Menyusui

ASI adalah pilihan terbaik untuk bayi. American Academy of Pediatrics (APA) merekomendasikan agar bayi diberi ASI eksklusif setidaknya selama enam bulan pertama kehidupannya, dengan makanan pendamping yang sesuai usia yang diperkenalkan antara usia 6 bulan dan 1 tahun. Setelah 1 tahun, pemberian ASI terus berlanjut selama yang diinginkan bayi dan ibu, meskipun setelah 1 tahun, pemberian ASI hanya boleh melengkapi diet lengkap dengan makanan padat dan cairan yang cukup.

Menyusui merupakan salah satu faktor terpenting dalam adaptasi bayi baru lahir terhadap kondisi baru kehidupan di luar rahim.

Hampir setiap wanita mampu menyusui anaknya dalam waktu yang lama. Namun, untuk melakukannya, Anda perlu memenuhi beberapa syarat, yang utama adalah:

• dini, yaitu pada 30-60 menit pertama setelah lahir, pelekatan bayi baru lahir pada payudara;
• mengisap secara sering dan aktif, yang ditentukan bukan oleh jadwal tertentu, tetapi hanya oleh kebutuhan individu anak dan tingkat rasa kenyangnya;
• teknik menyusui yang benar yang menjamin penyedotan efektif;
• pengosongan kelenjar susu secara menyeluruh dan penerimaan susu oleh bayi;
• keadaan emosional positif dari seorang wanita yang sedang menyusui.

Untuk memastikan keberhasilan pemberian ASI, dokter harus mulai bekerja untuk membangun dominasi laktasi sebelum kelahiran dengan mengomunikasikan manfaat ASI kepada bayi (komposisi optimal yang sesuai dengan saluran pencernaan bayi dan menyediakan semua kebutuhan nutrisi; perkembangan kognitif yang optimal; perlindungan terhadap infeksi, alergi, obesitas, penyakit Crohn, dan diabetes) dan ibu [penurunan kesuburan selama menyusui; pemulihan pascapersalinan yang lebih cepat (yaitu, involusi uterus, penurunan berat badan); perlindungan terhadap osteoporosis, obesitas, kanker ovarium, dan kanker payudara pramenopause].

Pada wanita primipara, laktasi terbentuk sepenuhnya 72-96 jam setelah melahirkan, pada wanita multipara - dalam waktu yang lebih singkat. Pada awalnya, kolostrum diproduksi, berkalori tinggi, berprotein tinggi, berwarna kekuningan, dengan sifat pelindung tinggi karena kandungan antibodi, limfosit, makrofag, yang mampu merangsang keluarnya mekonium. ASI berikutnya mengandung sejumlah besar laktosa, yang menyediakan sumber energi yang mudah diakses yang sesuai dengan kemampuan terbatas saluran pencernaan bayi baru lahir yang belum matang; mengandung sejumlah besar vitamin E, yang dapat membantu mencegah perkembangan anemia dengan meningkatkan umur sel darah merah, dan juga merupakan antioksidan penting; memiliki rasio kalsium dan fosfor 2:1, yang mencegah perkembangan kejang hipokalsemik; menyebabkan perubahan yang menguntungkan pada pH tinja dan flora usus, sehingga melindungi anak dari diare bakteri; mentransfer antibodi pelindung dari ibu ke bayi. ASI juga merupakan sumber asam lemak -3 dan -6. Asam lemak ini dan turunannya yang mengandung asam lemak tak jenuh rantai panjang (LCPUFA), asam arakidonat (ARA) dan asam dokosaheksaenoat (DHA), dianggap memberikan kemampuan visual dan kognitif yang lebih baik pada anak yang disusui dibandingkan pada anak yang diberi susu formula. Terlepas dari pola makan ibu, ASI juga mengandung kolesterol dan taurin, yang penting untuk perkembangan otak.

Jika pola makan ibu cukup bervariasi, tidak diperlukan pola makan atau suplemen vitamin bagi ibu maupun bayi jika cukup bulan, satu-satunya pengecualian adalahvitamin D 200 IU sekali sehari mulai bulan kedua kehidupan untuk semua bayi yang disusui secara eksklusif. Bayi prematur dan berkulit gelap, serta bayi dengan sedikit paparan sinar matahari (tinggal di wilayah utara), berisiko. Bayi di bawah 6 bulan tidak memerlukan cairan tambahan karena risiko hiponatremia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Manfaat Menyusui

Manfaat menyusui adalah:

• Menurunkan angka kematian bayi (bahkan pada populasi berpendapatan rendah).
• Meletakkan bayi di dada ibu dapat membantu kontraksi rahim yang akan mencegah pendarahan pascapersalinan.
• Kontak langsung antara ibu dan anak, tatap mata, menciptakan kontak intim di antara mereka dan berkontribusi pada pengembangan lebih lanjut naluri keibuan, yang merupakan rangsangan emosional bagi ibu.
• Menyusui merupakan pengalaman yang terbukti sebagai stimulan umum bagi kelima indra.
• Menyusui itu murah dan ASI itu bersih.
• Melindungi dari infeksi, karena susu mengandung IgA, makrofag, limfosit (yang membawa interferon) dan lisozim. ASI memiliki reaksi asam, yang mendorong pertumbuhan laktobasilus yang bermanfaat di usus bayi. Gastoenteritis pada anak yang diberi ASI selalu lebih mudah, karena ibu dapat menularkan antibodi kepada anak melalui susu (dialog imun antara ibu dan anak terjadi).
• ASI mengandung lebih sedikit natrium, kalium, dan klorida daripada sumber susu lainnya, sehingga memudahkan ginjal untuk membangun homeostasis.

Jika dehidrasi terjadi, risiko hipernatremia yang fatal jauh lebih rendah.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor-faktor yang membuat sulit untuk memulai menyusui

• Di rumah sakit bersalin, ibu dan bayi baru lahir berada di ruangan yang berbeda pada malam hari,
• Urbanisasi dan konsekuensinya - ibu harus bekerja, tetapi tidak ada tempat untuk memberi makan bayi di tempat kerja.
• Para pramuniaga muda berpakaian seperti pengasuh anak mengantarkan makanan ke rumah bayi yang baru lahir.
• Pengaruh contoh: Jika kakak perempuan tidak menyusui bayinya yang baru lahir, mungkin akan lebih sulit bagi adik perempuannya untuk mulai menyusui di kemudian hari.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mengapa pemberian ASI eksklusif harus dipromosikan?

• Hal ini membuat bayi senang dan membantu meningkatkan produksi ASI ibu.
• Ini mengurangi jumlah masalah pada kelenjar susu - peradangan, pembengkakan, pembengkakan, perkembangan abses.

Harap dicatat: tidur akan lebih kecil kemungkinannya terganggu jika bayi berbagi ranjang yang sama dengan ibunya pada malam hari.

Sepuluh prinsip untuk keberhasilan menyusui

1. Penting untuk menyusui bayi sedini mungkin. Hal ini harus dilakukan di ruang bersalin. Menyusui dini penting bagi bayi dan ibu;
2. sejak awal, pemberian susu botol dan penggunaan empeng tidak diperbolehkan. Jangan gunakan empeng, dot, atau botol - ini akan membantu menghindari menyusui di masa mendatang, akan memberikan jumlah ASI yang cukup dan kontak terus-menerus dengan bayi. Ingatlah bahwa semakin sering seorang ibu menyusui, semakin banyak ASI yang akan dimilikinya;
3. Jangan batasi durasi menyusui dan jangan jauhkan bayi dari payudara sebelum ia melepaskannya sendiri. Bagi bayi, berada di dekat payudara bukan hanya sekadar nutrisi, tetapi juga perasaan aman, nyaman, dan dekat dengan ibu;
4. Susui bayi Anda di malam hari. Bayi tumbuh dengan cepat dan tidak dapat bertahan lama tanpa menyusu. Menyusui di malam hari akan merangsang produksi ASI keesokan harinya;
5. Penting bagi seorang anak untuk bersama ibunya sejak dini. Kebersamaan memiliki banyak keuntungan, misalnya:
   1. Ibu cepat belajar untuk menanggapi sinyal anak; ini membantu membangun hubungan emosional dan psikologis yang kuat;
   2. bayi merasa terlindungi;
   3. Ibu dapat menyusui bayinya dengan lebih percaya diri dan dapat menyusui bayinya kapan saja bayi mau (minimal 8-12 kali sehari);
   4. ketika ibu dan anak dijaga bersama, risiko timbulnya penyakit menular berkurang;
6. Posisi bayi di dekat payudara sangatlah penting. Ini adalah kunci untuk menyusui yang nyaman dan efektif, dan dengan demikian, laktasi yang berhasil. Saat menyusui, pegang bayi sangat dekat, dengan perutnya menghadap Anda. Puting susu Anda harus berada di ketinggian hidung bayi. Tunggu bayi membuka mulutnya lebar-lebar, dan tempelkan sehingga ia tidak hanya menangkap puting susu, tetapi juga sebagian besar areola (area payudara di sekitar puting susu);
7. Jangan berikan air, teh, atau produk lain kepada anak Anda dalam kondisi apa pun hingga usia 6 bulan. Hal ini akan melindungi bayi Anda dari infeksi, alergi, dan gangguan usus serta memberikan nutrisi yang cukup kepada anak Anda;
8. Jangan mencuci payudara sebelum dan sesudah menyusui. Mencuci payudara dengan sabun secara berlebihan dapat mengeringkan kulit puting susu, dapat menyebabkan kulit pecah-pecah, dan juga menghilangkan mikroflora yang bermanfaat bagi bayi dari kulit ibu;
9. Jangan memerah ASI kecuali benar-benar diperlukan. Pemerahan hanya diperlukan dalam kasus pemisahan paksa antara ibu dan anak atau ketika anak tidak dapat menyusu;
10. Agar bayi tumbuh sehat, sebagaimana yang diinginkan alam, WHO menganjurkan pemberian ASI kepada anak minimal selama dua tahun, yang enam bulan pertamanya harus berupa ASI eksklusif.

Kontraindikasi untuk menyusui

• Ibu HBsAg positif.
• Sang ibu menerima amiodarone.
• Sang ibu menerima antimetabolit.
• Sang ibu menerima opiat.

Harus dianggap suatu kesalahan jika menyarankan ibu yang terinfeksi HIV untuk beralih ke pemberian susu formula, karena jika bayi telah terhindar dari infeksi di dalam rahim, kecil kemungkinan bayi akan tertular dari ibunya, dan manfaat dari pemberian ASI mungkin lebih besar daripada risiko infeksi tambahan yang kecil.

Baca artikel selengkapnya: Kontraindikasi menyusui

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Teknik menyusui

Ibu dapat mengambil posisi santai dan nyaman, serta menopang payudara dengan tangannya sedemikian rupa untuk mengurangi trauma dan memastikan bahwa puting susu berada pada ketinggian tengah mulut bayi.

Pada posisi ini, puting susu akan merangsang reseptor bibir bawah bayi, refleks mencari pun terpicu, dan mulut pun terbuka lebar. Pastikan bibir bayi berada pada jarak 2,5-4 cm dari pangkal puting susu, sehingga areola dapat tertutup maksimal dengan bibir. Lidah bayi kemudian menekan puting susu ke langit-langit keras. Refleks keluarnya ASI akan berlangsung setidaknya selama 2 menit.

Volume ASI bertambah seiring pertumbuhan anak, begitu pula dengan stimulasi laktasi saat mengisap. Lamanya menyusui biasanya ditentukan oleh anak itu sendiri. Beberapa wanita memerlukan pompa ASI untuk meningkatkan atau mempertahankan laktasi; bagi kebanyakan wanita, memompa ASI selama 90 menit sehari, dibagi menjadi 6-8 sesi, memungkinkan Anda mendapatkan cukup ASI untuk anak.

Bayi harus menyusu pada satu payudara hingga payudara menjadi lunak dan bayi melambat atau berhenti. Sebelum melepaskan bayi dari satu payudara dan menawarkan payudara yang lain, ibu dapat menghentikan isapan dengan jarinya. Dalam beberapa hari pertama setelah lahir, bayi hanya dapat menyusu pada satu payudara pada satu waktu, dalam hal ini ibu harus mengganti payudara pada setiap kali menyusui. Jika bayi tertidur sebelum jumlah susu yang dibutuhkan dihisap, ibu dapat melepaskan bayi saat isapan melambat, menggendong bayi dalam posisi tegak agar udara yang tertelan keluar, dan menawarkan payudara yang lain. Metode menyusui ini akan membuat bayi tetap terjaga selama menyusu dan juga akan merangsang produksi ASI pada kedua payudara.

Ibu harus diberi tahu tentang manfaat pemberian ASI sesuai permintaan atau setiap 1,5 hingga 3 jam (8 hingga 12 kali pemberian ASI per hari), dengan frekuensi pemberian ASI yang dikurangi secara bertahap dari waktu ke waktu; beberapa bayi dengan berat di bawah 2500 g mungkin memerlukan pemberian ASI yang lebih sering untuk mencegah hipoglikemia. Bayi baru lahir mungkin perlu dibangunkan untuk disusui dalam beberapa hari pertama. Biasanya, yang terbaik bagi bayi dan keluarga adalah menetapkan rutinitas yang memungkinkan bayi tidur sebanyak mungkin di malam hari.

Ibu yang bekerja di luar rumah dapat memerah ASI saat mereka jauh dari bayi untuk membantu menjaga pasokan ASI mereka. Frekuensi pemerahan dapat bervariasi, tetapi harus sesuai dengan jadwal bayi. ASI yang diperah harus segera didinginkan jika akan digunakan dalam waktu 48 jam, atau dibekukan jika disimpan lebih lama. ASI yang telah didinginkan selama lebih dari 96 jam harus dibuang karena risiko kontaminasi bakteri yang tinggi. ASI beku harus dicairkan dalam air hangat; penggunaan microwave tidak disarankan.

Jika karena alasan tertentu perlekatan dini tidak terjadi dan pemberian ASI pertama ditunda beberapa waktu, laktasi dalam kasus ini juga dapat berhasil dan berjangka panjang. Perlu mengganti isapan bayi dengan pengeluaran kolostrum secara teratur dari kelenjar susu setiap 3-3,5 jam. Bahkan jika kelenjar susu kosong setelah melahirkan, perlu memijat puting dan areola, lalu mengeluarkan kolostrum dengan hati-hati, ulangi prosedur ini secara teratur. Jumlah ASI pasti akan bertambah dan cukup untuk menyusui bayi seharian.

Frekuensi menyusui bayi dapat mencapai 10-12 kali sehari. Seiring dengan meningkatnya jumlah ASI, frekuensi menyusui akan berkurang menjadi 7-9 kali. Menyusui di malam hari sangat penting untuk menjaga laktasi.

Dengan teknik menyusui yang benar, durasi menyusui tidak boleh dibatasi. Setelah mengisap satu payudara secara aktif dan mengosongkannya, bayi harus ditawari payudara lainnya. Menyusui berikutnya harus dimulai dari payudara yang terakhir disusui. Namun penting untuk diingat bahwa menggunakan dua kelenjar susu untuk satu kali menyusui dapat menyebabkan bayi tidak menerima "kembali", susu yang paling berharga secara energi. Oleh karena itu, dalam hal apa pun, Anda tidak boleh dengan cepat menandai payudara selama menyusui. Sebagai aturan, pada hari ke-6-14 dengan pola menyusui ini, laktasi yang cukup terbentuk, durasi mengisap rata-rata 20-30 menit, dan kebutuhan untuk menyusui bayi dari dua payudara menghilang.

Saat ini telah diketahui secara luas bahwa menyusui anak dengan jadwal yang ketat, dengan jeda malam, menggunakan botol dengan dot saat memberikan susu formula selama masa awal laktasi, yakni pada hari-hari pertama setelah kelahiran, menyebabkan penurunan produksi ASI dan hilangnya laktasi secara umum lebih awal.

Terlepas dari posisi menyusui (duduk atau berbaring), Anda perlu mematuhi aturan dasar berikut:

• kepala dan tubuh bayi harus sejajar;
• wajah bayi menghadap ke payudara ibu, hidung menghadap ke arah puting susu;
• badan bayi ditekan ke badan ibu (perut menempel perut);
• Anda harus memegang seluruh tubuh bayi dari bawah dengan satu tangan.

Tanda-tanda perlekatan bayi pada payudara sudah benar:

• dagu bayi menyentuh payudara ibu;
• mulut bayi terbuka lebar;
• bibir bawah terbalik;
• pipinya membulat;
• sebagian besar areola tidak terlihat (terutama bagian bawahnya);
• Ibu tidak merasakan sakit walaupun dihisap terus menerus,
• Anda dapat mendengar bayi menelan susu.

Tanda-tanda pemberian makan anak yang tidak tepat:

• tubuh bayi tidak sepenuhnya menghadap ibu;
• dagu tidak menyentuh dada;
• mulutnya tidak terbuka lebar, bibir bawah tertarik ke dalam, pipinya pun cekung;
• sebagian besar bagian bawah areola tetap berada di luar mulut bayi;
• gerakan menghisap cepat dan pendek, kadang-kadang muncul suara menampar;
• perasaan nyeri pada daerah puting susu.

Untuk memastikan keberhasilan menyusui dalam jangka panjang sejak hari-hari pertama setelah kembali ke rumah dari rumah sakit bersalin, Anda perlu mematuhi aturan berikut:

• beri makan bayi "sesuai permintaan" dan bukan "sesuai jadwal", yaitu, Anda perlu memberi bayi kesempatan untuk menyusu sebanyak yang ia inginkan. Pada minggu-minggu pertama kehidupan, ini bisa menjadi 8-10 dan bahkan 12 kali sehari. Pemberian makan bayi baru lahir yang sering seperti itu bersifat fisiologis dan mendorong stimulasi laktasi yang baik. Secara bertahap, biasanya pada minggu ke-3-4 kehidupan bayi, frekuensi menyusui berkurang dan menjadi 6-7 kali sehari; 
• Jangan menghindari pemberian ASI di malam hari. Jika bayi terbangun di malam hari dan menangis, jangan memberinya air atau dot, tetapi berikan ASI. Ingatlah bahwa pada malam hari terjadi produksi prolaktin yang intensif, yang bertanggung jawab untuk laktasi;
• Menyusui sebaiknya dilakukan dalam suasana yang tenang. Suasana hati ibu yang baik, alunan musik yang menyenangkan, dan rasa nyaman akan membantu produksi ASI yang intensif dan pengeluaran ASI yang mudah dari kelenjar susu;
• Durasi setiap kali menyusui biasanya 15-20 menit. Kebanyakan anak akan menghisap susu sebanyak yang dibutuhkan selama waktu ini dan tertidur. Jika hal ini tidak menyebabkan Anda merasakan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan, maka sebaiknya jangan menjauhkan bayi dari payudara dan biarkan ia merasakan refleks mengisapnya sepenuhnya;
• Anak sehat yang mendapat cukup ASI tidak memerlukan tambahan air, infus, atau teh, bahkan pada hari yang panas, karena ASI tidak hanya mengandung nutrisi, tetapi juga air yang dibutuhkan anak.

Pemberian ASI eksklusif dianggap optimal selama 4-5 bulan pertama (anak hanya menerima ASI dan tidak ada makanan asing, bahkan air), karena dengan laktasi yang cukup dan gizi wanita yang rasional, ASI sepenuhnya memenuhi kebutuhan fisiologis anak selama 5 bulan pertama kehidupannya.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi menyusui bagi bayi

Komplikasi utama adalah kurang makan, yang dapat menyebabkan dehidrasi dan hiperbilirubinemia. Faktor risiko kurang makan meliputi bayi kecil atau prematur, ibu primipara, penyakit ibu, persalinan sulit, dan intervensi bedah selama persalinan. Perkiraan kasar kecukupan pemberian makan dapat dilihat dari jumlah popok yang digunakan; pada usia 5 hari, bayi baru lahir yang sehat mengompol setidaknya 6 popok per hari dan mengotori 2-3 popok per hari; jumlah popok yang lebih sedikit dapat mengindikasikan hipohidrasi dan kurang makan. Parameter lain yang menunjukkan kurang makan adalah berat badan bayi; keterlambatan penambahan berat badan juga dapat mengindikasikan malnutrisi. Kegelisahan terus-menerus sebelum usia 6 minggu, ketika kolik dapat berkembang terlepas dari rasa lapar atau haus, juga dapat mengindikasikan kurang makan. Dehidrasi harus diasumsikan ketika intensitas menangis dan turgor kulit menurun; Mengantuk dan lesu adalah tanda-tanda dehidrasi yang serius dan segera tentukan kadar natrium karena kemungkinan berkembangnya hipernatremia.

[ 19 ]

Komplikasi menyusui pada pihak ibu

Komplikasi ibu yang paling umum meliputi pembengkakan payudara, puting susu pecah-pecah, saluran susu tersumbat, mastitis, dan kegelisahan.

Pembengkakan yang terjadi di awal masa menyusui dan berlangsung selama 24-48 jam dapat diminimalkan dengan menyusui lebih awal dan lebih sering. Bra menyusui yang nyaman yang dikenakan selama 24 jam sehari, kompres dingin pada payudara setelah menyusui, dan analgesik ringan (seperti ibuprofen) juga dapat membantu. Pijat dan kompres hangat juga dapat membantu. Memerah sedikit ASI sebelum menyusui akan membantu bayi menempel lebih baik pada areola yang bengkak. Memerah ASI tambahan di antara waktu menyusui akan membantu mengurangi pembengkakan; Anda tidak perlu mengeluarkan semua ASI, tetapi cukup untuk meredakan rasa tidak nyaman.

Untuk mengatasi puting lecet, periksa posisi bayi saat menyusui; terkadang bayi menarik bibirnya ke dalam dan mengisapnya, yang dapat mengiritasi puting. Seorang wanita dapat melepaskan bibir dengan ibu jarinya. Setelah menyusui, peras beberapa tetes susu dan biarkan mengering di puting. Setelah menyusui, kompres dingin akan mengurangi pembengkakan dan memastikan kenyamanan lebih.

Saluran susu yang tersumbat akan tampak seperti area payudara yang tegang dan agak nyeri pada wanita menyusui, meskipun ia tidak memiliki tanda-tanda umum penyakit tersebut. Benjolan akan muncul di tempat yang berbeda dan tidak nyeri. Terus menyusui akan memastikan bahwa payudara dikosongkan. Kompres hangat dan pijatan pada area yang terkena dapat membantu memulihkan patensi. Seorang wanita juga dapat mengubah posisi menyusui, karena area payudara yang berbeda lebih baik dikosongkan tergantung pada posisi bayi. Bra yang nyaman dapat membantu, sementara bra biasa dengan sisipan kawat dan tali pengikat dapat menyebabkan stagnasi ASI di area yang tertekan.

Mastitis cukup umum dan bermanifestasi sebagai area kelenjar susu yang nyeri, panas, bengkak, dan berbentuk baji. Ini berkembang dengan latar belakang pembengkakan kelenjar susu, penyumbatan saluran; infeksi dapat terjadi secara sekunder, paling sering disebabkan oleh strain Staphylococcus aureus yang resistan terhadap penisilin, lebih jarang - Streptococcus sp atau Escherichia coli. Infeksi dapat menyebabkan demam (> 38,5 ° C), menggigil, kondisi seperti flu. Diagnosis didasarkan pada anamnesis dan data klinis. Jumlah sel (leukosit> 106 / ml) dan kultur ASI (bakteri> 103 / ml) akan membantu membedakan mastitis infeksius dari yang tidak infeksius. Jika gejalanya ringan dan berlangsung kurang dari 24 jam, pengobatan konservatif (mengosongkan payudara dengan menyusui atau memeras, kompres, analgesik, bra yang mendukung, rejimen pelindung) mungkin cukup. Jika tidak ada perbaikan setelah 12-24 jam atau prosesnya sangat aktif, perlu untuk memulai terapi antibakteri menggunakan obat-obatan yang aman untuk anak dan efektif terhadap S. aureus (misalnya, sefalexin 500 mg secara oral 4 kali sehari); durasi terapi adalah 10-14 hari. Komplikasi dari keterlambatan memulai terapi termasuk kekambuhan dan pembentukan abses. Menyusui dapat dilanjutkan selama pengobatan.

Kecemasan, frustrasi, dan ketidakpuasan ibu dapat berkembang karena kurangnya pengalaman menyusui, kesulitan mekanis selama menyusui, kelelahan, dan kesulitan dalam menentukan apakah ASI cukup, serta perubahan fisiologis pascapersalinan. Faktor-faktor dan emosi ini adalah alasan paling umum mengapa wanita berhenti menyusui. Pemantauan dini oleh dokter anak atau konsultasi dengan spesialis laktasi merupakan langkah-langkah efektif untuk mencegah penghentian menyusui dini.

Salah satu faktor penentu keberhasilan menyusui adalah memastikan posisi bayi yang tepat di dekat payudara dan teknik menyusui yang benar. Akibat dari menyusui yang salah dapat berupa:

• terbentuknya puting susu pecah-pecah, nyeri pada saat menyusui, munculnya rasa takut terhadap terjadinya nyeri, terhambatnya refleks pengeluaran ASI;
• mengisap bayi tidak efektif pada payudara, dan akibatnya, ketidakpuasan, penurunan berat badan;
• penggunaan susu dan penurunan produksinya akibat pengosongan payudara yang tidak memadai;
• perkembangan produksi ASI yang tidak mencukupi, yang disebut hipokalaktia;
• menyedot sejumlah besar udara (aerophagia), yang mengisi lambung, meregangkannya dan menyebabkan regurgitasi susu;
• puting susu pecah-pecah dan ASI terhenti yang kemudian menimbulkan mastitis.

Agar proses menyusui menjadi menyenangkan dan mudah, Anda perlu mengambil posisi yang nyaman (berbaring atau duduk dengan sandaran punggung). Anak harus dapat mengamati wajah ibu, terutama matanya. Yang terbaik adalah menyusui anak dalam keadaan telanjang, sehingga anak memiliki kontak maksimal dengan tubuh ibu. Jika bayi dibedong dengan ketat, maka tidak mungkin untuk menempelkannya dengan benar ke payudara. Anak harus bergerak bebas selama mengisap, menunjukkan emosinya, reaksinya. Membedong bebas, tanpa membatasi gerakan, meningkatkan perkembangan sistem muskuloskeletal, persendian, dan memenuhi kebutuhan anak akan ASI untuk memperbarui energi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Obat-obatan dan menyusui

Ibu menyusui harus menghindari obat-obatan sebisa mungkin. Jika terapi obat diperlukan, hindari obat-obatan dan obat-obatan yang menekan laktasi (bromokriptin, levodopa), pilih alternatif yang paling aman, dan minumlah segera setelah menyusui atau sebelum bayi tidur paling lama; ini kurang tepat untuk bayi baru lahir yang sering menyusu dan jadwal makannya belum ditetapkan. Efek samping dari sebagian besar obat-obatan didasarkan pada laporan kasus atau penelitian kecil. Beberapa obat (misalnya, asetaminofen, ibuprofen, sefalosporin, insulin) telah terbukti aman dalam penelitian besar, sementara yang lain dianggap aman hanya berdasarkan tidak adanya laporan efek samping. Obat-obatan yang telah digunakan untuk waktu yang lama umumnya lebih aman daripada obat-obatan baru yang informasinya terbatas karena pengalaman yang terbatas.

Penyapihan

Penyapihan biasanya dilakukan atas kesepakatan bersama antara ibu dan anak pada usia berapa pun di atas 12 bulan. Lebih sering, penyapihan dilakukan secara bertahap selama beberapa minggu atau bulan, sementara anak ditawari jenis makanan padat baru; beberapa bayi langsung disapih, tanpa masalah, sementara yang lain terus menyusu 1-2 kali sehari hingga usia 18-24 bulan atau bahkan lebih lama.