Agen penyebab melioidosis

Melioidosis - seperti penyakit kelenjar, penyakit ini terjadi sebagai septikopiemia parah dalam bentuk akut atau kronis dengan pembentukan abses di berbagai organ dan jaringan. Agen penyebab melioidosis diisolasi dan dijelaskan oleh A. Whitmore dan K. Krishnaswamy pada tahun 1912.

Agen penyebab melioidosis adalah Burkholderia pseudomallei (menurut klasifikasi lama - Pseudomonas pseudomallei) - batang gram negatif dengan ujung membulat, berukuran 0,3-0,6 x 3-6 μm, terletak sendiri-sendiri atau dalam rantai pendek. Dalam kultur lama, ditemukan batang filiform, pendek dan tebal, coccobacteria, dll. Ia tidak membentuk spora, bakteri yang baru diisolasi sering kali memiliki pseudokapsul. Mikroba itu motil; lophotrichus, dalam kultur muda - monotrichus. Seperti agen penyebab glanders, ia sering memberikan pewarnaan bipolar, karena ada inklusi asam polihidroksibutirat yang terletak di kutub. Kandungan G + C dalam DNA adalah 69 mol%. Aerob ketat atau fakultatif, tumbuh pada media di mana satu-satunya sumber nitrogen adalah amonium sulfat, dan karbon adalah glukosa. Suhu optimum untuk pertumbuhan adalah 37 °C, pH medium netral. Pada MPA dengan gliserol 3-5%, koloni S yang mengkilap dan halus tumbuh setelah 24 jam; disosiasi mungkin terjadi kemudian, koloni memperoleh warna coklat kekuningan dan menjadi terlipat. Pada MPB dengan gliserol, kekeruhan seragam muncul setelah 24 jam, kemudian terbentuk endapan tanpa membersihkan medium, dan pada hari ke-2-3 muncul lapisan tipis pada permukaan, menempel pada dinding tabung reaksi. Kemudian lapisan tipis tersebut menebal dan menjadi terlipat. Banyak strain agen penyebab melioidosis, ketika tumbuh di media, awalnya mengeluarkan bau busuk yang tidak sedap, yang kemudian digantikan oleh aroma truffle yang menyenangkan. Pada agar darah, terkadang menghasilkan hemolisis. Memfermentasi glukosa, laktosa, dan karbohidrat lainnya dengan pembentukan asam. Seiring bertambahnya usia kultur, aktivitas enzimatik menurun. Mencairkan gelatin dan whey yang menggumpal. Peptonisasi susu, tetapi tidak menggumpal. Tidak membentuk indol. Memiliki sifat denitrifikasi dan aktivitas lesitinase.

Dari segi antigen, agen penyebab melioidosis cukup homogen. Agen penyebab melioidosis memiliki antigen somatik (O), membran (K), mukosa (M), dan flagela (H), dan antigen O somatik terkait dengan antigen O dari agen penyebab penyakit glanders.

Agen penyebab melioidosis menghasilkan dua toksin yang tidak tahan panas. Salah satunya menyebabkan lesi hemoragik dan nekrotik, yang kedua menyebabkan kematian hewan laboratorium (toksin yang mematikan) tanpa merusak jaringan di tempat suntikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kekebalan

Antibodi spesifik ditemukan dalam darah orang yang menderita melioidosis; penyakit ini terjadi dengan latar belakang alergi infeksi berat (SIA).

Epidemiologi melioidosis

Sumber melioidosis adalah hewan pengerat (tikus, mencit), kucing, anjing, kambing, domba, babi, sapi, kuda, di antaranya dapat terjadi epizootik. Di daerah endemis, patogen ditemukan di tanah, air waduk terbuka yang terkontaminasi kotoran hewan yang sakit. Kemungkinan infeksi manusia tidak hanya melalui kontak, tetapi juga melalui makanan tidak dikecualikan. Orang yang sakit tidak menular ke orang lain. Di Rusia, selama beberapa dekade, kasus melioidosis di antara orang-orang belum diamati. Penyakit ini terjadi di sejumlah negara di Asia Tenggara, Eropa, Afrika, Amerika Utara dan Selatan, Australia.

Agen penyebab melioilosis mati pada suhu 56 °C dalam waktu 30 menit, larutan fenol 1% atau larutan formalin 0,5% membunuhnya dalam waktu 10 menit. Ia bertahan hidup di air dan tanah hingga 1,5 bulan, di bangkai hewan - hingga 12 hari.

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala melioidosis

Infeksi pada manusia terjadi terutama melalui kulit yang rusak atau selaput lendir saat bersentuhan dengan air atau tanah yang mengandung agen penyebab melioidosis. Masa inkubasi melioidosis berkisar antara 4 hari hingga beberapa bulan. Agen penyebab melioidosis berkembang biak dalam darah, menyebar ke seluruh tubuh, yang menyebabkan terbentuknya abses di berbagai organ dan jaringan.

Perjalanan penyakit melioilosis bisa akut dan kronis. Prognosisnya selalu serius, penyakit ini bisa berlangsung selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Diagnostik laboratorium meliolosis

Metode bakteriologis, serologis, dan biologis digunakan. Untuk mengisolasi kultur murni, darah, dahak, nanah dari abses, sekret hidung dan urin, serta bahan mayat diambil. Darah pasien diinokulasi pada gliserin MPB, bahan lainnya - pada agar gliserin. Patogen, tidak seperti pseudomonad lainnya, resisten terhadap polimiksin pada konsentrasi 400 μg/ml.

Bersamaan dengan menaburkan bahan pada media, marmut atau hamster terinfeksi: darah orang sakit disuntikkan secara intraperitoneal, bahan lain - secara subkutan atau dengan menggosokkannya ke kulit yang diskarifikasi. Jika hasilnya positif, edema, nekrosis, ulserasi berkembang di tempat suntikan, dan abses muncul di kelenjar getah bening. Saat membuka hewan yang mati, banyak abses ditemukan di organ dalam; kultur murni dapat dengan mudah diisolasi darinya.

Untuk mendeteksi antibodi spesifik dalam darah pasien atau mereka yang telah pulih dari penyakit, digunakan RSC, RPGA, dan reaksi aglutinasi. Peningkatan titer antibodi dalam reaksi ini merupakan tanda diagnostik yang penting, tetapi bahkan dalam kasus ini tidak selalu mungkin untuk membedakan melioidosis dari glanders.

Bagaimana melioidosis diobati?

Pengobatan melioidosis melibatkan penggunaan antibiotik (tetrasiklin, kloramfenikol, kanamisin, rifampisin) yang dikombinasikan dengan perawatan bedah (misalnya, drainase abses).

Pencegahan spesifik meliolosis

Pencegahan khusus melioidosis belum dikembangkan. Pencegahan umum dilakukan dengan melakukan tindakan deratisasi di area yang tidak cocok untuk melioidosis, mencegah tikus mengakses sumber air, perumahan, dan makanan. Berenang di badan air yang tergenang dan minum air yang tidak didesinfeksi dilarang. Hewan peliharaan yang sakit diisolasi, diobati (atau dimusnahkan).