Dukungan nutrisi untuk program koreksi bentuk tubuh

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang yang beralih ke pusat pengobatan estetika untuk mengatasi masalah koreksi bentuk tubuh terus meningkat. Dan yang paling sering, penyebab utama perubahan kontur tubuh adalah patologi seperti obesitas. Sejumlah besar orang di seluruh dunia menderita obesitas. Di negara-negara maju, hingga 30% populasi mengalami obesitas dengan berbagai tingkat keparahan. Angka ini meningkat menjadi 40-60% pada orang berusia di atas 40 tahun. Situasi paling kritis saat ini diamati di Amerika Serikat, di mana lebih dari 55% populasi orang dewasa mengalami kelebihan berat badan.

Pada tahun 1997, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengakui obesitas sebagai "wabah global" dan mengambil alih kendali atas masalah tersebut. Hal ini mengejutkan, karena menurut para ahli WHO, pada tahun 2005 jumlah penderita obesitas di dunia akan melebihi 300 juta orang. Perlu dicatat bahwa jika kita mengambil angka kematian orang dengan berat badan normal sebagai 100%, maka dengan obesitas hanya tahap I angka kematiannya mencapai 178%, dengan obesitas tahap II - 225%. Peningkatan jumlah penderita obesitas pada usia muda, kombinasi patologi ini dengan sindrom metabolik (diabetes melitus tipe II, hipertensi arteri dan penyakit jantung iskemik, dislipidemia, mikroalbuminuria) mengkhawatirkan. Namun, ada juga data penelitian yang menggembirakan. Dengan demikian, telah terbukti bahwa mengurangi berat badan berlebih hanya 9 kg pada wanita akan menyebabkan penurunan risiko terkena diabetes sebesar 30-40%, serta penurunan 25% dalam semua penyebab kematian akibat penyakit.

Karena sebagian besar pasien dengan obesitas dan kelebihan berat badan mencari, pertama-tama, pusat-pusat pembentukan tubuh, kegiatan spesialis dalam kedokteran estetika memainkan peran besar dalam pengobatan dan pencegahan obesitas. Namun di sini, ahli kosmetik dan fisioterapis menghadapi tugas yang sangat kompleks dan bertanggung jawab. Seseorang dengan berat badan berlebih sering menganggapnya hanya masalah kosmetik "eksternal" dari penampilan mereka, tanpa memikirkan sama sekali risiko nyata dari munculnya berbagai macam patologi somatik dan psikosomatis, yang akan ditimbulkan oleh obesitas dalam beberapa tahun sejak terjadinya. Akibatnya, tugas utama seorang spesialis dalam kedokteran estetika tidak hanya bekerja dengan "area masalah" tertentu, tetapi juga untuk mencari tahu penyebab obesitas, menciptakan motivasi untuk gaya hidup sehat dan nutrisi rasional.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Langkah awal untuk mengatasi masalah obesitas

Langkah penting pertama dalam menangani obesitas adalah riwayat medis yang menyeluruh:

• familial (identifikasi kecenderungan turun-temurun terhadap obesitas);
• sosial (gaya hidup, pola makan, kebiasaan makan, profesi, faktor stres)

Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan antropometri wajib, tes darah biokimia (kadar glukosa serum darah dan spektrum lipid, kadar insulin), USG rongga perut. Sebagian besar data di atas akan memungkinkan spesialis untuk menentukan jenis dan jenis obesitas, untuk menguraikan taktik manajemen pasien. Penting juga untuk mengingat fitur struktur jaringan adiposa, jenis distribusinya.

Menentukan persentase lemak tubuh penting dalam mendiagnosis dan mengobati obesitas. Pada usia 25 tahun, pria memiliki sekitar 14% dari berat tubuhnya dalam bentuk lemak, dan 26% pada wanita. Jumlah lemak meningkat seiring bertambahnya usia: pada usia 40 tahun, pria memiliki 22%, wanita memiliki 32%, dan pada usia 55 tahun, masing-masing 25% dan 38% (angka-angka ini dapat sangat bervariasi). Beberapa metode telah diusulkan untuk menentukan lemak tubuh, tetapi kaliperometri dan analisis bioimpedansi komposisi tubuh terutama digunakan dalam praktik klinis.

Seperti yang telah disebutkan di atas, distribusi jaringan adiposa dalam tubuh manusia dapat terdiri dari beberapa jenis, yang bergantung pada faktor genetik, latar belakang hormonal, dan gaya hidup. Dengan penimbunan lemak yang dominan di jaringan lemak subkutan perut, bahu, di sekitar organ perut, di omentum dan mesenterium, maka terbentuklah jenis obesitas perut (viseral). Jenis ini lebih umum terjadi pada pria dan disebut android. Dalam situasi ini, jaringan adiposa memiliki ciri-ciri tertentu - adiposit memiliki volume yang besar, sejumlah besar reseptor beta-adrenergik yang sensitif terhadap efek lipolitik terdapat pada membran adiposit. Oleh karena itu, dapat dikatakan dengan aman bahwa jenis obesitas ini merespons upaya koreksi dengan lebih efektif.

Dalam kasus ini, penggunaan teknik drainase limfatik, lipolitik, panas dalam, dan prosedur yang ditujukan untuk memperbaiki warna kulit selama pembentukan tubuh efektif. Pada saat yang sama, resep diet yang memadai memungkinkan solusi efektif untuk masalah pembentukan tubuh pada pasien dengan kontraindikasi signifikan terhadap prosedur fisioterapi. Akibatnya, dengan memiliki pengetahuan tentang koreksi diet dan resep diet, seorang spesialis kedokteran estetika dapat memperluas jangkauan kliennya secara signifikan.

Dengan penimbunan lemak yang dominan pada jaringan lemak subkutan paha dan bokong, maka terbentuklah tipe obesitas gluteofemoral. Tipe ini umum terjadi pada wanita dan disebut hipoid. Karakteristik jaringan adiposa dalam kasus ini adalah sebagai berikut: prevalensi reseptor alfa-adrenergik pada membran adiposit, yang sensitif terhadap pengaruh lipogenetik; adiposit berukuran lebih kecil; lobulus lemak dibatasi oleh untaian fibrosa kasar; jumlah sel lemak dapat meningkat.

Terjadi pelanggaran mikrosirkulasi, hipoksia jaringan, dan fibrosis. Untuk menghilangkan fenomena di atas, metode utama koreksi tubuh adalah penunjukan teknik defibrosing dan drainase limfatik dan baru setelah itu - penggunaan terapi diet. Dengan latar belakang diet, penting untuk melanjutkan prosedur ini dalam kombinasi dengan prosedur lipolitik. Hanya dengan pendekatan komprehensif seperti itu, hasil yang nyata dan stabil dapat dicapai.

Komposisi kuantitatif jaringan adiposa telah menjadi bahan perdebatan selama bertahun-tahun. Adiposit adalah sel yang berumur panjang, dan jumlahnya di setiap organisme bersifat individual dan relatif konstan. Dalam kebanyakan kasus, jenis obesitas hipertrofik ditemui: sel lemak meningkat tajam ukurannya, dan jumlah sel tidak berubah. Dengan memilih efek lipolitik yang diperlukan, Anda dapat mencapai hasil yang cepat dan stabil. Obesitas perut lebih sering diklasifikasikan sebagai jenis hipertrofik. Obesitas yang dimulai pada masa kanak-kanak adalah obesitas yang ditentukan secara genetik, yang sering kali disertai dengan peningkatan jumlah sel lemak. Pilihan ini kurang cocok untuk terapi, dan penurunan berat badan dan pengurangan volume hanya terjadi sebagai akibat dari penurunan ukuran adiposit, bukan jumlahnya.

Terdapat pula varian obesitas hipertrofik-hiperplastik campuran, yang lebih umum terjadi pada orang yang sangat gemuk. Pasien manakah yang dapat kita klasifikasikan sebagai "sangat gemuk"? Kita hitung BMI menggunakan rumus BMI = berat badan (kg) / tinggi badan (m ² ). Jika indikator ini melebihi 40, maka kita berhak membuat diagnosis obesitas morbid, disertai dengan risiko penyakit penyerta yang sangat tinggi. Pasien-pasien inilah yang seharusnya diklasifikasikan sebagai "sangat gemuk".

Jaringan adiposa pada obesitas morbid memiliki ciri-ciri berikut: ukuran sel-sel lemak sangat besar - hingga 300 µm3 ^dibandingkan 90 µm3 ^normal; sel-sel lemak berdekatan satu sama lain, menggantikan sel-sel lain, dan dipisahkan oleh serat ikat yang hampir tidak terlihat; vakuola lemak menempati seluruh sel. Trofisme sel dan jaringan terganggu. Jaringan adiposa membentuk sekitar 50% dari total berat tubuh dan terakumulasi tidak hanya di tempat-tempat yang khas, tetapi juga di tempat-tempat yang biasanya tidak ada atau terdapat dalam jumlah kecil.

Akibatnya, obesitas tersebut dapat diklasifikasikan sebagai varian hipertrofik-hiperplastik campuran dengan distribusi jaringan adiposa yang seragam. Ada sedikit penjelasan yang terbukti secara klinis untuk terjadinya obesitas tersebut. Kemungkinan besar, dengan latar belakang obesitas tipe hiperplastik yang ditentukan secara genetik, gangguan gizi serius terjadi dalam jangka waktu yang lama ke arah kelebihan kalori yang signifikan. Varian yang sama mungkin terjadi pada orang yang terus-menerus makan berlebihan dengan tipe obesitas hipertrofik.

Perlu diingat bahwa seseorang yang telah berulang kali mencoba menurunkan berat badan sendiri dengan bantuan berbagai diet "modis", suplemen makanan, dan obat-obatan tanpa pemeriksaan dan pengawasan dokter, juga mudah masuk ke dalam kelompok "sangat gemuk". Fluktuasi berat badan yang konstan mengganggu kerja mekanisme endokrin, periode penurunan berat badan yang nyata, dan keluarnya diet yang tidak seimbang dapat menyebabkan peningkatan kompensasi dalam komposisi seluler jaringan adiposa.

Sayangnya, perubahan dalam fungsi sistem endokrin, patologi sistem muskuloskeletal, dan sistem kardiovaskular secara tajam membatasi kemungkinan penggunaan aktivitas fisik pada pasien tersebut, sehingga peran utama diberikan pada metode perangkat keras dan diet.

Kondisi kulit pasien tersebut juga perlu diperhatikan. Gangguan trofik akibat kelebihan lemak subkutan dan gangguan pengaturan tonus pembuluh darah menyebabkan peningkatan keringat, hiperpigmentasi, dan manifestasi inflamasi. Turgor kulit berkurang drastis, pucat, terbentuk banyak striae, yang juga memerlukan perawatan kosmetik yang memadai dan penunjukan metode perangkat keras untuk memperbaiki gangguan ini.

Diketahui bahwa dalam 98% kasus patologi ini, akar penyebabnya adalah kelebihan substrat energi dalam tubuh dibandingkan dengan pengeluarannya. Pasokan energi hanya dimungkinkan melalui nutrisi. Dalam situasi ini, asupan kalori yang cukup dari makanan sehari-hari merupakan aksioma. Telah terbukti secara statistik bahwa kelebihan kalori per hari, yang setara dengan hanya 100 kkal, akan menyebabkan peningkatan berat badan sebesar 5 kg dalam 1 tahun. Jumlah asupan kalori harian yang dibutuhkan mudah ditentukan menggunakan tabel yang memperhitungkan jenis kelamin, usia, dan aktivitas fisik.

Perlu dicatat bahwa standar tersebut dihitung secara jelas tergantung pada jenis kelamin, usia, dan tingkat aktivitas fisik:

• CFA I - pekerjaan mental;
• CFA II - pekerjaan fisik ringan;
• CFA III - aktivitas fisik sedang;
• CFA IV - pekerjaan fisik berat;
• CFA V - pekerjaan fisik yang sangat berat.

Kandungan kalori aktual (dan kemungkinan besar berlebihan) dari makanan sehari-hari pasien harus ditentukan dengan membuat catatan harian makanan. Dalam catatan harian tersebut, pasien harus mencantumkan komposisi, jumlah makanan yang dimakan, waktu makan, dan alasan makan. Omong-omong, ini tidak selalu merupakan rasa lapar. Sangat sering ada motivasi seperti "untuk ditemani", "untuk mencoba sesuatu yang baru", "penampilan menarik", dll. Hal ini harus diperhatikan pada tahap konsultasi awal.

Salah satu tugas terpenting seorang ahli kosmetik adalah memotivasi pasien untuk memahami dan mematuhi prinsip-prinsip nutrisi rasional, yang merupakan kunci untuk menjaga stabilitas hasil yang diperoleh selama prosedur koreksi tubuh perangkat keras.

Teori gizi rasional

Nutrisi rasional melibatkan kombinasi seimbang protein, lemak, karbohidrat dari makanan, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Istilah "rasional" berarti "masuk akal" (dari bahasa Latin ratio - alasan).

Dasar-dasar nutrisi rasional:

1. kepatuhan kandungan kalori dengan kebutuhan energi;
2. rasio tertentu antara zat gizi makanan utama;
3. kesesuaian komposisi makanan dengan karakteristik individu sistem pencernaan.

Keragaman komposisi kualitatif makanan diperlukan untuk menyediakan nutrisi penting bagi tubuh. Metode memasak makanan yang optimal memungkinkan penyerapan nutrisi dan pelestarian nilai gizinya. Elemen wajib dari nutrisi rasional adalah kepatuhan terhadap rejimen asupan makanan, pemerataan volumenya sepanjang hari, yang diperlukan untuk mempertahankan berat badan yang stabil.

Dalam pola makan sehari-hari orang sehat, protein harus mencapai 17%, lemak - 13%, karbohidrat - 70%. Pada saat yang sama, 55% dari kandungan kalori harian disediakan oleh karbohidrat, 30% - oleh lemak, 15% - oleh protein.

Karbohidrat

- merupakan dasar dari semua diet. Sebagian besar (85%) harus berupa karbohidrat kompleks - sayuran, buah-buahan, sereal hitam, roti dan roti dengan dedak, dan hanya 15% - sederhana - roti, roti yang terbuat dari tepung premium, nasi putih, semolina, pasta, permen, gula-gula.

Protein merupakan komponen struktural utama tubuh manusia. Dari jumlah total protein, 2/3 harus berupa protein hewani - daging, ikan, unggas, makanan laut, dan 1/3 - protein nabati - kedelai, kacang-kacangan, jamur. Protein hewani memiliki komposisi asam amino yang lebih lengkap daripada protein nabati dan harus memenuhi kebutuhan harian tubuh akan asam amino esensial (yang tidak disintesis dalam tubuh).

Makanan harus mengandung zat pemberat (serat, dll.) dalam jumlah minimal 50 g per hari. Zat-zat ini memastikan fungsi detoksifikasi dan ekskresi normal tubuh.

Menjaga mikroflora usus yang normal sangatlah penting. Dalam kondisi lingkungan saat ini, hal ini sangatlah penting. Produk susu fermentasi yang diperkaya dengan bifidobacteria, lactobacilli, dan mikroorganisme lain yang menormalkan komposisi mikroflora usus harus disertakan dalam makanan.

Lemak dalam makanan sebaiknya terdiri dari 2/3 lemak nabati, mengandung sejumlah besar asam lemak tak jenuh dan fosfolipid; 1/3 lemak makanan sebaiknya berupa lemak hewani.

Buah-buahan sangat penting dalam makanan orang sehat (1-2 buah per hari), sebagai sumber asam organik, vitamin, dan unsur mikro yang paling penting.

Sejak tahun 1980-an, ilustrasi paling visual dari nutrisi rasional adalah “Piramida Makan Sehat”.

Kesesuaian satu porsi dengan jumlah produk tertentu

Satu porsi	Jumlah produk
Sereal	1 potong roti, 30 gr bubur siap saji, 1,1/2 cangkir pasta siap saji
Sayuran	1 cangkir sayuran berdaun segar, 1/2 cangkir sayuran mentah atau matang cincang, 100 ml jus sayuran
Buah-buahan	1 buah apel ukuran sedang, pisang, jeruk, 1/2 cangkir buah kalengan cincang, 100 ml jus buah
Produk susu	1 cangkir susu, kefir, yogurt, 45 g keju cottage, 60 g keju keras
Daging	60-90 g daging rebus, unggas, ikan, 1/2 sdt; 1/3 cangkir kacang-kacangan
Makanan berlemak dan manis	1 porsi - semakin sedikit semakin baik!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]