Imunoglobulin dalam kehamilan

Dalam beberapa kasus, imunoglobulin perlu diberikan selama kehamilan. Ini adalah obat khusus yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan kualitas pertahanan alami tubuh. Obat ini disintesis dari plasma darah donor.

Dengan dimulainya kehamilan, terjadi penurunan alami dalam tingkat perlindungan kekebalan tubuh, yang merupakan proses yang sangat diperlukan untuk keselamatan janin. Jika proses ini tidak terjadi, kekebalan wanita akan mengarahkan semua upayanya untuk mengakhiri kehamilan, karena akan menganggap janin sebagai agen asing. Ada sejumlah kasus yang diketahui di mana seorang wanita memerlukan pengenalan imunoglobulin.

Apakah imunoglobulin diperlukan selama kehamilan?

Kehamilan selalu dikaitkan dengan banyak risiko - baik bagi tubuh wanita maupun bagi janin yang sedang tumbuh. Indikator pertama perubahan yang terkait dengan periode ini adalah penurunan perlindungan kekebalan tubuh. Penting untuk dipahami bahwa tubuh ibu hamil secara mandiri meluncurkan mekanisme ini, dengan sengaja dan terarah. Kebutuhan ini terkait dengan keberhasilan melahirkan anak, karena kekebalan tubuh kita dikonfigurasikan sedemikian rupa sehingga dapat menganggap janin sebagai organisme asing dan menolaknya.

Imunoglobulin sering digunakan sebagai tindakan suportif jika seorang wanita memiliki masalah yang menghalanginya untuk mengandung bayi. Dalam situasi seperti itu, obat diberikan melalui suntikan atau infus intravena.

Tindakan langsung imunoglobulin didasarkan pada sifat zat aktif, yang diekstraksi dari plasma, dimurnikan, dan dipekatkan. Fokus utama obat ini adalah memperbaiki kekebalan tubuh, membantu melawan agen infeksius, dan memulihkan kadar antibodi IgG. Hal ini memungkinkan tubuh melindungi diri dari penyakit infeksius jika terjadi defisiensi kekebalan primer atau sekunder.

Imunoglobulin selama kehamilan: pro dan kontra

Selama kehamilan, pemberian imunoglobulin akan membantu menjaga janin dan mencegah penghentian proses gestasi. Namun, efeknya pada bayi dan ibu hamil belum sepenuhnya dipelajari, meskipun sejauh ini belum ada konsekuensi negatif yang tercatat. Oleh karena itu, obat tersebut hanya dapat digunakan jika benar-benar diperlukan, dan risiko dari pengobatan tersebut akan lebih kecil daripada bahaya patologi yang ada. [ 1 ]

Tidak disarankan untuk menggunakan imunoglobulin selama kehamilan tanpa indikasi yang tepat.

Pada minggu kehamilan berapa imunoglobulin diberikan?

Selama tindakan pencegahan prenatal yang direncanakan dalam periode 28 hingga 30 minggu kehamilan, dokter akan merujuk wanita tersebut untuk mendapatkan suntikan imunoglobulin. Pemberian ulang harus dilakukan dalam waktu 3 hari setelah kelahiran anak.

Jika seorang wanita tidak menjalani profilaksis selama kehamilan, maka ketika bayi Rh-positif lahir, suntikan imunoglobulin diberikan setelah kelahiran selama 72 jam.

Dalam kasus trauma perut atau amniosentesis, imunoglobulin digunakan pada tahap apa pun.

Indikasi imunoglobulin dalam kehamilan

Ada berbagai jenis imunoglobulin, masing-masing memiliki indikasinya sendiri dan hanya dapat diresepkan dalam kasus yang sangat mendesak.

Indikasi dasarnya adalah:

• kekebalan tubuh wanita sangat lemah;
• cedera serius pada daerah perut selama kehamilan;
• melakukan penelitian terhadap cairan ketuban (amniosentesis);
• melakukan prosedur apa pun yang mungkin melibatkan pencampuran darah janin dan ibu;
• ancaman nyata aborsi spontan;
• ancaman penolakan janin;
• penyakit menular yang dapat membahayakan bayi yang belum lahir dan ibu hamil;
• risiko konflik rhesus;
• penghentian kehamilan ektopik.

Fitur aplikasi

Apoteker memiliki banyak jenis imunoglobulin, tetapi hanya dua yang digunakan selama kehamilan: Anti-D dan imunoglobulin normal manusia. Semuanya adalah antibodi, jenis protein khusus yang diproduksi oleh limfosit beta manusia untuk memberikan perlindungan terhadap serangan asing, seperti virus atau bakteri. Imunoglobulin yang paling umum digunakan selama kehamilan adalah Rh-negatif: ini adalah yang disebut imunoglobulin anti-Rhesus, atau Anti-D, yang diproduksi dari darah donor orang yang diimunisasi Rh. Komposisi dasar obat tersebut adalah antibodi terhadap zat protein faktor Rh, yang memicu reaksi penolakan janin. Obat ini digunakan selama kehamilan jika ibu hamil Rh-negatif dan ada risiko konflik Rh. [ 2 ]

Dalam kasus apa perlu memberikan imunoglobulin selama kehamilan?

Ketika seorang wanita mengetahui kehamilannya dan datang ke klinik antenatal untuk pertama kalinya, ia ditawari untuk menjalani tes darah guna menentukan faktor Rh-nya. Calon ayah dari anak tersebut juga harus menjalani tes yang sama. Jika darah wanita tersebut Rh-negatif dan darah pria Rh-positif, kehamilan dipantau dengan cara khusus: sekarang calon ibu harus menjalani tes darah dua kali sebulan untuk menentukan konsentrasi antibodi. [ 3 ]

Apakah imunoglobulin diperlukan selama kehamilan pertama? Sebagai aturan, faktor Rh negatif dari ibu dengan faktor Rh positif dari bayi tidak menimbulkan bahaya jika kehamilan tersebut adalah yang pertama, karena kekuatan respons imun belum cukup untuk mengembangkan konflik. Namun, sudah selama kehamilan kedua, respons seperti itu beberapa kali lebih kuat, yang dikaitkan dengan munculnya antibodi secara masif dalam aliran darah. Sejumlah besar antibodi memasuki sistem peredaran darah janin, yang menyebabkan gangguan hemolitik yang serius, yang merupakan konflik Rh. Mengapa ini berbahaya? Faktanya, berbagai komplikasi dapat berkembang, mulai dari kelahiran prematur hingga aborsi spontan atau lahir mati. [ 4 ]

Dan, meskipun sediaan imunoglobulin tidak digunakan dalam banyak kasus selama kehamilan pertama, kadar antibodi perlu dipantau sepanjang masa kehamilan. Jika kadarnya berbahaya, maka keputusan untuk memberikan sediaan dapat diambil. Ini adalah tindakan pengamanan yang akan membantu menyelamatkan anak.

Berikut ini beberapa wanita dengan faktor Rh negatif yang sangat dianjurkan untuk menerima imunoglobulin:

• selama kehamilan kedua;
• jika seorang wanita sebelumnya pernah melakukan aborsi, keguguran spontan, atau kehamilan ektopik;
• jika pasien sebelumnya telah menerima transfusi darah.

Imunoglobulin dapat diresepkan dalam berbagai situasi saat merencanakan kehamilan, dan pertama-tama, saat ada masalah dengan kehamilan. Keguguran yang sering terjadi, kehamilan beku dalam anamnesis merupakan indikasi penggunaan obat. Namun, imunoglobulin untuk keguguran bukanlah satu-satunya indikasi. Selain itu, pemberian obat berhasil dilakukan jika ada infeksi herpes atau sitomegalovirus di tubuh ibu hamil, dengan infeksi apa pun yang dapat membahayakan kesehatan janin, serta untuk koreksi kekebalan. Sebelum merencanakan bayi, dokter selalu menyarankan untuk menjalani sejumlah tes diagnostik penting agar dapat mengidentifikasi dan menghilangkan kemungkinan masalah untuk konsepsi dan kehamilan normal terlebih dahulu. Jadi, seorang wanita harus mendonorkan darah untuk antibodi - struktur protein kekebalan yang diproduksi oleh sistem limfatik. Mereka mampu menempel pada sel darah merah dan menjadi agresif terhadap organisme "asing". [ 5 ]

Imunoglobulin G selama kehamilan, serta saat merencanakannya, merupakan penanda penting untuk menilai keadaan kekebalan - lagipula, ini adalah imunoglobulin serum utama yang berperan dalam pembentukan respons imun.

Imunoglobulin E juga menjadi indikator yang cukup penting selama kehamilan. Ini adalah penanda dasar proses alergi dan helminthiasis, oleh karena itu diresepkan untuk skrining dalam menentukan patologi ini.

Imunoglobulin selama kehamilan untuk gigitan kutu diberikan paling lambat 96 jam setelah gigitan serangga. Kita berbicara tentang obat khusus untuk melawan ensefalitis yang ditularkan melalui kutu. Suntikan semacam itu dapat dilakukan di pusat trauma, pusat vaksinasi khusus, atau bahkan rumah sakit.

Patologi lain yang dapat terjadi, termasuk selama kehamilan, adalah cacar air. Virus - agen penyebab penyakit ini - dapat menyebabkan komplikasi yang cukup serius, jadi penting untuk mencegahnya. Imunoglobulin selama kehamilan untuk cacar air dapat diberikan kapan saja, dan jika terjadi kontak dengan orang yang sakit, suntikan ini bahkan dilakukan untuk tujuan pencegahan. Obat tertentu diberikan secara intramuskular, paling lambat 72 jam setelah kontak dengan orang yang sakit, dalam jumlah 125 U / 10 kg berat badan.

Imunoglobulin anti-Rhesus harus diberikan lagi setelah kehamilan - dalam waktu 72 jam setelah kelahiran anak (atau setelah keguguran, solusio plasenta, kehamilan ektopik). Pemberian tersebut diperlukan, karena selama kehamilan berikutnya sistem kekebalan tubuh wanita akan mulai memproduksi antibodi dalam jumlah besar. Tidak perlu takut dengan obat ini: tidak perlu berhenti menyusui setelah suntikan. Banyak penelitian telah menunjukkan keamanan imunoglobulin sepenuhnya untuk bayi yang sedang menyusui.

Surat pembebasan

• Imunoglobulin manusia normal diresepkan relatif sering selama kehamilan: obat dalam bentuk larutan dilepaskan dalam ampul 1,5 ml, yang setara dengan satu dosis. Perhitungan ulang dosis ini untuk kandungan zat protein adalah 150 mg. Natrium klorida, glisin, dan air untuk injeksi hadir sebagai komponen tambahan. Larutannya harus transparan, tidak berwarna, atau agak kekuningan.
• Imunoglobulin Anti D diresepkan selama kehamilan untuk mencegah perkembangan konflik Rhesus: larutan injeksi diwakili oleh antibodi spesifik terhadap anti-Rh ₀ (D), serta glisin dan natrium klorida. Satu dosis obat mengandung 300 mcg, dengan titer antibodi terhadap anti-Rh ₀ (D) 1:2000. Larutannya bening, agak kekuningan atau tidak berwarna.

Farmakodinamik

Basis aktif imunoglobulin anti-Rhesus adalah zat yang spesifik terhadap antigen D. Dalam satu dosis obat, titer antibodi kurang dari 1:2000, yang dapat ditentukan menggunakan reaksi Coombs.

Imunoglobulin anti-Rhesus mencegah sensitisasi Rh pada pasien Rh-negatif, yang dapat terjadi ketika darah janin Rh-positif memasuki sistem peredaran darah ibu. Bahaya perkembangan semacam itu khususnya tinggi ketika seorang wanita Rh-negatif melahirkan anak Rh-positif, ketika kehamilan dihentikan, ketika amniosentesis dilakukan, atau ketika terjadi cedera perut traumatis selama kehamilan.

Imunoglobulin manusia normal memiliki sifat imunomodulatori dan imunostimulasi, termasuk antibodi penetral dan opsonisasi yang memungkinkan untuk melawan infeksi virus, bakteri, dll. Selain itu, produk ini mengkompensasi kekurangan jumlah antibodi IgG, berhasil menggantikan dan melengkapi jumlah antibodi alami dalam serum wanita.

Pengaruh imunoglobulin pada janin

Baik imunoglobulin manusia normal maupun anti-Rhesus dianggap benar-benar aman bagi janin, bayi baru lahir, dan pasien itu sendiri. Tentu saja, ada kemungkinan timbulnya beberapa efek samping. Namun, hal ini sangat jarang terjadi, dan manfaat dari pemberian obat-obatan ini sering kali jauh lebih tinggi daripada risiko efek samping yang ada.

Bagaimanapun, jika dokter meresepkan imunoglobulin, maka tidak perlu panik dan khawatir tentang masalah ini. Ini hanyalah tindakan yang diperlukan yang akan memungkinkan Anda untuk mengandung dan melahirkan bayi yang sehat.

Efek imunoglobulin selama kehamilan

Saya ingin mengklarifikasi bahwa reaksi yang merugikan dalam tubuh terhadap latar belakang penggunaan imunoglobulin sangat jarang terjadi. Pengobatan dengan obat dilakukan dengan kepatuhan ketat terhadap dosis dan kecepatan pemberian, dan hanya jika ada indikasi.

Dalam beberapa kasus, efek samping ringan mungkin terjadi, yang terdeteksi selama 50-60 menit pertama setelah penyuntikan obat. Biasanya, efek samping tersebut berupa penurunan kesehatan secara umum, sakit kepala, lemas, dan sedikit peningkatan suhu tubuh.

Pada pasien yang terisolasi, terjadi kesulitan bernapas, mual, diare, batuk kering jangka pendek, hipersalivasi, nyeri perut, gangguan peredaran darah perifer, gangguan tidur, ruam kulit, dan nyeri yang mengganggu pada otot dan persendian.

Farmakokinetik

Komponen aktif obat ini adalah imunoglobulin – berbagai antibodi spesifik dengan sifat kinetik berbeda, yang kandungannya dalam aliran darah mencapai konsentrasi maksimumnya dalam waktu 24 jam setelah pemberian.

Dengan infus intravena, bioavailabilitas imunoglobulin setara dengan 100%. Redistribusi komponen aktif terjadi secara bertahap antara plasma dan ruang ekstravaskular, dengan keseimbangan ditemukan setelah sekitar 1 minggu. Waktu paruh antibodi dalam aliran darah bisa 4-5 minggu.

Dosis dan administrasi

Penggunaan imunoglobulin dilakukan dengan mempertimbangkan hal-hal berikut:

• wanita tersebut harus Rh negatif, tanpa sensitisasi terhadap antigen D;
• bayi yang baru lahir harus Rh positif, dengan hasil tes antiglobulin langsung negatif;
• pemberian imunoglobulin selama kehamilan harus disertai dengan pemberian obat berulang setelah melahirkan – selama 72 jam pertama setelah kelahiran bayi Rh-positif;
• Jika ayah bayi juga Rh negatif, maka pemberian imunoglobulin tidak diperlukan.

Obat ini diberikan dalam jumlah 300 mcg, yang setara dengan satu ampul, sekali, secara intramuskular dalam.

Jika ada risiko keguguran, maka infus dan suntikan imunoglobulin diberikan pada setiap tahap kehamilan.

Bila dilakukan amniosentesis atau bila terjadi trauma abdomen pada trimester kedua atau ketiga kehamilan, diberikan satu dosis imunoglobulin. Bila situasi tersebut terjadi pada periode 13-18 minggu, maka dosis obat lainnya harus diberikan lagi pada minggu ke-26-28.

Kontraindikasi

Imunoglobulin tidak digunakan selama kehamilan:

• jika terjadi hipersensitivitas terhadap obat tersebut;
• dengan kecenderungan proses alergi parah yang berkembang sebagai respons terhadap pemberian produk darah protein;
• gangguan hemostatik, trombositopenia berat.

Imunoglobulin anti-Rhesus tidak diberikan jika sensitisasi Rhesus sudah ada - yaitu, antibodi terdeteksi dalam aliran darah ibu hamil. Dalam situasi seperti itu, tindakan pencegahan tidak lagi tepat: pengobatan konflik Rhesus harus dimulai di rumah sakit.

Efek samping imunoglobulin dalam kehamilan

Kasus efek samping setelah pemberian imunoglobulin selama kehamilan jarang tercatat. Frekuensi manifestasi tersebut bergantung, pertama-tama, pada sensitivitas organisme masing-masing.

Efek samping umum kadang-kadang meliputi demam, nyeri punggung ringan, dan nyeri di tempat suntikan.

Tanda-tanda tambahan yang tidak diinginkan meliputi:

• mual, muntah;
• alergi;
• nyeri sendi;
• sakit kepala;
• hipotensi.

Overdosis

Sebagai aturan, imunoglobulin selama kehamilan diberikan dalam dosis yang dihitung secara ketat dan tidak pernah digunakan untuk pengobatan sendiri - ini sangat dilarang. Mungkin inilah sebabnya tidak ada kasus overdosis obat yang tercatat sejauh ini.

Interaksi dengan obat lain

Selama kehamilan, imunoglobulin dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan dan larutan lain, asalkan diberikan melalui suntikan terpisah: mencampur beberapa obat dalam satu jarum suntik atau sistem infus dilarang.

Vaksinasi dengan serum virus hidup dapat dilakukan tidak lebih awal dari 12 minggu setelah pemberian imunoglobulin terakhir.

Kondisi penyimpanan

Ampul dengan imunoglobulin disimpan hanya dalam kondisi tertentu: di tempat gelap dengan suhu sekitar tidak lebih rendah dari +2 dan tidak lebih tinggi dari +8°C. Dilarang keras membekukan dan memanaskan obat.

Area penyimpanan harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak dan orang yang memiliki gangguan mental.

Kehidupan rak

Ampul dengan imunoglobulin dapat disimpan hingga dua tahun dalam kondisi yang tepat.

Ampul yang sudah dibuka langsung digunakan: dilarang untuk disimpan. Jika obat tidak digunakan, obat tersebut langsung dibuang.

Analogi

Analog imunoglobulin anti-Rhesus dapat berupa larutan dengan komposisi identik, Resonativ, yang diproduksi di Inggris oleh perusahaan farmasi Amaxa Pharma Ltd.

Imunoglobulin manusia normal dapat diwakili oleh preparat serupa berikut ini:

• Gamanorm, Kiovig adalah obat buatan Austria;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun adalah obat buatan Ukraina;
• Octagam - dibuat di Inggris Raya;
• Phlebogamma – dibuat di Spanyol.

Pertanyaan tentang kemungkinan penggunaan analog imunoglobulin harus diputuskan langsung dengan dokter yang merawat.

Ulasan

Imunoglobulin tidak diresepkan untuk semua orang dan tidak selalu selama kehamilan, tetapi hanya untuk penyakit, gangguan, atau kondisi tertentu. Sarana tersebut diperlukan untuk mendukung sistem kekebalan tubuh, dan dalam kasus faktor Rh negatif pada wanita, imunoglobulin memungkinkan untuk mempertahankan kehamilan dan melahirkan bayi yang sehat.

Penyuntikan dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang merawat. Biasanya, dokter inilah yang memantau kehamilan.

Berdasarkan berbagai ulasan positif dari para wanita, kita dapat menyimpulkan bahwa imunoglobulin dapat diberikan selama kehamilan tanpa perlu khawatir - tentu saja, jika ada indikasi yang tepat. Obat-obatan tersebut aman, dan sebagai gantinya dapat mencegah banyak masalah - mulai dari penghentian kehamilan dan kelahiran mati hingga terjadinya masalah kesehatan pada bayi di masa depan. Tidak perlu juga takut dengan efek samping: sebagai aturan, efek samping jarang terjadi dan tidak berlangsung lama.