Koma dalam kehamilan

Koma selama kehamilan merupakan kondisi patologis yang mengancam jiwa ibu dan anak. Mari kita lihat penyebab dan gejala koma, metode diagnostik dan pengobatan, serta tindakan pencegahan untuk mencegahnya dan prognosis koma selama kehamilan.

Terkadang, perjalanan normal kehamilan dapat terganggu oleh suatu kondisi yang mengancam nyawa ibu dan janin. Kondisi ini disebut koma selama kehamilan. Wanita hamil yang berisiko paling rentan terhadap patologi ini. Jika diduga terjadi koma, dokter kandungan dapat melakukan operasi caesar dan meresepkan sejumlah obat untuk digunakan pada periode pascapersalinan guna mencegah perkembangan komplikasi.

[ 1 ]

Penyebab koma saat hamil

Penyebab koma selama kehamilan sangat berbeda dan sepenuhnya bergantung pada kondisi wanita, adanya penyakit kronis, usia, perjalanan umum kehamilan, dan banyak lagi. Faktor risiko memiliki dampak besar pada penyebab koma selama kehamilan. Faktor risiko meliputi kesehatan, adanya kelainan patologis, dan penyakit kronis. Untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat menyebabkan koma selama kehamilan dan menyebabkan kematian ibu dan anak, dokter melakukan pemeriksaan lengkap terhadap wanita tersebut. Faktor risiko yang diidentifikasi diberikan poin-poin tertentu, yang memungkinkan dokter untuk memantau kondisi wanita hamil dan memberikan perawatan medis yang tepat waktu.

Mari kita lihat kelompok risiko utama yang dapat menyebabkan koma selama kehamilan.

1. Distrofi hati merupakan salah satu penyebab paling umum koma selama kehamilan. Bahaya distrofi adalah kondisi wanita hamil memburuk dengan sangat cepat, dan jika terjadi koma, biasanya berakibat fatal bagi anak. Dengan penyakit ini, tekanan darah wanita meningkat tajam dan aktivitas fisik meningkat.

Setelah itu, timbul rasa nyeri di ulu hati dan gangguan penglihatan. Begitu tekanan darah mencapai titik kritis, wanita tersebut mengalami koma dan koma pun terjadi. Gejala utama distrofi hati dalam keadaan pra-koma adalah ketegangan otot rahang yang tajam dan berlangsung singkat, kejang-kejang. Begitu wanita tersebut sadar kembali, ia tidak ingat apa yang terjadi padanya. Serangan koma dapat terjadi satu demi satu dan berakibat fatal bagi wanita hamil.

2. Diabetes melitus merupakan kondisi patologis yang disebabkan oleh kekurangan insulin akut. Kondisi ini mengganggu metabolisme, menyebabkan glukosuria, dan hipoglikemia. Wanita dengan diabetes tipe apa pun, baik yang bergantung pada insulin maupun laten, berisiko mengalaminya. Selama kehamilan, penyakit ini menyebabkan lesi degeneratif umum pada pembuluh darah kecil dan sedang. Terkadang muncul pembengkakan dan retinopati diabetik, yang menyebabkan hilangnya ketajaman penglihatan dan kebutaan.

Diabetes melitus selama kehamilan menyebabkan masalah serius pada sistem kekebalan tubuh, sehingga wanita rentan terhadap berbagai penyakit dan gangguan. Hal ini berkontribusi terhadap perkembangan patologi infeksi yang menyebabkan sistitis, pielonefritis, dan koma. Untuk mencegah gangguan patologis dan koma selama kehamilan, wanita harus melakukan tes darah secara teratur dan berkonsultasi dengan dokter kandungan tentang gejala nyeri apa pun.

3. Gagal ginjal – kehamilan dengan penyakit ginjal bermasalah, karena ginjal menanggung beban berat. Bahkan pada wanita yang benar-benar sehat, nefropati muncul selama kehamilan, yang menunjukkan bahwa ginjal tidak dapat mengatasi tugasnya. Selama masa perencanaan kehamilan, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan lengkap dan berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Hanya terapi suportif dan pemeriksaan rutin yang dapat membantu mencegah koma ginjal selama kehamilan. Jika seorang wanita mengalami gagal ginjal kronis, ada kemungkinan besar untuk mengalami tidak hanya koma, tetapi juga keguguran. Gejala utama yang menandakan keadaan koma adalah: hiperglikemia, masalah dengan sistem genitourinari, peningkatan patologis dalam diuresis.

4. Eklampsia merupakan kondisi patologis yang terjadi akibat disfungsi hati dan distrofi hati akut. Ibu hamil merasa cemas, mengalami sakit kepala hebat dan tajam, serta rentan mengalami pendarahan dan nyeri di area hati. Pada kondisi pra-koma, ibu hamil mengalami kram dan kekakuan otot leher. Kedutan otot wajah diamati dan kram secara bertahap menyebar ke tungkai atas. Kram bersifat jangka pendek dan sangat berbahaya bagi janin, karena dapat menyebabkan henti napas dan kematian anak. Setelah kram berhenti, ibu hamil kembali sadar, tetapi tidak mengingat apa pun tentang kejang. Pada kasus eklampsia yang sangat parah, ibu hamil tidak keluar dari koma.

Untuk mencegah eklampsia, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan rutin dan memantau kesehatannya. Nutrisi sangat penting, diet harus lengkap (protein, karbohidrat, lemak). Jangan lupa untuk menjaga keseimbangan air dalam tubuh, karena ini adalah kunci kesehatan tidak hanya wanita itu, tetapi juga bayinya di masa depan.

5. Nefropati kehamilan dan stroke serebral

Nefropati dan stroke paling sering terjadi pada wanita hamil yang menderita aterosklerosis atau hipertensi. Akibat penyakit ini, wanita hamil mengalami pembengkakan dan masalah sirkulasi darah, serta terjadi perubahan pada urin. Koma akibat stroke terjadi secara tiba-tiba. Wanita tersebut tidak mengalami kejang atau kegelisahan motorik.

Nefropati kehamilan dan stroke serebral menyebabkan kelumpuhan unilateral persisten, yang berkembang dengan cepat. Kondisi pra-koma menyebabkan hiperemia wajah, yaitu kemerahan tajam karena pembuluh darah terisi berlebihan. Ventrikel kiri jantung mengalami hipertrofi; wanita hamil mengalami paresis (sindrom neurologis yang menyebabkan melemahnya gerakan sukarela karena kerusakan pada pusat motorik otak atau sumsum tulang belakang).

6. Koma hipoglikemik

Koma hipoglikemia merupakan kondisi berbahaya bagi ibu hamil yang terjadi akibat penurunan kadar glukosa darah secara drastis. Pada tahap awal penyakit, ibu hamil sering mengalami sakit kepala, rasa lapar, dan pusing. Pada penderita diabetes, hipoglikemia menyebabkan kejang, bintik-bintik di depan mata, dan kehilangan kesadaran. Koma hipoglikemia selama kehamilan terjadi akibat dosis insulin yang tidak tepat atau tidak mematuhi aturan penggunaan obat. Makan tidak teratur, peningkatan aktivitas fisik, stres berat, dan konsumsi alkohol merupakan penyebab utama koma hipoglikemia selama kehamilan.

Kondisi koma dapat terjadi pada awal kehamilan, disertai gagal hati, operasi, dan penyakit menular. Koma hipoglikemik berkembang sangat cepat, menyebabkan kulit pucat, kehilangan kesadaran, keringat berlebih, kejang, dan muntah. Dalam kondisi koma, wanita hamil tetap bernapas dan sirkulasi darah normal, sementara tekanan darah meningkat. Bahaya koma seperti itu bagi wanita adalah kondisi pra-koma tidak terdiagnosis dengan baik dan dapat menyebabkan keguguran; lebih jarang, koma menyebabkan kematian wanita.

7. Koma hiperglikemia

Koma hiperglikemia merupakan kondisi patologis yang terjadi pada ibu hamil yang menderita diabetes. Koma disebabkan oleh kekurangan insulin. Konsentrasi glukosa dan produk metabolisme toksik dalam darah wanita meningkat. Dalam keadaan pra-koma, wanita merasa lemah, haus, mengantuk, serta napas dan denyut nadi cepat. Setelah itu, wanita hamil tersebut kehilangan kesadaran dan jatuh koma. Dalam keadaan koma, tekanan darah sangat rendah, dan anggota badan berkedut.

Penyebab utama koma hiperglikemik adalah kegagalan mematuhi dosis insulin, wanita tersebut tidak mematuhi diet atau memiliki penyakit menular. Pada wanita hamil yang memiliki bentuk diabetes laten, yaitu, tidak mencurigai adanya patologi, koma dapat menyebabkan kematian, baik anak maupun ibu.

Selain sebab-sebab yang telah diuraikan di atas, koma pada masa kehamilan dapat terjadi akibat anemia, penyakit kardiovaskular dan gangguan sistem peredaran darah, varises dan trombosis, cedera dan kerusakan otak, reaksi alergi, penyakit menular, penggunaan antibiotik dan obat-obatan, tumor dan patologi tubuh lainnya.

[ 2 ]

Gejala Koma Selama Kehamilan

Gejala koma selama kehamilan bermanifestasi sebagai kondisi patologis yang berkembang pada seorang wanita, yang terkait dengan kelompok risiko. Gejala yang berkembang menyebabkan penekanan fungsi otak dan perkembangan kejang dan pingsan, yaitu kondisi pra-koma. Eklampsia dapat terjadi baik pada minggu-minggu pertama kehamilan maupun pada trimester terakhir. Mari kita pertimbangkan tahap-tahap utama dan gejala koma selama kehamilan.

• Kejang otot jangka pendek pada tubuh, wajah, kelopak mata, gemetar. Terkadang pernapasan terhenti.
• Ketegangan otot yang kuat, rahang mengepal kaku. Pupil mata membesar tajam, lalu mata berputar ke belakang.
• Kontraksi otot yang cepat diikuti oleh napas berat dan dalam pada wanita hamil.

Setelah gejala-gejala di atas, keadaan koma pun terjadi. Wanita itu tidak sadarkan diri, napasnya tersengal-sengal. Dengan distrofi hati, busa dengan darah mengalir dari mulut, kondisi seperti itu diamati pada koma karena insufisiensi kardiovaskular. Setelah beberapa saat, detak jantung kembali normal, kulit memperoleh warna normal.

Ketika wanita tersebut sadar, ia tidak dapat mengingat serangan tersebut. Dalam beberapa kasus, wanita hamil tidak sadar dari koma atau serangan tersebut berulang berkali-kali, ini mungkin merupakan indikasi langsung untuk penghentian kehamilan atau operasi caesar (tergantung pada usia kehamilan). Tanpa perawatan medis yang tepat waktu, keadaan koma berakhir dengan kematian bagi wanita tersebut dan kematian bagi anak.

Diagnosis koma selama kehamilan

Diagnosis koma selama kehamilan didasarkan pada gejala-gejala yang muncul. Dari gejala-gejala tersebut, penyebab koma dapat ditentukan. Diagnosis koma selama kehamilan didasarkan pada pemeriksaan instrumental dan laboratorium. Begitu dokter kandungan telah mengidentifikasi seorang wanita sebagai kelompok risiko, wanita hamil harus secara teratur melakukan tes dan menjalani diagnostik. Hal ini diperlukan agar dokter dapat bereaksi terhadap keadaan pra-koma tepat waktu dan memberikan perawatan medis yang tepat waktu.

Jika seorang ibu hamil mengalami koma tanpa alasan yang jelas, tugas dokter adalah memeriksa ibu tersebut dan mengidentifikasi penyebabnya. Untuk melakukan ini, ibu hamil akan mengambil sampel darah dan urine, melakukan tes darah biokimia dan analisis glukosa, bilirubin, kreatin, dan enzim hati. Dokter akan melakukan pemeriksaan kelenjar tiroid dan tomografi otak. Dalam kasus ekstrem, dokter akan mengambil cairan serebrospinal dan elektroensefalogram. Pemeriksaan USG wajib dilakukan untuk mendiagnosis kondisi janin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan koma selama kehamilan

Penanganan koma saat hamil diawali dengan perawatan medis segera. Penanganan dilakukan di rumah sakit dan bergantung pada penyebab yang menyebabkan koma. Tindakan darurat yang ditujukan untuk menghentikan muntah, menjaga sirkulasi darah, dan pernapasan wajib dilakukan.

• Jika koma diabetes terjadi selama kehamilan akibat kadar gula darah tinggi, wanita tersebut diberikan insulin secara intravena. Jika koma terjadi akibat kadar gula darah rendah, larutan glukosa diberikan untuk pengobatan. Jika koma disebabkan oleh keracunan, wanita hamil menjalani diuresis paksa.
• Dalam kasus koma uremik, yaitu koma dengan latar belakang gagal ginjal, wanita tersebut menjalani hemodialisis, darah dimurnikan menggunakan alat ginjal buatan. Sebagai aturan, setelah koma seperti itu pada wanita hamil, anak tersebut tidak akan bertahan hidup.
• Jika koma selama kehamilan disebabkan oleh cedera yang memerlukan intervensi bedah, tugas dokter adalah memantau suplai darah normal ke ibu dan bayi. Jika terjadi kejang parah selama koma, ibu hamil diberikan Fenitoin (antikonvulsan) secara intravena. Namun, penggunaan obat tersebut hanya mungkin dilakukan jika efek terapeutik bagi ibu jauh lebih penting daripada kehidupan anak.
• Dalam kasus eklampsia, metode pengobatan Stroganov digunakan. Metode ini melibatkan isolasi total wanita dari segala iritan. Wanita hamil diberikan obat intravena untuk menurunkan tekanan darah, dan pertumpahan darah dilakukan jika perlu. Perlu dicatat bahwa obat narkotik digunakan untuk pengobatan, jadi jika koma terjadi pada trimester terakhir kehamilan, wanita tersebut menjalani operasi caesar untuk menyelamatkan anak. Dalam kasus keadaan koma pada tahap awal, dokter menggugurkan kandungan wanita hamil tersebut. Jika keadaan pra-koma kambuh setelah pengobatan, wanita tersebut menjalani tusukan kanal tulang belakang untuk menstabilkan kondisinya.
• Jika terjadi koma hipoglikemik, ambulans harus segera dipanggil. Jika koma tidak parah, ibu hamil diberi air putih atau teh dengan gula untuk meredakan kondisinya. Jika sulit menelan, ibu hamil harus meletakkan sedikit madu atau selai di bawah lidahnya. Namun, tindakan ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena dalam keadaan tidak sadar, ibu hamil dapat dengan mudah tersedak. Dilarang keras memberikan insulin sebelum dokter datang, karena dapat memperburuk kondisi ibu hamil.
• Jika terjadi koma hiperglikemia, perlu memanggil ambulans, membaringkan wanita tersebut pada sisinya, dan memastikan aliran udara normal. Perawatan dilakukan di rumah sakit, dalam perawatan intensif. Dokter mengembalikan kadar insulin dalam darah dan keseimbangan elektrolit.

Pencegahan koma selama kehamilan

Pencegahan koma selama kehamilan bergantung pada potensi risiko terjadinya. Jika koma disebabkan oleh gangguan peredaran darah, tugas dokter adalah mencegah kondisi patologis dan, jika perlu, memulihkan aliran darah secepat mungkin. Jika ada risiko terjadinya koma diabetes, tugas ibu hamil adalah tidak melewatkan makan dan memberikan insulin.

Dalam pencegahan koma hiperglikemik, ibu hamil harus memantau kadar glukosa darah, memberikan insulin, dan mengikuti pola makan. Pengobatan penyakit menular yang tepat waktu adalah suatu keharusan. Seorang ibu hamil harus membatasi aktivitas fisik untuk mencegah cedera. Tindakan pencegahan serupa harus dilakukan jika diduga terjadi koma hipoglikemik. Pencegahan eklampsia meliputi pembatasan aktivitas fisik, mengikuti pola makan, dan mengonsumsi vitamin dan protein secara teratur. Seorang ibu hamil harus sering berada di luar ruangan.

Pencegahan koma selama kehamilan melibatkan pemeriksaan dan tes rutin. Ini akan memungkinkan dokter untuk memantau kesehatan dan tubuh ibu hamil dan segera menanggapi kondisi yang berpotensi membahayakan yang dapat menyebabkan koma.

Prognosis Koma Kehamilan

Prognosis koma selama kehamilan bergantung pada usia kehamilan, usia wanita, penyebab koma, dan waktu yang berlalu sejak timbulnya serangan hingga pemberian perawatan medis. Gejala penurunan kerja sistem kardiovaskular dan denyut nadi yang melemah, suhu tinggi, tekanan darah tinggi atau sebaliknya rendah, kadar gula dan glukosa dalam darah sangat berbahaya bagi kehidupan wanita dan bayi.

Gejala-gejala tersebut menyebabkan perkembangan kolaps, yang disertai dengan penurunan tekanan darah, penurunan diuresis, dan peningkatan pucat pada kulit. Prognosis positif untuk koma selama kehamilan memungkinkan Anda menyelamatkan nyawa bayi dan wanita tersebut. Dengan prognosis negatif untuk koma selama kehamilan, wanita tersebut menjalani operasi caesar atau mengakhiri kehamilan; dalam prognosis terburuk, koma menyebabkan kematian wanita hamil itu sendiri.

Koma saat hamil merupakan kondisi berbahaya yang mengancam nyawa ibu dan anak. Untuk mencegah terjadinya koma, seorang ibu harus memantau kesehatannya, menjalani pemeriksaan rutin, menjalani tes, dan menjalani prosedur pencegahan yang ditentukan oleh dokter.