Indometasin dalam kehamilan dan kemungkinan efeknya

Indometasin termasuk dalam golongan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dengan tindakan non-selektif.

Obat ini diproduksi dengan hampir empat lusin nama dagang: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril, dll.

Pertanyaan utama yang banyak ditanyakan oleh ibu hamil adalah: dapatkah Indometasin digunakan selama kehamilan?

Dokter tahu jawabannya: penggunaan Indometasin selama kehamilan merupakan kontraindikasi, yang sebenarnya tertera dalam petunjuk obat.

Bacalah petunjuk pengobatan yang diresepkan kepada Anda agar tidak membahayakan kesehatan Anda atau membahayakan bayi Anda yang belum lahir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi Indometasin dalam kehamilan

Selain efek antiradang, NSAID sangat baik dalam mengatasi nyeri dengan etiologi dan lokasi apa pun, suhu tinggi, dan edema. Indikasi penggunaan Indometasin meliputi sakit kepala dan sakit gigi; otitis, faringitis, dan tonsilitis; artritis, artrosis, asam urat, miositis, dan neuralgia.

Seperti obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, obat ini dikonsumsi untuk mengatasi nyeri haid, radang kandung kemih dan ginjal, rahim, pelengkap, kelenjar prostat, serta tromboflebitis dan varises.

Namun, dalam praktik kebidanan, Indometasin terkadang diresepkan untuk mengencangkan selama kehamilan, yaitu untuk hipertonisitas uterus, yang pada beberapa wanita hamil disertai dengan nyeri yang mengganggu. Namun Indometasin tidak memengaruhi penyebab kondisi ini, dan dengan ketegangan dinding otot uterus yang terus meningkat, sesuai dengan rejimen pengobatan, antispasmodik, magnesium, dan piridoksin (vitamin B6) biasanya digunakan, serta berbagai teknik relaksasi.

Ada juga pilihan di mana dokter kandungan meresepkan obat antibakteri dan diuretik, serta Indometasin untuk polihidramnion kehamilan - jika kelebihan norma fisiologis cairan ketuban (janin) terdeteksi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Surat pembebasan

Indometasin tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul (25 mg); supositoria rektal (supositoria 0,05 dan 0,1 g); larutan injeksi (dalam ampul 1 ml); salep 10% (dalam tabung 40 g).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamik

Tindakan terapeutik serbaguna Indometasin, yang terkait dengan turunan asam indoasetat, disediakan oleh inaktivasi enzim siklooksigenase (COX1 dan 2), sebagai akibatnya terjadi perubahan tertentu dalam metabolisme asam arakidonat lemak tak jenuh (cis-5,8,11,14-eikosatetraenoat). Pada gilirannya, pembentukan prostaglandin (mediator sistem nosiseptif), prostaglandin E-1 (mediator pirogenik) dan tromboksan (memastikan proses agregasi trombosit), yang diproduksi selama pertukaran asam arakidonat, berhenti atau berkurang secara signifikan.

Dengan menekan faktor reaksi peradangan, rasa sakit berhenti dan peradangan serta pembengkakan hilang.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Indometasin diserap dengan baik dalam semua bentuk. Ketersediaan hayati obat yang diminum secara oral dalam bentuk tablet adalah 98%, dalam bentuk supositoria rektal - 90%, dalam bentuk salep - sekitar 80%. Hampir 90% zat aktif terikat pada protein serum, mencapai konsentrasi maksimum setelah 60-100 menit.

Indometasin melewati penghalang darah-otak dan menembus plasenta, memasuki ASI.

Biotransformasi obat terjadi di hati, dan eliminasi dari tubuh (sebagian tidak berubah) terjadi melalui urin dan feses.

[ 14 ], [ 15 ]

Dosis dan administrasi

Dosis tunggal standar tablet Indometasia adalah 25 mg, jumlah dosis dalam sehari tidak lebih dari tiga. Dosis harian maksimum yang diizinkan adalah 100-125 mg.

Supositoria digunakan melalui rektal - satu kali dua kali sehari (kedua kalinya sebelum tidur).

Overdosis obat ini menyebabkan peningkatan efek samping dan timbulnya asidosis, kejang, dan pingsan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontraindikasi

Daftar kontraindikasi untuk Indometasin meliputi:

• tukak lambung dan tukak duodenum;
• enterokolitis;
• asma bronkial;
• cacat jantung bawaan dan gagal jantung kronis;
• hipertensi arteri;
• insufisiensi fungsional berat pada hati dan ginjal;
• jumlah trombosit rendah dalam darah;
• gangguan mental dan penyakit mental;
• usia di bawah 14 tahun.

Indometasin dikontraindikasikan selama kehamilan (baca di bawah untuk mengetahui alasannya).

Selain itu, supositoria rektal tidak digunakan untuk wasir dan proktitis.

Mengapa Indometasin dikontraindikasikan selama kehamilan?

Penelitian tentang NSAID, yang mungkin direkomendasikan kepada wanita hamil oleh dokter yang kurang berkualifikasi, telah dilakukan selama bertahun-tahun. Dan hasilnya menegaskan risiko efek negatif obat-obatan dari kelompok farmakologis ini.

Kemungkinan konsekuensi bagi janin dari semua bentuk Indometasin, termasuk konsekuensi bagi anak dari supositoria Indometasin selama kehamilan dimanifestasikan oleh penurunan volume cairan ketuban (yang menyebabkan anomali kongenital), gangguan keseimbangan asam-basa tubuh (asidosis), dan gagal ginjal.

Indometasin tidak boleh digunakan pada awal kehamilan karena risiko retardasi pertumbuhan intrauterin dan perkembangan sindrom ventrikel kiri hipoplastik meningkat. Hal ini mungkin disebabkan oleh kekurangan fosfolipid, yang diperlukan untuk pembentukan membran sel dan sitoplasma jaringan pembentuk organ embrio dan janin.

Indometasin dan sebagian besar NSAID juga dikontraindikasikan pada tahap akhir kehamilan. Dan alasan untuk ini sangat serius. Pertama, duktus arteriosus, saluran arteri yang menghubungkan pembuluh darah arteri pulmonalis yang berasal dari ventrikel kanan jantung dan aorta dorsal, dapat menutup terlalu dini. Penutupan dini saluran ini mengakibatkan perkembangan cacat jantung bawaan. Janin juga dapat mengalami peningkatan aliran darah paru dengan hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh penelitian, pada trimester terakhir kehamilan, mendekati waktu persalinan, aktivitas enzim spesifik jaringan plasenta untuk memecah fosfolipid meningkat secara signifikan, yang dijelaskan oleh dimulainya proses persiapan persalinan. Faktanya adalah bahwa untuk memulainya, diperlukan kadar prostaglandin yang cukup tinggi (yang dibahas dalam uraian farmakodinamik Indometasin), dan sumber sintesisnya adalah asam arakidonat lemak bebas.

Dengan demikian, jika Anda menggunakan supositoria Indometasin pada trimester ke-3 kehamilan, sistem fetoplasenta akan menerima lebih sedikit asam arakidonat, dan ini dapat menyebabkan kelemahan persalinan dan berbagai komplikasi persalinan.

Selain itu, akibat terganggunya metabolisme asam arakidonat dan kekurangannya, sekresi tromboksan, yang memastikan pembekuan darah normal, menurun. Itulah sebabnya penggunaan NSAID apa pun pada tahap akhir kehamilan dapat menyebabkan kelahiran bayi dengan kelainan trombosit dan sindrom hemoragik.

[ 16 ]

Efek samping Indometasin dalam kehamilan

Selain reaksi alergi, termasuk anafilaksis, Indometasin dapat menimbulkan efek samping yang bermanifestasi sebagai:

• mual, muntah, sakit perut, masalah usus;
• peningkatan aktivitas enzim hati dan kadar bilirubin;
• takikardia dan aritmia, peningkatan tekanan darah;
• sakit kepala, peningkatan kelelahan, gangguan tidur, keadaan depresi;
• penurunan penglihatan (dengan kekeruhan pada kornea) dan pendengaran, gangguan rasa;
• gangguan fungsi ginjal (dengan kerusakan pada nefron dan papila ginjal) dan penurunan volume urin yang dikeluarkan;
• peningkatan kadar glukosa dalam darah dan urin, dan peningkatan ion kalium dalam plasma darah.

[ 17 ]

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi Indometasin dengan obat golongan kortikosteroid dapat menyebabkan pendarahan lambung.

NSAID, termasuk Indometasin, memperkuat kerja insulin dan antikoagulan tidak langsung. Selain itu, Indometasin mengurangi efek hipotensi dari beta-blocker (digunakan untuk tekanan darah tinggi), serta efek diuretik dari diuretik loop dan efek kontrasepsi dari pil kontrasepsi hormonal.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ulasan

Pertanyaan yang sulit: haruskah calon ibu mempercayai dokter yang memantau jalannya kehamilannya, atau haruskah ia memperlakukan semua resep dengan hati-hati? Pada saat yang sama, tidak ada ulasan tentang obat ini atau itu di berbagai forum internet wanita untuk wanita hamil yang akan membantu menyelesaikan masalah kesehatan mereka...

Hanya informasi yang dapat diandalkan tentang obat-obatan yang mungkin diresepkan selama kehamilan yang akan membantu melindungi terhadap kemungkinan konsekuensi negatif.