Ambroheksal

Ambroxol (nama dagang Ambroxol) adalah agen mukolitik yang digunakan untuk memperlancar pengeluaran lendir dan sekresi dari saluran pernapasan. Membantu mengencerkan dan memperlancar pengeluaran lendir, yang meredakan batuk pada penyakit saluran pernapasan atas dan bawah, seperti bronkitis, trakeitis, asma bronkial, penyakit paru obstruktif (OPD), bronkiektasis, dan kondisi lain yang disertai pembentukan dan retensi lendir di saluran pernapasan.

Indikasi Ambrohexala

1. Bronkitis akut dan kronis
2. Radang paru-paru
3. Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
4. Asma bronkial dengan kesulitan mengeluarkan dahak
5. Bronkiektasis
6. Fibrosis kistik

Surat pembebasan

Ambroxol tersedia dalam berbagai bentuk seperti:

• Pil.
• Sirup.

Farmakodinamik

1. Tindakan mukolitik:

   • Ambroxol mengencerkan lendir, mengurangi kekentalannya, sehingga lebih mudah dikeluarkan melalui batuk.
   • Hal ini dicapai dengan memengaruhi mukoprotein dan mukopolisakarida dahak, serta dengan merangsang enzim hidrolisis dan meningkatkan produksi surfaktan.

2. Tindakan ekspektoran:

   • Ambroxol meningkatkan aktivitas motorik silia epitel saluran pernapasan, yang mendorong pengeluaran dahak dari saluran pernapasan lebih efektif.

3. Tindakan anti-inflamasi:

   • Ambroxol memiliki efek antiperadangan ringan, mengurangi peradangan pada saluran pernapasan dan mengurangi iritasi.

Farmakokinetik

Pengisapan:

• Penyerapan oral: Ambroxol diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
• Ketersediaan hayati: Ketersediaan hayati absolut setelah pemberian oral sekitar 70-80% karena adanya efek lintas pertama di hati.

Distribusi:

• Pengikatan protein plasma: Obat ini mengikat protein plasma sekitar 90%.
• Distribusi jaringan: Ambroxol didistribusikan dengan baik dalam jaringan, terutama di paru-paru, yang memastikan tindakannya yang terarah pada saluran pernapasan.
• Volume distribusi: Sekitar 552 l.

Metabolisme:

• Metabolisme hati: Ambroxol dimetabolisme di hati, tempat ia diubah menjadi metabolit tidak aktif, terutama melalui konjugasi.
• Metabolit utama: Asam dibromanthranilic dan glukuronida.

Penarikan:

• Ekskresi urin: Sekitar 90% ambroxol diekskresikan dalam urin sebagai metabolit. Kurang dari 10% diekskresikan dalam bentuk tidak berubah.
• Waktu paruh: Waktu paruh ambroxol sekitar 10 jam.

Kelompok pasien khusus:

• Gangguan ginjal: Pada pasien dengan gangguan ginjal berat, eliminasi metabolit ambroxol mungkin tertunda.
• Gangguan hati: Pada pasien dengan gangguan hati, metabolisme ambroxol mungkin lebih lambat, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis.

Dosis dan administrasi

Dosis Ambroxol dapat bervariasi tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan kondisinya. Namun, dosis yang umumnya dianjurkan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun adalah 30 mg 2-3 kali sehari. Untuk anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun, umumnya dianjurkan 15 mg 2-3 kali sehari. Anak-anak berusia 2 hingga 6 tahun dianjurkan untuk mengonsumsi 7,5 mg 3 kali sehari.

Obat diminum saat makan dengan jumlah cairan yang cukup (misalnya, air).

Gunakan Ambrohexala selama kehamilan

Efisiensi dan keamanan

1. Stimulasi kematangan paru janin: Penelitian telah menunjukkan bahwa ambroxol dapat meningkatkan kematangan paru janin dengan meningkatkan produksi surfaktan, yang mengurangi risiko sindrom gangguan pernapasan (RDS) pada bayi prematur. Dalam satu penelitian, ambroxol ditemukan sama efektifnya dengan betametason, tetapi dengan efek samping yang lebih sedikit (Wolff et al., 1987).
2. Pencegahan RDS: Ambroxol telah digunakan dalam beberapa penelitian untuk mencegah RDS pada bayi prematur. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ambroxol mengurangi kejadian RDS dibandingkan dengan plasebo, yang menegaskan efektivitasnya dalam hal ini (Wauer et al., 1982).
3. Aktivitas antioksidan: Ambroxol juga menunjukkan sifat antioksidan, yang membantu mengurangi stres oksidatif dalam jaringan, termasuk plasenta. Hal ini dapat bermanfaat dalam mengurangi komplikasi yang terkait dengan stres oksidatif selama kehamilan (Chlubek et al., 2001).
4. Efek samping dan keamanan: Sebagian besar penelitian tidak menemukan efek samping yang signifikan pada ibu atau bayi baru lahir yang mengonsumsi ambroxol. Satu penelitian yang membandingkan ambroxol dengan betametason tidak menemukan perbedaan signifikan dalam kejadian efek samping antara kedua kelompok (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Dosis dan Cara Pemberian: Dalam sebagian besar penelitian, ambroxol diberikan dengan dosis 1000 mg setiap hari selama 5 hari, yang terbukti efektif dalam merangsang kematangan paru-paru janin dan mengurangi risiko RDS (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas atau reaksi alergi terhadap ambroxol atau komponen obat lainnya.
2. Pendarahan berkepanjangan dari saluran pernapasan atas atau pendarahan paru-paru.
3. Kondisi yang terkait dengan gangguan aktivitas silia epitel pernapasan (misalnya, asma bronkial atau penyakit paru obstruktif menahun).
4. Kehamilan (terutama pada trimester pertama) dan menyusui (data tentang keamanan selama periode ini terbatas, jadi penggunaan hanya boleh untuk alasan medis dan di bawah pengawasan dokter).
5. Anak-anak di bawah usia 2 tahun (dalam bentuk tablet).

Efek samping Ambrohexala

1. Gangguan gastrointestinal: diare, mual, muntah, kondisi lambung yang tidak memuaskan.
2. Gangguan rasa.
3. Reaksi alergi: urtikaria, gatal, angioedema, dermatitis alergi.
4. Disfungsi hati.
5. Sakit kepala, lemas, keringat berlebih.

Overdosis

Overdosis Ambroxol dapat menyebabkan peningkatan efek samping seperti mual, muntah, sakit kepala, peningkatan sekresi kelenjar ludah dan selaput lendir saluran pernapasan.

Interaksi dengan obat lain

Interaksi utama:

1. Antitusif:

   • Obat penekan batuk (misalnya, kodein):
     • Penggunaan bersamaan dengan antitusif dapat menimbulkan kesulitan mengeluarkan dahak, sebab penekanan refleks batuk dapat menyebabkan stagnasi dahak di saluran pernapasan.

2. Antibiotik:

   • Amoksisilin, sefuroksim, eritromisin, doksisiklin:
     • Ambroxol dapat meningkatkan konsentrasi antibiotik ini dalam sekresi bronkial dan dahak, yang dapat meningkatkan efek terapeutiknya dalam pengobatan infeksi saluran pernapasan.

3. Teofilin:

   • Teofilin:
     • Penggunaan ambroxol dan teofilin secara bersamaan dapat mengakibatkan peningkatan konsentrasi teofilin dalam darah, sehingga meningkatkan risiko toksisitas. Pemantauan kadar teofilin diperlukan bila digunakan bersama-sama.

4. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID):

   • NSAID:
     • Penggunaan bersamaan dapat meningkatkan risiko iritasi gastrointestinal dan peningkatan sekresi asam lambung. Kehati-hatian diperlukan saat mengonsumsinya secara bersamaan.

Instruksi khusus:

1. Alkohol:

   • Minum alkohol dapat meningkatkan efek iritasi ambroxol pada mukosa lambung, yang meningkatkan risiko efek samping.

2. Obat-obatan yang mempengaruhi fungsi hati:

   • Obat-obatan yang memengaruhi fungsi hati dapat mengubah metabolisme ambroxol, sehingga perlu kehati-hatian saat menggunakannya bersama-sama.

3. Agen mukolitik lainnya:

   • Penggunaan bersamaan dengan mukolitik lain dapat meningkatkan efek pengenceran lendir, yang mungkin bermanfaat tetapi memerlukan penilaian terhadap keseluruhan regimen terapi.