Akrodermatitis pustular allopo persisten: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Akrodermatitis pustular persisten Hallopeau (sinonim: akropustulosis, dermatitis persisten Crocker) adalah penyakit kronis kambuhan yang ditandai dengan lesi pada tulang ekor jari tangan dan kaki, yang disertai ruam pustular yang cenderung menyebar.

Penyebab dan patogenesis akrodermatitis pustular persisten Hallopeau belum diketahui. Beberapa ilmuwan percaya bahwa penyakit ini disebabkan oleh agen infeksius. Namun, isi flikten dan pustula serta darah pasien sering kali bersifat turun-temurun. Ilmuwan lain menganggap psoriasis pustular umum Zumbusch, dermatitis persisten Hallopeau, dan impetigo herpetiform Hebra sebagai satu penyakit. Pengamatan klinis penulis memungkinkan kita untuk mempertimbangkan akrodermatitis persisten sebagai dermatosis independen.

Gejala Akrodermatitis Pustular Persisten Hallopeau

Timbulnya penyakit ini biasanya dikaitkan dengan trauma ringan atau pioderma. Ruam terlokalisasi pada palpus (tangan dan kaki), terutama di area falang distal di sekitar lempeng kuku, dalam bentuk elemen pustular, vesikular, atau eritematoskuamosa. Pada awalnya, prosesnya terlokalisasi, asimetris dan unilateral, paling sering satu jari, terutama ibu jari, terkena, kemudian jari-jari lain terlibat dalam proses tersebut, lebih jarang - jari kaki. Secara klinis, bentuk penyakit pustular, vesikular, dan eritematoskuamosa dibedakan. Seiring waktu, lesi dapat menyebar ke area tangan dan kaki yang berdekatan, jarang - ke seluruh kulit. Pada beberapa pasien, perubahan atrofi sekunder pada kulit diamati.

Pada bentuk pustular dan vesikular, lipatan kuku mengalami edema, merah (hiperemis), dan mengalami infiltrasi. Ketika lempeng kuku ditekan, nanah akan keluar. Beberapa pustula dan vesikel muncul pada falang yang terkena, yang terbuka, membentuk erosi, kemudian ditutupi oleh kerak dan sisik. Jari-jari menjadi silindris, menekuk dan meluruskannya sulit karena nyeri. Setelah proses peradangan mereda, sedikit atrofi dan kulit kemerahan yang lembut tetap berada di lokasi ruam.

Pada bentuk visual-skuamosa, jari yang terkena berwarna merah, kering, bersisik, dan memiliki retakan superfisial. Pada kasus dermatosis ringan, lempeng kuku memiliki alur dan tusukan pada permukaannya, dan pada bentuk pustular, terjadi onikolisis atau lempeng kuku terlepas.

Penyakit ini terkadang dapat berkembang menjadi ganas. Dalam kasus ini, prosesnya menyebar ke seluruh kulit, kuku rontok, dan jari-jari menjadi rusak.

Histopatologi akrodermatitis persisten pustularis Hallopeau. Pemeriksaan histologis ditandai dengan adanya pustula spongiosiform Kagoya, seperti pada psoriasis pustular Zumbusch dan impetigo herpetiformis.

Patomorfologi akrodermatitis pustular persisten Hallopeau. Akantosis dengan pemanjangan dan perluasan pertumbuhan epidermis, hiperkeratosis, parakeratosis, dan penipisan epidermis selanjutnya diekspresikan. Ciri histologis khas penyakit ini adalah adanya pustula spons Kogoy. Pustula besar terkadang terletak satu di bawah yang lain, penutupnya dibentuk oleh lapisan tanduk yang menipis, di pangkalnya terdapat pustula spons kecil. Pustula mengandung granulosit neutrofilik, sel epitel tunggal. Di dermis, edema, vasodilatasi, dan infiltrat inflamasi yang terbakar secara signifikan dari granulonit neutrofilik, limfosit, histiosit, dan sejumlah kecil sel plasma dicatat.

Histogenesis kurang dipahami. Tidak jelas apakah akrodermatitis supuratif persisten Hallopeau merupakan varian lokal dari psoriasis pustular atau dermatosis independen.

Diagnosis banding. Penyakit ini harus dibedakan dari psoriasis pustular, eksim, pioderma, bakterisida pustular Andrews, dan dermatitis herpetiform Duhring.

Pengobatan akrodermatitis pustular persisten Hallopeau

Pengobatan bergantung pada perjalanan klinis dan intensitas perubahan kulit. Untuk terapi sistemik, etretinat, kortikosteroid, terapi PUVA, siklosporin atau metotreksat digunakan. Untuk pengobatan lokal, cat Castellani, kalsipatriol, salep yang mengandung kortikosteroid dan antibiotik direkomendasikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]