bantuan pasangan.

Sadisme. Ini adalah hasrat seksual yang kuat yang terjadi saat orang lain menderita secara mental atau fisik. Perilaku seksual yang melibatkan pencambukan, pemukulan, atau mutilasi pasangan terkadang bisa sangat berbahaya bagi korban, baik mereka dipaksa melakukan perilaku tersebut atau terlibat secara sukarela. Tingkat keparahan perilaku biasanya meningkat seiring waktu.

Pedofilia. Pedofil memiliki ketertarikan seksual yang kuat kepada anak-anak dan sering menggunakan mereka sebagai objek seksual. Beberapa pedofil tertarik secara seksual kepada anak-anak yang memiliki ciri-ciri khas, seperti rambut pirang atau usia tertentu. Yang lainnya menganiaya anak laki-laki dan perempuan, terlepas dari ciri-ciri somatik mereka. Sayangnya, pedofilia tersebar luas di masyarakat kita, meskipun tidak semua kasus pelecehan seksual terhadap anak-anak dilaporkan. Perilaku seperti itu sering ditemukan pada gangguan kepribadian antisosial.

Voyeurisme. Gejala utama dari gangguan ini adalah dorongan seksual yang kuat yang muncul saat melihat orang yang sedang membuka pakaian atau melakukan hubungan seksual. Pelaku voyeur tidak mencari kontak apa pun dengan korbannya. Gairah seksual disebabkan oleh tindakan mengintip, yang biasanya disertai atau diakhiri dengan masturbasi.

Varian parafilia yang langka meliputi nekrofilia (keinginan untuk melakukan aktivitas seksual dengan orang yang sudah meninggal), zoofilia (hewan), koprofilia (kotoran), urofilia (urin), klismafilia (enema), dan telepon seks (percakapan tidak senonoh di telepon).

Aktivitas seksual antara orang dewasa dan anak-anak (pedofilia) atau antara orang dewasa dan "pasangan" yang tidak menyetujui hubungan tersebut (eksibisionisme, voyeurisme, frotteurisme) tidak dapat diterima oleh masyarakat, melanggar hukum, dan berpotensi membahayakan korbannya.

Tingkat sebenarnya parafilia dan dinamikanya dalam masyarakat kita tidak diketahui. Tampaknya hal ini terus meningkat, tetapi ini mungkin bukan peningkatan jumlah kasus melainkan peningkatan jumlah laporan insiden semacam itu.

Alasan

Mayoritas (sekitar 90%) dari semua individu dengan parafilia adalah laki-laki, banyak di antaranya menunjukkan dua atau lebih jenis gangguan ini. Pada sebagian besar pria ini, gangguan yang dijelaskan muncul pada masa remaja, sebelum usia 18 tahun. Sayangnya, parafilia sering kali pertama kali didiagnosis dengan pasti setelah penangkapan.

Tidak jelas bagaimana parafilia terjadi. Beberapa peneliti percaya bahwa faktor biologis, mungkin cacat otak, terlibat. Yang lain melihat gangguan metabolisme akibat kelebihan testosteron sebagai penyebabnya. Dipercayai bahwa asal mula gangguan tersebut berasal dari ketakutan masa kanak-kanak terhadap pengebirian, permusuhan terhadap wanita, atau mungkin disebabkan oleh kekasaran dan kekejaman orang tua. Ada teori yang menjelaskan parafilia sebagai reaksi yang didapat terhadap gairah seksual dini. Ketika seorang anak laki-laki, misalnya, mengalami gairah seksual saat ia mengenakan pakaian wanita, maka mungkin ia akan mengaitkan mengenakan pakaian lawan jenis dengan perasaan seksual bahkan saat ia dewasa.

Diagnosis dan pengobatan

Pertama, mari kita bedakan parafilia dari varian perilaku seksual normal. Sangat mungkin bahwa pasangan terkadang menggunakan cara mengikat, bertukar pakaian, dll. untuk menambah variasi dalam kehidupan seks mereka, asalkan ada persetujuan bersama. Diagnosis parafilia hanya berlaku jika perilaku ini bersifat jangka panjang atau merupakan satu-satunya cara rangsangan seksual yang mengarah ke orgasme, dan jika aktivitas seksual tersebut dilakukan tanpa persetujuan bersama.

Jika diduga parafilia, wawancara menyeluruh diperlukan terkait riwayat seksual, termasuk perilaku yang tidak biasa dan intensitas fantasi seksual. Seorang psikoterapis (seksolog) harus menyingkirkan penyebab perilaku yang tidak biasa seperti psikosis atau demensia.

Proses diagnostik melibatkan eksplorasi semua keyakinan dan asumsi keliru yang mungkin terkait dengan perilaku pasien. Banyak pemerkosa, misalnya, percaya bahwa wanita senang dipaksa berhubungan seks. Pedofil sering mengatakan bahwa seks dengan anak-anak dapat diterima asalkan tidak melibatkan kekerasan fisik. Ekshibisionis mengklaim bahwa mereka memperlihatkan penis telanjang mereka kepada wanita karena mereka menikmatinya. Terapis berusaha memperbaiki penipuan diri seperti itu pada pasien mereka dengan mengembangkan pola perilaku dan keterampilan sosial yang tepat.

Penanganan parafilia melibatkan berbagai intervensi, dari yang relatif ringan hingga yang radikal. Di beberapa negara, pengebirian digunakan untuk pelanggaran hukum yang berulang. Dipercaya bahwa setelah pengebirian, konsentrasi hormon yang dilepaskan ke dalam darah dari testis akan menurun dan akan menahan perilaku seksual yang tidak dapat diterima. Namun, hasil dari intervensi bedah tersebut saling bertentangan.

Perawatan lain melibatkan perubahan kadar hormon dengan obat-obatan, yang menekan hasrat seksual (disebut pengebirian kimia). Perawatan farmakologis ini paling baik dilakukan bersamaan dengan psikoterapi.

Terapi perilaku, yang bertujuan untuk mengganti jenis gairah yang tidak normal dengan pola perilaku yang dapat diterima, juga berhasil digunakan untuk mengobati parafilia. Bentuk terapi ini memantau tingkat gairah dengan mengukur ereksi. Pasien dibandingkan dengan efek rangsangan dari rangsangan parafilia dan non-parafilia (slide, video, rekaman pita). Tingkat ereksi dicatat.

Karena beberapa parafilia melanggar hukum dan memikat korban yang tidak berdaya ke dalam hubungan, penting bagi mereka untuk mencari pengobatan atas penyimpangan seksual mereka. Mereka harus tahu bahwa parafilia biasanya tidak hilang dengan sendirinya dan mereka membutuhkan bantuan profesional.

• Kebanyakan penderita parafilia tidak termotivasi untuk mencari pengobatan. Mereka harus dimotivasi oleh orang-orang di sekitar mereka.
• Dalam kebanyakan kasus, pengobatan yang efektif dapat diberikan. Untuk mendapatkan bantuan, hubungi bagian psikoterapi di rumah sakit terdekat dan hubungi dokter dan psikoterapis yang mengkhususkan diri dalam mengobati parafilia. Saat bertemu dengan seorang spesialis, tanyakan apakah ia memiliki pengalaman menangani masalah seperti ini dan cari tahu dalam kerangka apa terapi tersebut harus dilakukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]