Amoksisilin

Amoksisilin adalah antibiotik dari golongan penisilin yang digunakan untuk mengobati berbagai macam infeksi bakteri. Obat ini merupakan turunan semi-sintetik dari penisilin dan memiliki aksi antibakteri yang luas.

Amoksisilin bekerja dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri. Amoksisilin mengikat protein yang digunakan bakteri untuk menjaga dinding selnya tetap hidup dan berkembang biak (protein pengikat penisilin). Gangguan ini menyebabkan melemahnya struktur dinding sel, yang akhirnya menyebabkan lisis (kehancuran) bakteri.

Indikasi Amoksisilin

1. Infeksi saluran pernapasan:

   • Sinusitis akut
   • Bronkitis akut dan eksaserbasi bronkitis kronis
   • Radang paru-paru
   • Tonsilitis (radang amandel)

2. Infeksi telinga, tenggorokan dan hidung:

   • Otitis media (radang telinga)
   • Faringitis (sakit tenggorokan).

3. Infeksi saluran kemih:

   • Sistitis (radang kandung kemih)
   • Pielonefritis (radang ginjal)

4. Infeksi kulit dan jaringan lunak:

   • Selulit
   • Abses
   • Infeksi luka

5. Infeksi saluran cerna:

   • Tifus dan paratifoid
   • Infeksi salmonellosis

6. Infeksi ginekologi:

   • Endometritis (radang selaput lendir rahim)
   • Gonore (bila digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain)

7. Infeksi lainnya:

   • Keracunan darah
   • Peritonitis (radang peritoneum).
   • Infeksi yang berhubungan dengan prosedur pembedahan

Surat pembebasan

1. Pil

• Tablet konvensional: Paling sering mengandung 250 mg atau 500 mg amoksisilin.
• Tablet yang dapat larut: Tablet ini larut dalam air, yang nyaman bagi anak-anak dan orang dewasa yang mengalami kesulitan menelan.

2. Kapsul

• Kapsul standar: Biasanya mengandung 250 mg atau 500 mg amoksisilin dan ditujukan untuk pemberian oral.

3. Serbuk untuk sediaan suspensi oral

• Suspensi: Ditujukan terutama untuk anak-anak, menyederhanakan dosis untuk kelompok usia yang lebih muda. Bubuk diencerkan dalam air dan biasanya tersedia dalam dosis yang menyediakan 125 mg atau 250 mg amoksisilin per 5 ml suspensi jadi.

4. Bubuk untuk injeksi

• Suntikan: Digunakan untuk infeksi yang lebih serius dan dalam kondisi yang tidak memungkinkan pemberian secara oral. Dosis dapat bervariasi sesuai dengan kebutuhan dan kondisi pengobatan tertentu.

Farmakodinamik

1. Mekanisme Kerja: Amoksisilin menghambat sintesis dinding sel bakteri, yang menyebabkan kematian bakteri. Amoksisilin mengikat protein yang disebut transpeptidase, yang terlibat dalam pembentukan peptidoglikan, komponen utama dinding sel bakteri. Hal ini menyebabkan terganggunya sintesis peptidoglikan dan melemahnya dinding sel, yang akhirnya menyebabkan kematian sel bakteri.
2. Spektrum aksi: Amoksisilin umumnya aktif melawan berbagai bakteri Gram positif, seperti

Bakteri gram positif:

• Bakteri streptokokus pneumonia
• Bakteri streptokokus piogenes

Bakteri gram negatif:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Bakteri Escherichia coli
• Proteus yang menakjubkan
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (dalam kombinasi dengan penghambat pompa proton)
• Bakteri streptokokus agalactiae
• Bakteri Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (strain yang sensitif terhadap metisilin)
• Bakteri streptokokus viridans
• Bakteri Corynebacterium spp.
• Bakteri Listeria monocytogenes

3. Resistensi: Beberapa bakteri mungkin resistan terhadap amoksisilin karena produksi beta-laktamase, enzim yang menghidrolisis cincin beta-laktam amoksisilin dan membuatnya tidak aktif. Untuk mengatasi masalah ini, penghambat beta-laktamase seperti asam klavulanat ditambahkan ke beberapa obat, termasuk amoksisilin, untuk melindungi amoksisilin agar tidak terurai.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Amoksisilin biasanya diserap dengan cepat dan lengkap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Makanan tidak memengaruhi penyerapannya secara signifikan.
2. Distribusi: Amoksisilin didistribusikan ke dalam jaringan dan cairan tubuh. Obat ini menembus sebagian besar jaringan dan cairan, termasuk paru-paru, telinga tengah, cairan sinovial, urin, dan empedu.
3. Metabolisme: Amoksisilin praktis tidak dimetabolisme dalam tubuh. Obat ini bertindak sebagai agen antibakteri dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri.
4. Ekskresi: Sekitar 60-70% amoksisilin diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk tidak berubah. Sisanya diekskresikan melalui usus.
5. Waktu paruh: Waktu paruh amoksisilin dari tubuh adalah sekitar 1 jam. Ini berarti amoksisilin dapat diminum beberapa kali sehari, dengan mempertimbangkan periode ini.

Dosis dan administrasi

Cara penggunaan

Amoksisilin dapat diminum tanpa makan, tetapi meminumnya bersama makanan dapat mengurangi risiko iritasi lambung. Penting untuk mengonsumsi amoksisilin secara teratur, dengan interval yang teratur, untuk menjaga kadar obat dalam darah tetap konstan.

• Tablet dan kapsul harus ditelan utuh dengan air.
• Tablet yang dapat terdispersi harus dilarutkan dalam segelas air sebelum digunakan.
• Suspensi harus dikocok secara menyeluruh sebelum mengukur dosis. Gunakan sendok atau cangkir pengukur khusus untuk dosis yang akurat.

Dosis

Dosis amoksisilin tergantung pada jenis dan tingkat keparahan infeksi, serta usia dan fungsi ginjal pasien.

Untuk orang dewasa

• Infeksi umum:

  • 250-500 mg setiap 8 jam atau
  • 500-875 mg setiap 12 jam

• Infeksi yang lebih serius:

  • Dapat ditingkatkan menjadi 1000 mg setiap 8 jam.

• Gonorea:

  • Dosis tunggal 3 g.

Untuk anak-anak

• Untuk anak di bawah usia 3 tahun (hanya suspensi):

  • 20-40 mg amoksisilin per kg berat badan per hari, dibagi menjadi 3 dosis.

• Untuk anak-anak di atas 3 tahun:

  • Dosisnya sama dengan orang dewasa, tetapi jumlah totalnya tidak boleh melebihi 500 mg sekaligus.

Durasi pengobatan

Lamanya pengobatan biasanya 7-14 hari, tergantung pada tingkat infeksinya. Namun, untuk beberapa jenis infeksi, seperti infeksi tenggorokan akibat streptokokus, dianjurkan minimal 10 hari untuk mencegah timbulnya demam rematik.

Petunjuk Khusus

• Penting untuk menghabiskan antibiotik secara penuh, bahkan jika gejala telah membaik, untuk menghindari berkembangnya resistensi bakteri.
• Amoksisilin dapat berinteraksi dengan obat lain, jadi penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang sedang Anda konsumsi.
• Jika terjadi reaksi alergi seperti ruam, gatal, pembengkakan pada wajah, atau kesulitan bernapas, Anda harus segera berhenti minum amoksisilin dan mencari pertolongan medis.

Gunakan Amoksisilin selama kehamilan

Amoksisilin secara umum dianggap sebagai salah satu antibiotik paling aman untuk digunakan selama kehamilan. Namun, penggunaan obat apa pun selama kehamilan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan dokter. Sebelum mulai mengonsumsi amoksisilin selama kehamilan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis kandungan dan ginekologi Anda.

Dokter Anda harus mengevaluasi manfaat antibiotik bagi ibu dan potensi risiko bagi bayi. Penting juga untuk mempertimbangkan status kesehatan Anda saat ini, tahap kehamilan, dan faktor-faktor lainnya. Dalam beberapa kasus, pengobatan alternatif atau antibiotik lain mungkin lebih disukai.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap amoksisilin, penisilin lain, atau antibiotik beta-laktam lainnya harus menghindari penggunaan obat ini.
2. Infeksi tipe mononukleosis: Penggunaan amoksisilin tidak dianjurkan pada infeksi yang disertai sindrom mononukleosis karena risiko urtikaria.
3. Gangguan hati serius: Pasien dengan gangguan hati serius harus berhati-hati dalam mengonsumsi amoksisilin atau menghindari penggunaannya.
4. Alergi: Pasien dengan riwayat reaksi alergi terhadap antibiotik beta-laktam lainnya (misalnya, sefalosporin atau karbapenem) mungkin berisiko lebih tinggi mengalami reaksi alergi terhadap amoksisilin.
5. Anak-anak dan remaja: Penggunaan amoksisilin pada anak-anak dan remaja memerlukan perhatian dan pengawasan khusus oleh dokter, terutama mengenai dosis.
6. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan amoksisilin selama kehamilan dan menyusui hanya boleh dilakukan jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan medis.
7. Diare dan superinfeksi: Penggunaan antibiotik, termasuk amoksisilin, dapat menyebabkan diare dan meningkatkan risiko superinfeksi.
8. Penggunaan jangka panjang: Penggunaan amoksisilin jangka panjang dapat menyebabkan berkembangnya resistensi mikroorganisme, oleh karena itu obat harus digunakan dengan hati-hati dan hanya jika diresepkan oleh dokter.

Efek samping Amoksisilin

1. Gangguan pencernaan: Misalnya, diare, mual, muntah, sakit perut, dispepsia, dan disbiosis.
2. Reaksi alergi: Manifestasi kulit seperti urtikaria, pruritus, ruam kulit, angioedema, anapilaksis dapat terjadi.
3. Efek pada hematopoiesis: Gangguan pembentukan darah seperti anemia, leukopenia, trombositopenia dapat diamati.
4. Efek pada hati: Perubahan parameter fungsi hati dapat terjadi, termasuk peningkatan aktivitas enzim hati.
5. Sistem saraf: Sakit kepala, pusing, kantuk, kecemasan dan gangguan tidur dapat terjadi.
6. Angiitis alergi: Ini adalah komplikasi langka namun serius yang ditandai dengan peradangan pembuluh darah dan kerusakan organ dalam.
7. Meningkatnya kepekaan terhadap sinar matahari: Beberapa pasien mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari, yang dapat menyebabkan kulit terbakar atau dermatitis matahari.
8. Perubahan komposisi mikroflora usus: Penggunaan amoksisilin dapat menyebabkan disbakteriosis dan perkembangan superinfeksi.

Overdosis

1. Gangguan gastrointestinal: Peningkatan tiba-tiba pada efek samping yang menjadi ciri amoksisilin, seperti mual, muntah, diare, dan dispepsia.
2. Reaksi alergi: Kemungkinan timbulnya reaksi alergi seperti urtikaria, gatal, edema wajah, kesulitan bernapas, dan syok anafilaksis.
3. Gangguan hati dan ginjal: Efek toksik pada hati dan ginjal, yang dapat bermanifestasi sebagai peningkatan kadar enzim hati dalam darah dan tanda-tanda gagal ginjal.
4. Gejala neurologis: Gejala neurotoksik seperti sakit kepala, pusing, gangguan kesadaran dan kejang.

Interaksi dengan obat lain

1. Probenesid: Probenesid dapat memperlambat ekskresi amoksisilin, yang dapat menyebabkan peningkatan kadarnya dalam darah dan meningkatkan durasi kerjanya.
2. Antibiotik: Menggabungkan amoksisilin dengan antibiotik lain seperti tetrasiklin atau makrolida dapat mengurangi efektivitas kedua obat.
3. Obat yang memengaruhi saluran pencernaan: Antasida, obat yang mengandung zat besi, atau obat yang memperlambat gerak peristaltik usus dapat mengurangi penyerapan amoksisilin, yang dapat menyebabkan penurunan efektivitasnya.
4. Antikoagulan: Amoksisilin dapat meningkatkan efek antikoagulan seperti warfarin, yang dapat menyebabkan peningkatan waktu pembekuan dan peningkatan risiko pendarahan.
5. Metotreksat: Amoksisilin dapat meningkatkan toksisitas metotreksat, terutama pada dosis tinggi, dengan meningkatkan kadarnya dalam darah dan memperburuk efek sampingnya.