Penyakit kelenjar keringat: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Terdapat penyakit pada kelenjar keringat ekrin dan apokrin. Penyakit pada kelenjar keringat ekrin meliputi hiperhidrosis, dishidrosis, bintik merah pada hidung, anhidrosis, dan miliaria. Penyakit pada kelenjar keringat apokrin meliputi bromhidrosis dan osmidrosis, serta kromhidrosis. Dalam praktik dokter spesialis kulit dan kosmetik, dapat ditemukan penyakit radang pada kelenjar keringat apokrin, seperti hidradenitis dan jerawat invers (hidradenitis supurativa). Yang pertama merupakan jenis pioderma stafilokokus, dan yang kedua merupakan varian jerawat parah.

Hiperhidrosis adalah kondisi khusus kelenjar keringat ekrin, yang disertai peningkatan produksi keringat.

Patogenesis hiperhidrosis. Hiperhidrosis dapat disebabkan oleh efek lokal sejumlah obat pada kelenjar keringat, peningkatan rangsangan serabut sistem saraf simpatik, dan beberapa pengaruh sentral. Saat memeriksa pasien, semua mekanisme ini harus diperhitungkan.

Variasi klinis. Ada hiperhidrosis yang meluas dan terlokalisasi, serta yang simetris dan asimetris.

Hiperhidrosis umum dapat disebabkan oleh pengaruh pengaturan suhu sentral. Diketahui bahwa peningkatan suhu darah yang mengalir ke hipotalamus menyebabkan mekanisme pengaturan suhu seperti peningkatan sekresi keringat oleh kelenjar keringat ekrin dan pelebaran pembuluh darah. Keringat pengaturan suhu, tidak seperti keringat emosional, meningkat saat tidur. Hal ini terjadi pada banyak proses infeksi dan sering kali merupakan manifestasi pertama malaria, tuberkulosis, brucellosis, dan penyakit lainnya. Mekanisme kerja yang serupa pada keracunan alkohol, asam urat, dan setelah muntah, hiperhidrosis umum juga mungkin terjadi pada neuropati diabetik, hipertiroidisme, hiperpituitarisme, obesitas, menopause, dan tumor ganas, namun mekanisme pasti dari hiperproduksi keringat pada kondisi dan penyakit ini belum cukup dipelajari. Kasus khusus hiperhidrosis simetris umum adalah hiperhidrosis selama serangan urtikaria kolinergik.

Hiperhidrosis simetris lokal dapat disebabkan oleh pengaruh emosional. Jadi, dengan stres emosional dan mental, keringat berlebih terjadi di ketiak, telapak tangan dan telapak kaki, lebih jarang di lipatan selangkangan dan wajah. Dalam beberapa kasus, keringat simetris yang menyebar juga mungkin terjadi.

Hiperhidrosis pada telapak tangan dan telapak kaki dapat bersifat konstan atau episodik. Pada hiperhidrosis konstan, kondisinya memburuk di musim panas; pada hiperhidrosis episodik, musim tidak umum terjadi. Hiperhidrosis plantar terisolasi terjadi pada orang muda, yang terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan sistem saraf otonom. Pasien tersebut juga mengalami akrosianosis, livedo, dan tekanan darah yang tidak stabil. Hiperhidrosis palmar-plantar yang parah dengan keringat yang banyak merupakan hal yang umum terjadi pada remaja; kondisi ini biasanya membaik secara signifikan setelah mencapai usia 25 tahun. Kasus dalam keluarga tidak jarang terjadi, dalam hal ini hiperhidrosis dikombinasikan dengan keratoderma palmar-plantar. Hiperhidrosis palmar-plantar dapat diperumit oleh dishidrosis sejati, dermatitis kontak, kutu air, dan korinebakteriosis (yang disebut keratolisis "berlubang"). Hiperhidrosis aksila lebih sering bersifat episodik daripada konstan. Kondisi ini terkait dengan panas dan stres mental atau emosional, dan dikaitkan dengan ketidakseimbangan sistem saraf otonom.

Hiperhidrosis fisiologis terlokalisasi pada bibir, dahi, hidung dapat terjadi pada sebagian orang saat mengonsumsi makanan pedas dan panas, mekanisme pasti dari refleks ini belum dijelaskan secara rinci. Hiperhidrosis patologis saat makan tidak hanya terjadi di area wajah, tetapi juga di lokasi lain. Penyebabnya dapat berupa kerusakan saraf simpatis di area wajah dan leher akibat trauma, intervensi bedah, dan proses inflamasi di daerah aurikulotemporal, misalnya kelenjar ludah parotis.

Hiperhidrosis asimetris dikaitkan dengan kerusakan jalur saraf simpatis dari pusat otak ke ujung saraf terminal. Pasien memiliki kelainan pada korteks serebral, ganglia basal sumsum tulang belakang, atau saraf perifer. Dalam kasus seperti itu, hiperhidrosis jarang bermanifestasi sebagai monosimptom; gejala neurologis lainnya sering muncul. Ada beberapa kasus hiperhidrosis asimetris terlokalisasi yang diketahui dalam proyeksi organ internal yang mengalami perubahan patologis, di sekitar ulkus trofik.

Pengobatan hiperhidrosis. Antiperspiran dan deodoran direkomendasikan untuk penggunaan luar. Penggunaan formalin 1% dan glutaraldehida 10% sangat dibatasi karena risiko tinggi timbulnya dermatitis alergi. Iontophoresis dengan obat antikolinergik (misalnya, glikopirronium bromida) juga diindikasikan. Obat-obatan seperti atropin (Belloid, Bemataminal, dll.), obat penenang (tingtur motherwort, valerian, peony, Notta, Persen, Negrustin, dll.), dan lebih jarang penghambat ganglion diresepkan secara internal.

Simpatektomi sebelumnya populer di antara metode koreksi invasif; eksisi flap kulit dengan sejumlah besar kelenjar dari area yang ditentukan juga digunakan untuk hiperhidrosis aksila. Saat ini, untuk hiperhidrosis palmar-plantar dan aksila, pengenalan sediaan toksin botulinum tipe A sangat populer. Ini adalah penghambat kuat serat simpatis kolinergik yang menginervasi kelenjar keringat. Dalam kasus hiperhidrosis lokal yang parah dengan latar belakang asupan makanan, perawatan bedah diindikasikan, yang ditujukan untuk memulihkan konduktivitas yang memadai di sepanjang saraf simpatis dan memblokir persarafan parasimpatis.

Dishidrosis adalah kondisi kulit telapak tangan dan telapak kaki yang bermanifestasi sebagai ruam melepuh.

Patogenesis dan gejala dishidrosis. Dishidrosis sejati dan dishidrosis simptomatik dipertimbangkan. Dishidrosis sejati berkembang dengan meningkatnya keringat pada telapak tangan dan telapak kaki dengan latar belakang peningkatan pekerjaan fisik, mengenakan sepatu dan sarung tangan hangat, yang merupakan predisposisi terjadinya efek rumah kaca lokal. Dalam kondisi ini, di satu sisi, terjadi hipersekresi keringat oleh kelenjar ekrin, dan di sisi lain, penyumbatan saluran ekskresi kelenjar ini sebagai akibat maserasi stratum korneum di mulut mereka. Akibatnya, muncul lepuh jangka panjang dengan penutup padat dan isi serosa.

Dishidrosis sebagai suatu gejala dapat terjadi pada eksim dishidrotik, bentuk dishidrotik dari mikosis kaki, toksikoderma, dan penyakit kulit lainnya. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang khas, serta data pemeriksaan mikologi (dalam kasus mikosis kaki).

Pengobatan dishidrosis. Dalam kasus dishidrosis sejati, agen pengering dan disinfektan diresepkan. Sediaan Belladonna dapat diresepkan secara internal.

Granularitas merah pada hidung (granulosis rubra nasi) adalah penyakit yang ditentukan secara genetik pada kelenjar keringat ekrin pada kulit hidung. Patogenesis dan gambaran klinis. Jenis pewarisannya belum sepenuhnya dipahami. Timbulnya penyakit, sebagai aturan, pada masa kanak-kanak - dari usia 6 bulan hingga 10 tahun. Banyak pasien mengalami gangguan peredaran darah, hiperhidrosis palmar-plantar. Gambaran klinis yang berkembang dapat didahului oleh keringat yang intens di area ujung hidung selama beberapa tahun. Kemudian, eritema difus muncul, pertama - ujung hidung, dan kemudian - lebih luas, menutupi kulit pipi, bibir atas, dagu. Butiran-butiran kecil keringat terlihat dengan latar belakang eritema. Kemudian, bintik-bintik eritematosa kecil, papula, dan bahkan vesikel terbentuk dalam proyeksi kelenjar keringat. Penyakit ini biasanya hilang secara spontan pada awal masa pubertas. Pada beberapa pasien mungkin lebih lama, dalam hal ini telangiektasia dan kista kecil kelenjar keringat ekrin terbentuk.

Pengobatan. Perawatan kulit yang lembut dianjurkan, obat penstabil vegetatif diresepkan secara internal, dalam beberapa kasus masalah pengangkatan kelenjar atau kista individu menggunakan laser dan elektrokoagulasi diputuskan.

Anhidrosis adalah kondisi khusus kelenjar keringat ekrin, disertai dengan kurangnya produksi keringat.

Patogenesis anhidrosis. Anhidrosis dapat dikaitkan dengan patologi kelenjar keringat ekrin itu sendiri, serta dengan berbagai gangguan persarafannya. Pada bagian kelenjar keringat, mungkin ada aplasia, displasia fotodermal kongenital, penyumbatannya pada biang keringat, eksim dan dermatitis atopik, liken planus, psoriasis, iktiosis. Akrodermatitis atrofi kronis, skleroderma, penyakit Sjogren, dan limfoma kulit juga menyebabkan penurunan produksi keringat. Anhidrosis mungkin terjadi dengan lesi organik pada otak dan sumsum tulang belakang (siringomielia, kusta, simpatektomi, dll.), histeria, hipertermia, serta dengan pemberian penghambat ganglion dan obat antikolinergik secara oral.

Gejala anhidrosis. Secara klinis dimanifestasikan oleh xerosis pada kulit. Anhidrosis yang menyebar dapat menyebabkan gangguan termoregulasi yang signifikan hingga hipertermia yang nyata. Hal ini umum terjadi pada pasien dengan displasia ektodermal anhidrotik kongenital.

Pengobatan anhidrosis. Dampak efektif maksimal terhadap faktor predisposisi, terapi efektif untuk penyakit kulit yang menyertai.

Miliaria adalah penyakit peradangan pada kelenjar keringat ekrin.

Patogenesis biang keringat. Penyakit ini umum terjadi pada bayi baru lahir dan balita, tetapi dapat juga terjadi pada orang dewasa. Biang keringat berkembang karena kepanasan umum yang terkait dengan suhu lingkungan yang tinggi, sering kali dikombinasikan dengan kelembapan yang tinggi. Biang keringat biasanya terjadi pada musim panas. Selain itu, biang keringat dapat terjadi dengan peningkatan aktivitas fisik, dengan latar belakang demam pada berbagai penyakit menular, dan pada kondisi lainnya.

Gejala miliaria. Mula-mula, muncul apa yang disebut miliaria merah, ruam diwakili oleh beberapa titik bintik yang muncul akibat pelebaran pembuluh darah di sekitar muara kelenjar keringat ekrin. Ruamnya simetris, terletak di tubuh dan di lipatan kulit, elemen segar dapat muncul dalam beberapa hari. Kemudian, lepuh transparan berdiameter hingga 2 mm dengan isi keputihan dan mahkota eritema di sepanjang pinggiran dapat terbentuk. Inilah yang disebut miliaria putih, atau periporitis (ostioporitis). Penyakit ini tergolong dalam kelompok pioderma stafilokokus.

Pengobatan biang keringat. Perawatan kulit yang memadai, mengenakan pakaian katun longgar, disinfektan eksternal atau agen antibakteri diindikasikan.

Hematidrosis, atau keringat berdarah, adalah patologi langka yang terkait dengan diapedesis sel darah merah dari kapiler yang mengelilingi kelenjar keringat ekrin.

Ini khas untuk kondisi yang disertai dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah: gangguan diensefalik, vaskulitis, trauma fisik dan mental. Keringat berdarah paling sering muncul di wajah (dahi, hidung), lengan bawah, di area lipatan periungual, dan terkadang di area lain. Kondisi ini biasanya paroksismal, dapat meningkat dengan stres psikoemosional dan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Beberapa pasien mengalami gejala prekursor - nyeri dan rasa terbakar muncul beberapa hari sebelum keluarnya keringat berdarah. Fenomena susu berdarah mirip dengan hematidrosis. Saat mengoreksi hematidrosis, latar belakang patogenetik diperhitungkan, obat penenang dan obat-obatan yang memperkuat dinding pembuluh darah direkomendasikan.

Bromhidrosis adalah bau keringat yang tidak sedap, sedangkan osmidrosis adalah keringat yang berbau busuk.

Kondisi ini terjadi pada pria muda dan dikaitkan dengan keberadaan sejumlah asam amino (misalnya, tirosin, leusin, dll.), asam lemak, dan produk limbah mikroflora, terutama corynebacteria, dalam sekresi kelenjar keringat. Ada episode pada wanita muda dengan kondisi dishormonal dengan latar belakang siklus menstruasi. Bromhidrosis dan osmidrosis khas untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis yang disertai dengan gagal ginjal kronis, asam urat, diabetes, serta saat makan bawang putih dan minum sejumlah obat. Prinsip-prinsip koreksi bromhidrosis dan osmidrosis serupa dengan yang untuk hiperhidrosis lokal. Pasien diberikan rekomendasi tentang diet (tidak termasuk bawang putih), kebersihan yang cermat, dan agen antibakteri diresepkan secara eksternal.

Kromhidrosis adalah keringat berwarna.

Ada pseudochromhidrosis dan true chromhidrosis. Pseudochromhidrosis ditandai dengan keluarnya keringat yang tidak berwarna, yang sudah berwarna di permukaan kulit. Penyebabnya yang paling umum adalah corynebacteria, yang sering muncul di kulit dan rambut di ketiak. Saat menangani pasien seperti itu, kebersihan yang cermat dianjurkan, agen antibakteri diresepkan secara eksternal. Warna keringat juga dapat dikaitkan dengan pencucian pewarna dari kain pakaian. True chromhidrosis sangat jarang terjadi, kondisi yang disertai dengan keringat berwarna kuning, biru, hijau, hitam, ungu, cokelat telah dijelaskan.

Terkait dengan konsumsi obat-obatan atau pewarna tertentu. Dapat disertai dengan perubahan warna kulit lokal. Mirip dengan chromhidrosis sejati adalah fenomena susu berwarna. Jika penyebab chromhidrosis sejati tidak teridentifikasi, satu-satunya metode koreksinya adalah eksisi bedah pada area kulit di ketiak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]