Adenomektomi prostat

Adenoma adalah neoplasma jinak yang terlokalisasi di kelenjar prostat. Ini adalah patologi yang cukup umum yang menyerang pasien berusia di atas 50 tahun. Risiko terkena penyakit ini sangat tinggi pada pria yang menderita penyakit radang kronis pada saluran kemih, ginjal, dan kandung kemih. Risiko juga meningkat jika terjadi infeksi dan gangguan urodinamik. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri hebat. Darah mungkin muncul dalam urin. Seringkali kandung kemih tidak sepenuhnya kosong, dan retensi urin diamati. Metode pengobatan utama adalah adenomektomi.

Paling sering, metode pembedahan digunakan ketika metode konservatif lainnya tidak efektif. Selain itu, pembedahan tidak dapat dihindari jika terjadi gangguan buang air kecil yang parah. Pembedahan mendesak dilakukan jika terjadi retensi urin total. Banyak dokter pertama-tama mencoba memasang kateter pada saluran kemih. Namun, metode ini sering kali tidak efektif dan pada akhirnya, intervensi pembedahan tetap diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Jika seorang pasien menderita adenoma prostat, ini tidak berarti bahwa ia memerlukan pembedahan. Banyak kasus yang diobati secara konservatif dengan cukup efektif. Pembedahan untuk mengangkat adenoma dilakukan hanya jika ada indikasi untuk itu. Dan ini terjadi pada sekitar 2-3% kasus.

Dalam kebanyakan kasus, pembedahan dilakukan jika adenoma telah mencapai ukuran yang cukup besar dan jika ukurannya bertambah dengan cepat. Biasanya, indikasi untuk pengangkatan adalah massa adenoma yang melebihi 80-100 gram. Pertama-tama, mereka mencoba melakukan reseksi transuretral pada kelenjar prostat. Jika karena alasan tertentu prosedur ini tidak dapat dilakukan, pembedahan diresepkan. Ini adalah indikasi utama.

Ada pula indikasi tambahan yang menunjukkan perlunya pembedahan. Dengan demikian, indikasi tambahan untuk adenomektomi meliputi adanya penyakit kronis pada saluran genitourinari yang berat dan sering kambuh. Jika seseorang mengalami penyumbatan aliran urine, pembedahan juga harus segera dilakukan. Munculnya darah dalam urine, perubahan patologis pada kandung kemih, patologi dan peradangan pada ginjal dan ureter dalam berbagai keadaan juga dapat dianggap sebagai indikasi pembedahan.

[ 4 ], [ 5 ]

Persiapan

Kegiatan persiapan dimulai dengan konsultasi dengan dokter spesialis urologi. Pertama, pemeriksaan colok dubur dilakukan, setelah itu dalam kebanyakan kasus perlu dilakukan tes PSA - antigen spesifik prostat. Darah pasien berfungsi sebagai bahan biologis untuk penelitian. Sering diresepkan ketika kanker dicurigai. Hasil negatif memungkinkan Anda menyingkirkan kanker prostat. Metode penelitian tambahan yang memungkinkan Anda menyingkirkan tumor kanker adalah TRUS - pemeriksaan ultrasonografi transuretral, di mana bahan biologis dikumpulkan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut.

Pemeriksaan menyeluruh pada organ panggul juga diperlukan. Penting untuk lulus uji klinis wajib, uji darah biokimia, dan konsultasi spesialis. Ini adalah tindakan terencana yang digunakan sebagai persiapan untuk operasi apa pun. Konsultasi dengan dokter bedah dan ahli anestesi wajib dilakukan; elektrokardiogram mungkin diperlukan.

Metode penelitian khusus meliputi urofluorometri dan pengukuran sisa urin di kandung kemih. Diperlukan rontgen dada atau fluorografi, terutama untuk pasien berusia di atas 60 tahun.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teknik adenomektomi

Setelah semua tindakan persiapan yang diperlukan telah dilakukan, pasien dibius. Anestesi spinal dan epidural paling sering digunakan, yang menyiratkan anestesi regional intensif. Hal ini memungkinkan untuk mengurangi risiko komplikasi secara signifikan. Pertama-tama, anestesi semacam itu memungkinkan untuk mengatasi emboli paru dan mencegah risiko berkembangnya trombosis vena dalam. Anestesi umum sangat jarang digunakan, terutama dalam kasus di mana terdapat kontraindikasi terhadap anestesi regional.

Pengangkatan adenoma dilakukan melalui sayatan. Dalam kasus ini, akses retropubik atau suprapubik paling sering digunakan. Dalam beberapa kasus, adenomektomi transvesikal terbuka digunakan, yang intinya adalah penetrasi melalui sayatan kandung kemih, di mana kelenjar hiperplastik dienukleasi. Dalam kasus ini, posisi pasien harus tulang belakang. Sebelum dimulainya manipulasi untuk mengangkat adenoma, kateter khusus dimasukkan ke dalam kandung kemih, yang akan memastikan aliran keluar urin yang andal dari kandung kemih. Setelah ini, sayatan longitudinal dibuat, yang menyediakan akses ke kandung kemih.

Bahasa Indonesia: Setelah akses ke kandung kemih diperoleh, penahan khusus dipasang di sepanjang tepi untuk menahan kandung kemih dan memungkinkan ahli bedah melakukan manipulasi yang diperlukan. Dalam hal ini, untuk memastikan fiksasi yang andal, kandung kemih biasanya dijahit di beberapa tempat. Setelah enukleasi dilakukan, pendarahan dihentikan. Ini sering terjadi di daerah di mana adenoma prostat terlokalisasi. Kemudian kandung kemih dijahit. Sebuah tabung kecil tertinggal di dalamnya, yang akan bertindak sebagai sistem drainase dan memastikan aliran keluar zat yang diperlukan ke luar. Selain itu, dengan bantuan tabung ini, dimungkinkan untuk mencuci prostat. Untuk mencuci, larutan furacilin dan cara lain digunakan untuk mencegah infeksi bakteri. Kateter harus tetap berada di kandung kemih selama sekitar satu minggu. Ini diperlukan agar bagian baru uretra dapat terbentuk di sekitar kateter (karena selama operasi bagian kecil diangkat begitu saja).

Tahapan adenomektomi

Adenomektomi dilakukan dalam beberapa tahap. Tahap pertama meliputi persiapan awal operasi. Tahap ini meliputi konsultasi dengan dokter, menjalani tes, dan memilih anestesi yang optimal. Tahap persiapan diakhiri dengan pemberian anestesi.

Tahap kedua adalah menyediakan akses bedah. Berbagai jenis sayatan dapat digunakan, tergantung pada jenis dan jenis pembedahan. Pada tahap ketiga, manipulasi yang diperlukan dilakukan untuk mengangkat adenoma. Pada tahap keempat, luka ditutup dan jahitan dipasang. Tahap pascaoperasi meliputi pemantauan pasien tambahan, pengangkatan jahitan, pembalutan, dan perawatan rehabilitasi.

Adenomektomi retropubik

Adenomektomi retropubik memerlukan pembuatan sayatan di sepanjang permukaan anterior kapsul prostat. Kemudian, enukleasi adenoma lebih lanjut dilakukan dengan jari. Sebelum memulai operasi, pemeriksaan sitoskopi dilakukan. Untuk melakukan prosedur ini, pasien harus berbaring telentang. Ia ditempatkan di meja operasi. Setelah ini, pasien mengambil posisi Tredelenburg, di mana kaki berada di atas kepala.

Bidang bedah kemudian diproses. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih, dan area dari pusar hingga tulang kemaluan dipotong. Setelah otot rektus abdominis diisolasi, retraktor dimasukkan untuk memperlebar sayatan. Lokalisasi pleksus vena kemudian ditentukan, dan leher kandung kemih diisolasi. Ini berisi arteri utama yang memasok darah ke kelenjar prostat. Setelah ini, kapsul bedah dibedah di area yang paling dekat dengan adenoma. Kemudian dilakukan enukleasi digital. Setelah adenoma diangkat sepenuhnya, hemostasis dilakukan dan luka dijahit lapis demi lapis.

Metode adenomektomi ini memiliki kelebihan. Secara khusus, metode ini memungkinkan pemeriksaan adenoma prostat, uretra dipotong secara runtut. Hasilnya, kemungkinan komplikasi berkurang secara signifikan. Retensi urin dapat dihindari. Selain itu, teknik ini memungkinkan hemostasis lengkap setelah adenoma diangkat, kandung kemih tidak terluka.

Adenomektomi transvesikal

Ini memberikan pendekatan bedah yang berbeda. Dalam kasus ini, bagian bawah permukaan anterior kandung kemih dipotong. Teknik ini memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan metode lain, khususnya, memungkinkan untuk memeriksa langsung leher kandung kemih dan selaput lendirnya. Dalam hal ini, adenomektomi transvesikal merupakan pilihan ideal bagi pasien yang menderita bentuk adenoma prostat yang rumit, yang dikaitkan dengan komplikasi dari kandung kemih.

Prosedur ini memiliki beberapa kekurangan, khususnya, hemostasis cukup sulit dilakukan. Sayatan dibuat di sepanjang garis tengah perut di area dari pusar hingga tulang kemaluan. Kandung kemih dibuka dan diperiksa. Secara khusus, selaput lendir diperiksa. Adenoma diangkat dan kapsul prostat dibedah menggunakan elektrokauter dan gunting khusus. Untuk melakukan hemostasis, dasar adenoma dijahit setelah diangkat. Kemudian sayatan dijahit lapis demi lapis melalui permukaan anterior dinding perut.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Adenomektomi laparoskopi

Salah satu metode utama yang memungkinkan Anda mengangkat adenoma dengan cepat dan efektif adalah laparoskopi. Ini adalah metode universal yang digunakan di banyak bidang kedokteran. Tidak memerlukan sayatan besar. Beberapa tusukan dibuat melalui mana instrumen khusus dimasukkan. Mereka memungkinkan Anda untuk memeriksa organ dalam secara menyeluruh, menilai skala operasi. Anda juga dapat menampilkan gambar di layar. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengangkat adenoma seakurat dan setepat mungkin, praktis tanpa merusak organ dan jaringan yang berdekatan, langsung melalui sayatan.

Masa pemulihan setelah operasi ini cukup singkat. Metode ini praktis untuk mengangkat adenoma besar. Metode ini memiliki sejumlah keuntungan, yang terutama dicapai karena tidak dilakukan pendekatan bedah terbuka yang besar. Dalam hal ini, risiko infeksi, pendarahan, dan komplikasi lainnya berkurang secara signifikan. Praktis tidak ada bekas luka setelah operasi, karena dibuat 4 sayatan kecil, yang diameternya tidak melebihi beberapa sentimeter. Setelah operasi, area ini hanya ditutup dengan pita perekat, seringkali tidak perlu dijahit. Periode pascaoperasi berkisar antara 3 hingga 5 hari, dan seringkali bahkan obat penghilang rasa sakit tidak digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa skala kerusakannya tidak signifikan, pemulihan jaringan terjadi dengan sangat cepat. Beberapa berhasil pulih bahkan dalam 1-2 hari. Pasien dapat bangun pada hari operasi atau keesokan harinya. Kehilangan darah tidak signifikan, yang sangat penting bagi orang dengan gangguan pembekuan darah, untuk orang tua.

Selama laparoskopi, dalam kebanyakan kasus, metode akses bedah seperti metode suprapubik dan retropubik digunakan. Kontraindikasi laparoskopi meliputi adanya urolisis, divertikulosis kandung kemih, hernia inguinalis, dan kondisi patologis sendi dan ekstremitas bawah.

Selama operasi, peralatan khusus digunakan. Tidak semua klinik memilikinya, jadi tidak semua klinik mampu melakukan operasi dengan metode ini. Selain itu, operasi ini membutuhkan keterampilan khusus dan kualifikasi tinggi dari spesialis yang melakukan operasi. Trocar digunakan, yang merupakan tabung. Trocar memiliki saluran tempat instrumen dimasukkan. Selain itu, kamera khusus ditempatkan di ujung instrumen ini, yang memberikan pandangan yang baik. Anda juga dapat menampilkan gambar di monitor. Anda bahkan dapat merekam video. Tiga trocar cukup untuk melakukan operasi secara normal, tetapi untuk memastikan intervensi bedah berkualitas tinggi, terkadang 5 trocar digunakan.

Pasien ditempatkan di meja operasi dengan kaki diangkat, di bawah anestesi. Kaki diletakkan di atas penyangga khusus, ujung kepala lebih rendah dari kaki. Posisi ini disebut litotomi. Kateter harus dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk berhasil mengalirkan urin. Trocar dipasang di area yang diperlukan, bidang bedah itu sendiri diproses, kemudian digelembungkan dengan balon. Sayatannya kecil, di area saluran pusar. Dalam kasus ini, diseksi peritoneum yang biasa dilakukan. Apa yang terjadi dipantau menggunakan peralatan video. Adenoma diangkat melalui saluran trocar. Setelah diangkat sepenuhnya, instrumen dikeluarkan dari sayatan. Durasi operasi semacam itu biasanya tidak lebih dari dua jam.

Selain itu, trokar lain dapat digunakan. Trokar ini dapat dibawa ke akses bedah dan digunakan saat tindakan tambahan diperlukan. Misalnya, elektrokauter, disektor, dan instrumen lain dapat dimasukkan melalui trokar ini. Pembilasan dilakukan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam kandung kemih menggunakan larutan garam.

Bila perlu, dokter dapat membiarkan kateter di kandung kemih selama sekitar 2-3 hari. Kateter akan memberikan drainase yang baik. Keesokan harinya, Anda dapat bangun dari tempat tidur. Dan biasanya setelah kateter dilepas, pasien diperbolehkan pulang. Biasanya, antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi, dan dianjurkan juga untuk minum banyak cairan. Ini akan membantu menjaga drainase luka tetap baik. Selain itu, pada periode pascaoperasi, Anda tidak boleh berolahraga atau melakukan pekerjaan fisik yang berat. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien akan menerima sejumlah anjuran yang harus diikuti agar dapat pulih dengan cepat.

Efektivitas operasi ini cukup tinggi. Operasi ini meringankan kondisi pasien hingga 98% (dinilai berdasarkan skala gejala prostat). Selama operasi, seluruh area patologis dapat dihilangkan. Selanjutnya, tidak ada kekambuhan dan tidak perlu operasi ulang.

Adenomektomi satu tahap

Saat ini, semakin banyak dokter spesialis yang melakukan operasi satu tahap, sementara operasi dua tahap sudah mulai ditinggalkan. Operasi ini melibatkan pengangkatan adenoma dan kemudian menjahit kandung kemih secara buta. Operasi ini sering disebut adenomektomi ideal.

Metode ini memiliki sejumlah kelebihan. Misalnya, setelah operasi tidak perlu memasang drainase urin suprapubik. Ini adalah metode berteknologi tinggi. Ada sejumlah diskusi di antara para spesialis mengenai kelebihan dan kekurangan metode ini. Namun, sebagian besar spesialis sepakat bahwa teknik ini merupakan pilihan ideal saat mengoperasi pasien dengan aktivitas sekresi dan ekskresi ginjal yang normal. Ini juga digunakan dalam kasus-kasus di mana kateterisasi kandung kemih tidak memungkinkan. Ini juga digunakan dalam kasus-kasus di mana metode perawatan konservatif tidak efektif. Dianjurkan untuk dilakukan hanya jika pasien merasa sehat, jika kadar nitrogen residu dalam darah dalam batas normal, dan jika orang tersebut tidak memiliki infeksi genitourinari.

Operasi dengan metode ini dikontraindikasikan jika seseorang tidak mampu memahami dan mengevaluasi situasi secara memadai. Operasi ini tidak dilakukan jika seseorang menderita gangguan mental berat, pikun, dan bentuk neurosis berat. Patologi jantung berat pada tahap dekompensasi, dengan gangguan fungsi ginjal dan hati juga dianggap sebagai kontraindikasi. Kontraindikasi adalah pelanggaran norma urea dalam urin dan kreatin dalam darah. Berbagai cacat bawaan dan didapat serta anomali saluran kemih, tumor, divertikulosis, gangguan ekskresi urin, sepsis merupakan kontraindikasi operasi.

Jahitan buta diterapkan jika orang tersebut telah berhasil menjalani operasi. Dalam kebanyakan kasus, dokter bedah menggunakan sayatan garis tengah, yang dibuat antara pusar dan simfisis pubis. Sayatan lengkung digunakan, yang memungkinkan menghindari fistula urin dan kebocoran urin, sementara persarafan tidak terganggu.

Selama operasi, reseksi kandung kemih wajib dilakukan. Dalam kasus ini, patologi yang menyertai sering terdeteksi - polip, tumor kanker, divertikula. Tepi luka secara bertahap dilebarkan. Batu dan kemungkinan patologi lainnya dikeluarkan, kemudian dilanjutkan langsung ke enukleasi adenoma. Ini dilakukan secara membabi buta, jadi pengalaman dokter bedah sangat penting di sini. Pendarahan dihentikan di dasar adenoma. Kemudian dinding kandung kemih dijahit.

Dapat dikatakan dengan pasti bahwa hasil operasi, pencegahan komplikasi lebih lanjut, dan pendarahan bergantung pada seberapa baik operasi dilakukan, serta pada pengalaman dan kualifikasi dokter bedah. Secara umum, adenomektomi bukanlah operasi yang rumit. Pemulihan setelahnya cepat, komplikasi jarang terjadi.

Adenomektomi terbuka

Adenomektomi terbuka juga disebut transvesikal. Operasi ini dilakukan jika adenoma tidak dapat diangkat dengan metode lain. Operasi ini diindikasikan jika adenoma telah mencapai ukuran yang cukup besar, dan juga jika tidak dapat diangkat dengan reseksi transuretral. Tidak ada kontraindikasi untuk operasi ini. Operasi tidak dilakukan hanya jika orang tersebut dalam kondisi serius, jika ia memiliki penyakit penyerta yang serius yang dapat mencegah operasi apa pun. Operasi harus ditunda jika orang tersebut sakit dengan penyakit menular atau radang. Dalam hal ini, pertama-tama perlu untuk menyembuhkan penyakit yang mencegah operasi, dan kemudian langsung melanjutkan ke operasi.

Selama operasi terbuka, anestesi digunakan. Anestesi umum terutama digunakan dalam kombinasi dengan anestesi regional. Keputusan mengenai metode anestesi mana yang lebih tepat untuk dipilih dalam setiap kasus tertentu dibuat oleh ahli anestesi. Keputusan ini didasarkan pada hasil tes, kesimpulan dari spesialis lain, serta data pemeriksaan objektif dan subjektif pasien sendiri.

Operasi ini memerlukan persiapan awal. Semakin baik persiapan, semakin besar peluang keberhasilan operasi. Beberapa minggu sebelum operasi, Anda perlu mengikuti diet yang optimal, mengikuti tes yang diperlukan, dan menjalani pemeriksaan oleh spesialis utama. Segera sebelum operasi, rambut di area kemaluan akan dicabut. Biasanya, pasien melakukannya sendiri, tetapi jika tidak mungkin melakukan manipulasi ini sendiri, tindakan ini dilakukan oleh tenaga medis. Sekitar 8 jam sebelum operasi, Anda tidak boleh makan atau minum air.

Operasi terbuka memiliki banyak risiko bagi pria muda, karena berisiko tinggi mengalami gangguan potensi. Oleh karena itu, jenis operasi ini sangat jarang dilakukan oleh pria muda, hanya jika terapi obat tidak memberikan hasil positif, serta jika metode lain tidak efektif.

Operasi ini dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama, kandung kemih dipotong. Ini memberi dokter akses ke bagian prostat yang terkena. Segera sebelum prosedur, kateter harus dipasang. Kateter akan memungkinkan kelebihan cairan mengalir keluar dari rongga yang dioperasi.

Sayatan dibuat di daerah suprapubik. Setelah akses terbuka ke kandung kemih muncul, sayatan dibuat menggunakan instrumen khusus. Kandung kemih diangkat menggunakan forsep bedah. Lokasi leher kandung kemih ditentukan di sepanjang kateter. Kemudian sayatan lain dibuat di sekitar lubang internal uretra.

Manipulasi yang dilakukan sebelumnya menyediakan akses terbuka ke kelenjar prostat, yang memungkinkan dokter untuk mengenukleasi tumor. Segera setelah mengangkat adenoma, dokter mengangkat sisa-sisa jaringan yang rusak, menghentikan pendarahan, menyediakan kondisi aseptik, dan menjahit kandung kemih. Dokter meninggalkan tabung kecil di kandung kemih, yang akan memberikan drainase yang baik pada periode pascaoperasi. Dengan bantuan kateter ini, rongga bedah dapat dicuci, dibersihkan dari bekuan darah dan eksudat berlebih. Ini secara signifikan mengurangi peradangan, mempercepat penyembuhan jaringan yang rusak. Selain itu, dalam kebanyakan kasus, sayatan lain dibuat di sepanjang lubang internal uretra dan kelilingnya.

Setelah operasi, kateter tetap dibutuhkan selama seminggu. Ini merupakan kondisi penting untuk rehabilitasi yang cepat dan berhasil. Kateter berfungsi sebagai benda asing yang mengeluarkan eksudat. Kateter juga memungkinkan terbentuknya area baru di sekitar uretra dengan cepat. Area tersebut terbentuk di lokasi bagian kandung kemih yang diangkat. Pada saat yang sama, pembentukan seperti itu sangat penting karena selama operasi, sebagian kandung kemih diangkat sepenuhnya. Intervensi inilah yang menyebabkan disfungsi ereksi pada sebagian besar pria.

Bila adenomektomi dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, komplikasi sangat jarang terjadi. Hanya pada kasus luar biasa terjadi pendarahan terbuka, yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah. Reaksi alergi juga dapat terjadi jika pasien memiliki kecenderungan alergi.

Kemungkinan syok anafilaksis dianggap sangat berbahaya, tetapi ini sangat jarang terjadi, karena ini adalah tahap ekstrem dari perkembangan reaksi alergi dan muncul pada tingkat kepekaan dan alergi tubuh yang tinggi. Biasanya, kondisi seperti itu terlihat jelas dalam hasil tes, oleh karena itu, dokter yang berpengalaman akan selalu mengasuransikan dirinya dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk mencegah komplikasi tersebut. Pasien juga berkewajiban untuk mematuhi tindakan pencegahan dan memastikan untuk memperingatkan dokter tentang kecenderungan reaksi alergi. Pada periode pascaoperasi, komplikasi dapat terjadi pada sekitar 20% kasus.

Adenomektomi transuretral

Adenomektomi transuretral merupakan teknik khusus untuk melakukan operasi pengangkatan adenoma prostat, yang menggunakan teknik endoskopi. Selama operasi, tabung khusus dimasukkan melalui uretra, yang memungkinkan untuk mengamati kondisi internal rongga yang dioperasi.

Gambar dapat ditampilkan di layar monitor. Hal ini memungkinkan dokter untuk mengontrol keakuratan operasi dan mengendalikan semua manipulasi yang diperlukan. Hal ini memungkinkan pengangkatan adenoma prostat seakurat dan setepat mungkin, dengan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya. Risiko timbulnya komplikasi pascaoperasi, pendarahan, dan infeksi juga berkurang secara signifikan. Pemulihan dan penyembuhan terjadi cukup cepat, rasa sakit berkurang seminimal mungkin.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Adenomektomi mungkin memiliki kontraindikasi tertentu. Dengan demikian, operasi tidak dilakukan jika ada riwayat kanker atau pertumbuhan fibrosa pada kelenjar prostat, bahkan jika ukuran neoplasma ini sangat tidak signifikan. Operasi ini juga tidak dilakukan jika akses ke kelenjar prostat sulit, jika operasi sebelumnya pada organ panggul telah dilakukan.

Reseksi adenoma secara menyeluruh juga dikontraindikasikan jika terdapat penyakit infeksi atau peradangan di dalam tubuh, dan terutama jika penyakit tersebut sedang berkembang. Biasanya, dalam kasus seperti itu, operasi ditunda hingga proses peradangan atau infeksi benar-benar hilang. Hal ini dikonfirmasi oleh penelitian laboratorium dan instrumental.

Operasi ini dapat dikontraindikasikan jika terjadi dekompensasi diabetes melitus, adanya patologi jantung, terutama jika dalam tahap dekompensasi. Selain itu, kontraindikasi operasi adalah infark miokard akut, tromboemboli, dan kondisi akut lainnya.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Konsekuensi setelah prosedur

Jika operasi dilakukan dengan benar dan tidak ada faktor yang memberatkan atau penyakit penyerta lainnya, komplikasi tidak akan terjadi. Namun, komplikasi seperti pendarahan dapat terjadi, yang terjadi sebagai akibat dari kerapuhan alami, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, atau kecenderungan untuk berdarah.

Reaksi alergi juga sering terjadi dengan kecenderungan alergi. Alergi terutama umum terjadi saat terkena anestesi. Kerusakan mekanis pada uretra atau kerusakan jaringan di sekitarnya juga dianggap sebagai konsekuensi dari operasi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasi setelah prosedur

Saat ini, risiko komplikasi berkurang hingga minimum, karena teknik adenomektomi telah ditingkatkan. Risiko kehilangan darah berkurang hingga minimum karena teknik sayatan yang lebih baik dan akses bedah khusus.

Selain itu, metode laboratorium modern memungkinkan Anda untuk mengontrol tingkat alergi tubuh dan segera menanggapi perubahan. Dengan bantuan berbagai monitor dan metode instrumental, Anda dapat mengontrol indikator sistem jantung dan sirkulasi darah, sehingga mengurangi risiko berkembangnya sirkulasi darah dan patologi jantung.

Selama beberapa jam setelah operasi, terdapat risiko kehilangan darah, sehingga pasien tetap berada di unit perawatan intensif untuk observasi dan kontrol lebih lanjut atas kondisinya. Namun, teknik modern memungkinkan untuk mengurangi risiko pendarahan seminimal mungkin. Selain itu, selama beberapa hari setelah operasi, pasien mungkin terganggu oleh keinginan untuk buang air kecil, terkadang ada kecenderungan inkontinensia urin, proses inflamasi di kandung kemih.

Tingkat keparahan komplikasi bergantung pada kondisi kandung kemih sebelum operasi, pada tingkat keparahan proses patologis. Potensi dan ereksi juga dapat terganggu. Disfungsi ereksi terjadi pada 3-5% kasus. Ejakulasi retrograde cukup umum terjadi, ketika sperma memasuki kandung kemih selama ejakulasi. Fenomena ini terjadi pada 50-80% kasus.

Operasi ini disertai dengan komplikasi neurologis, yang paling sering memengaruhi sistem peredaran darah, sistem bronkopulmonalis. Infark miokard, serangan jantung, trombosis vena dalam juga dapat terjadi. Dalam banyak kasus, gangguan peredaran darah berkembang. Gangguan peredaran darah otak dianggap sangat berbahaya. Paling sering, hal ini berkembang sebagai peningkatan tekanan darah, yang berakhir dengan stroke. Frekuensi komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa tersebut kurang dari 1%.

[ 28 ], [ 29 ]

Ulasan

Jika kita menganalisis ulasannya, kita dapat melihat bahwa pasien berusaha menghindari operasi pengangkatan adenoma prostat sebisa mungkin. Jika pengobatan dengan obat tidak membantu atau tidak ada pilihan pengobatan lain, pasien memutuskan untuk menjalani operasi. Banyak pria yang ragu, meminta rekomendasi dokter terlebih dahulu, dan mengumpulkan ulasan dari pria lain yang harus menjalani operasi serupa.

Secara keseluruhan, ulasannya positif. Operasi ini memungkinkan pria untuk memperbaiki kondisi mereka secara signifikan, menormalkan buang air kecil, menghilangkan rasa sakit, dan merasa seperti pria lagi. Operasi ini cukup cepat, dan hampir tidak ada rasa sakit setelah operasi. Jika rasa sakit muncul, rasa sakit tersebut akan segera berkurang dengan obat pereda nyeri. Pria menganggap keuntungan utama dari operasi ini adalah hilangnya rasa sakit saat buang air kecil dan hilangnya keinginan buang air kecil palsu.

Banyak pria mengaku bahwa mereka berusaha menghindari operasi dengan segala cara yang mungkin. Mereka menggunakan obat-obatan yang diresepkan dokter, beralih ke pengobatan herbal dan pengobatan tradisional. Namun, efeknya, biasanya, tidak sesuai harapan, sehingga pada akhirnya, metode bedah harus tetap digunakan. Sementara itu, seperti yang dicatat oleh sebagian besar pasien, persiapannya sederhana dan praktis tidak berbeda dengan persiapan untuk operasi lainnya. Biasanya, operasi dilakukan ketika aliran keluar urin alami tersumbat sepenuhnya. Oleh karena itu, operasi harus segera dilakukan, sehingga durasi periode persiapan dikurangi seminimal mungkin.

Segera setelah operasi, pasien merasakan nyeri selama beberapa waktu, tetapi rasa nyeri tersebut berlalu cukup cepat. Pasien mulai berjalan setelah beberapa hari dan merasa sehat. Darah mungkin masih ada dalam urin selama 3-4 hari pertama. Dalam kebanyakan kasus, perawatan rawat inap berlangsung sekitar 5-7 hari, setelah itu pasien diperbolehkan pulang. Selama beberapa waktu, perlu dilakukan pemantauan kondisi ginjal, hati, kandung kemih, dan juga menilai kondisi jahitan. Secara umum, pasien dapat dikatakan puas. Perlu dicatat bahwa adenomektomi tidak memerlukan pemulihan yang lama.