Abses paratonsilaris (paratonsilitis)

Penamaan penyakit dengan istilah "abses peritonsillar" sah-sah saja untuk tahap akhir proses patologis, disertai dengan supurasi. Penggunaan istilah "angina phlegmonous" yang sebelumnya digunakan untuk menunjuk proses inflamasi pada jaringan paratonsillar pada dasarnya tidak tepat, karena istilah ini menunjuk pada pelelehan purulen parenkim amandel dengan pembentukan abses intratonsillar.

Paratonsilitis (peritonsillar, abses peritonsillar) adalah proses peradangan pada jaringan sekitar tonsil palatina.

Kode ICD-10

J36. Abses peritonsil.

Epidemiologi paratonsilitis

Paratonsilitis adalah salah satu proses purulen faring yang paling parah dan terjadi pada orang-orang dari segala usia, tetapi paratonsilitis paling sering menyerang orang berusia 15 hingga 30 tahun; pada usia yang lebih muda dan lebih tua, penyakit ini lebih jarang didiagnosis. Penyakit ini sama-sama sering menyerang pria dan wanita. Banyak penulis mencatat musim penyakit ini: paratonsilitis paling sering diamati pada akhir musim gugur dan awal musim semi. Namun, penyakit ini juga terjadi di musim panas, terutama pada cuaca panas; dalam sebagian besar kasus seperti itu, pendinginan lokal (minuman dingin, es krim, dll.) penting.

Pencegahan paratonsilitis

Pencegahan individual terdiri dari penguatan daya tahan tubuh secara umum, peningkatan daya tahan terhadap pengaruh infeksi dan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan. Pengerasan tubuh secara umum dan lokal, latihan fisik dan olahraga sistematis, prosedur udara dan air, dan penyinaran ultraviolet sangat penting.

Sanitasi rongga mulut dan hidung yang tepat waktu membantu menghilangkan fokus infeksi kronis. Gigi berlubang, radang gusi kronis, kelenjar adenoid, dan kondisi serupa berkontribusi terhadap perkembangan flora patogen, yang dapat menjadi aktif di bawah faktor-faktor yang tidak menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, paratonsilitis terdeteksi sebagai komplikasi radang amandel, jadi sangat penting untuk meresepkan pengobatan rasional kepada pasien dan kepatuhan terhadap rejimen yang ditentukan. Dosis dan durasi pengobatan antibakteri tidak boleh dipengaruhi oleh normalisasi suhu tubuh yang cepat (dalam 2-3 hari) dan peningkatan subjektif dalam kesejahteraan pasien.

Pencegahan publik sebagian besar merupakan masalah sosial, yang terutama terkait dengan perbaikan situasi lingkungan hidup, serta kondisi kerja dan kehidupan; kepatuhan terhadap persyaratan sanitasi dan higienis yang ditujukan untuk mengurangi kontaminasi mikroba di lingkungan.

Penyaringan

Pasien dengan keluhan nyeri tenggorokan, sulit menelan, sulit membuka mulut, limfadenitis submandibular, suhu tubuh meningkat sebaiknya dirujuk untuk konsultasi ke dokter spesialis THT,

Klasifikasi paratonsilitis

Terdapat bentuk klinis dan morfologis paratonsilitis: edema, infiltratif, dan abses. Masing-masing bentuk ini dapat muncul secara terpisah, atau hanya merupakan suatu tahap, suatu fase, yang kemudian berubah menjadi fase lain.

Tergantung pada tempat pembentukan dan lokasi, paratonsilitis dapat bersifat anterior-atas (depan), posterior, bawah dan lateral (eksternal).

Penyebab paratonsilitis

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari penetrasi infeksi virulen ke dalam ruang paratonsillar dengan adanya kondisi yang menguntungkan untuk penyebaran dan perkembangan. Agen penyebabnya paling sering adalah streptokokus grup A (Streptococcus pyogenes), sementara strain non-patogen dan oportunistik dapat berpartisipasi. Staphylococcus aureus kira-kira sama umum sebagai agen penyebab infeksi, dan agak lebih jarang Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, dan jamur ragi dari genus Candida. Dalam beberapa tahun terakhir, peran penting infeksi anaerob dalam perkembangan paratonsilitis telah ditunjukkan, dan pada kelompok pasien di mana patogen dengan sifat anaerob diisolasi: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - bahwa perjalanan klinis penyakit yang paling parah dicatat.

Abses peritonsil (paratonsilitis) - Penyebab dan patogenesis

Gejala abses peritonsil (paratonsilitis)

Dalam kebanyakan kasus, prosesnya bersifat unilateral; paratonsilitis bilateral, tetapi menurut berbagai penulis, terjadi pada 1-10% kasus. Paratonsilitis tonsilogenik biasanya berkembang beberapa hari setelah tonsilitis berakhir atau eksaserbasi lain dari tonsilitis kronis.

Penyakit ini diawali dengan munculnya rasa nyeri tajam, sering kali hanya di satu sisi tenggorokan saat menelan, yang kemudian menjadi konstan dan bertambah parah saat mencoba menelan ludah. Rasa nyeri mungkin menjalar ke telinga, gigi di sisi yang bersangkutan.

Kondisi pasien biasanya parah dan terus memburuk: sakit kepala, kelelahan, kelemahan muncul; suhu naik ke angka demam. Bau mulut terasa. Trismus, kejang tonik pada otot pengunyahan, terjadi pada berbagai tingkatan. Munculnya trismus, menurut sebagian besar penulis, menunjukkan pembentukan abses peritonsillar.

Abses peritonsil (paratonsillitis) - Gejala

Diagnosis abses peritonsil (paratonsilitis)

Ketika abses terbentuk, biasanya pada hari ke-3 hingga ke-5, fluktuasi diamati di lokasi tonjolan terbesar, dan pembukaan abses spontan sering terjadi, paling sering melalui lengkungan anterior atau fosa supratindalar. Paratonsilitis posterior terlokalisasi di jaringan antara lengkungan palatina posterior dan amandel: proses inflamasi dapat menyebar ke lengkungan posterior dan jaringan punggungan faring lateral. Edema kolateral dapat menyebar ke bagian atas laring, yang dapat menyebabkan stenosis dan jaringan parut. Paratonsilitis bawah ditandai dengan tanda-tanda faringoskopi yang kurang jelas: edema dan infiltrasi bagian bawah lengkungan palatina anterior. Nyeri tajam saat menekan area lidah yang dekat dengan lengkungan yang terinfiltrasi menarik perhatian. Saat memeriksa dengan cermin laring, pembengkakan kutub bawah amandel ditentukan; Seringkali hiperemia dan infiltrasi menyebar ke permukaan lateral akar lidah; edema kolateral pada permukaan lingual epiglotis mungkin terjadi.

Abses peritonsil (paratonsilitis) - Diagnostik

Pengobatan abses peritonsil (paratonsilitis)

Patogen yang diisolasi menunjukkan sensitivitas terbesar terhadap obat-obatan seperti amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat, ampisilin dalam kombinasi dengan sulbaktam, sefalosporin generasi II-III (sefazolin, sefuroksim), linkosamida (klindamisin); kombinasinya dengan metronidazol efektif, terutama dalam kasus-kasus di mana diasumsikan adanya keterlibatan flora anaerob.

Pada saat yang sama, detoksifikasi dan terapi antiinflamasi dilakukan; antipiretik dan analgesik diresepkan.

Dengan mempertimbangkan kekurangan semua hubungan status imun yang teridentifikasi pada pasien dengan paratonsilitis, penggunaan obat dengan efek imunomodulatori (azoximer, natrium deoksiribonukleat) diindikasikan.

Abses peritonsil (paratonsilitis) - Pengobatan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]