Amoxiclav

Amoxiclav adalah kombinasi antibiotik yang mengandung dua bahan aktif: amoksisilin dan asam klavulanat.

1. Amoksisilin: Ini adalah antibiotik dari golongan penisilin yang efektif melawan berbagai macam bakteri. Obat ini bekerja dengan menghancurkan sel bakteri atau mencegahnya tumbuh dan berkembang biak. Amoksisilin digunakan untuk mengobati infeksi saluran pernapasan atas, infeksi saluran kemih, infeksi kulit, infeksi saluran pencernaan, dan infeksi bakteri lainnya.

2. Asam klavulanat: Ini adalah penghambat beta-laktamase yang biasanya ditambahkan ke amoksisilin untuk melindunginya agar tidak dihancurkan oleh beta-laktamase yang diproduksi oleh bakteri tertentu. Hal ini memungkinkan amoksisilin untuk melawan infeksi yang disebabkan oleh bakteri penghasil beta-laktamase secara lebih efektif, sehingga amoksisilin sangat berguna dalam mengobati infeksi yang resistan terhadap penisilin.

Amoxiclav secara luas digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri, termasuk infeksi saluran pernapasan, sinusitis, infeksi telinga akut dan kronis, infeksi saluran kemih, infeksi kulit dan jaringan lunak, dan infeksi lainnya.

Penting untuk menggunakan amoxiclav hanya seperti yang ditentukan oleh dokter dan mengikuti dosis dan durasi pengobatan yang dianjurkan untuk mencegah berkembangnya resistensi terhadap antibiotik dan meminimalkan risiko efek samping.

Indikasi Amoxiclav

1. Infeksi saluran pernapasan atas:

   • Sinusitis akut
   • Otitis media akut
   • Faringitis dan tonsilitis

2. Infeksi saluran pernapasan bawah:

   • Bronkitis akut dan eksaserbasi bronkitis kronis
   • Pneumonia (terutama bila bakteri yang diduga "atipikal" tidak diobati dengan antibiotik standar)

3. Infeksi saluran kemih:

   • Sistitis
   • Pielonefritis
   • Infeksi yang berhubungan dengan peralatan medis (misalnya kateter)

4. Infeksi kulit dan jaringan lunak:

   • Abses
   • Bisul
   • Infeksi luka
   • Gigitan hewan dan manusia

5. Infeksi tulang dan sendi:

   • Osteomielitis
   • Artritis septik

6. Infeksi odontogenik:

   • Penyakit Periodontal
   • Komplikasi infeksi akibat prosedur gigi

7. Infeksi lainnya:

   • Infeksi yang berkembang setelah prosedur pembedahan
   • Infeksi intra-abdomen
   • Sepsis berhubungan dengan infeksi

Surat pembebasan

1. Pil

Tablet Amoxiclav adalah bentuk obat yang paling umum digunakan. Tablet ini tersedia dalam berbagai dosis:

• Tablet berlapis:
  • 250 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat
  • 500 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat
  • 875 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat

2. Bubuk untuk suspensi oral

Bentuk pelepasan ini paling sering digunakan untuk anak-anak dan memungkinkan Anda menentukan dosis obat secara akurat, tergantung pada berat dan usia anak. Bubuk diencerkan dalam air sesuai dengan petunjuk pada kemasan.

• Dosis bubuk mungkin termasuk:
  • 125 mg amoksisilin + 31,25 mg asam klavulanat per 5 ml
  • 250 mg amoksisilin + 62,5 mg asam klavulanat per 5 ml

3. Bubuk untuk injeksi

Amoxiclav juga tersedia dalam bentuk bubuk untuk menyiapkan larutan injeksi, yang digunakan untuk pemberian intravena, biasanya di lingkungan rumah sakit.

• Dosisnya meliputi:
  • 500 mg amoksisilin + 100 mg asam klavulanat
  • 1000 mg amoksisilin + 200 mg asam klavulanat

Farmakodinamik

Amoksisilin:

• Mekanisme kerja: Amoksisilin termasuk golongan penisilin dan memberikan efek bakterisida dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri. Amoksisilin mengikat protein yang disebut transpeptidase, yang terlibat dalam pembentukan peptidoglikan, komponen utama dinding sel bakteri, dan mencegahnya menyambung, sehingga dinding menjadi lemah dan rusak.
• Spektrum aksi: Amoksisilin aktif terhadap berbagai macam bakteri, termasuk mikroorganisme Gram-positif dan Gram-negatif. Amoxiclav secara umum aktif terhadap berbagai macam bakteri, termasuk banyak mikroorganisme Gram-positif dan Gram-negatif, serta beberapa bakteri anaerob. Berikut ini beberapa di antaranya:

Bakteri gram positif:

• Bakteri streptokokus pneumonia
• Bakteri streptokokus piogenes
• Bakteri streptokokus viridans
• Staphylococcus aureus (pada kasus sensitif)
• Bakteri Enterococcus faecalis
• Bakteri Corynebacterium diphtheriae
• Bakteri Listeria monocytogenes

Bakteri gram negatif:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Bakteri Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus yang menakjubkan
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (dalam kombinasi dengan obat pemberantasan lainnya)

Bakteri anaerob:

• Bakteri fragilis
• Bakteri Clostridium perfringens
• Bakteri ini termasuk:
• Prevotella spp.

Asam klavulanat:

• Mekanisme Kerja: Asam klavulanat merupakan penghambat beta-laktamase, enzim yang merusak cincin beta-laktam, mekanisme umum amoksisilin. Asam klavulanat mengikat enzim-enzim ini, mencegah aksinya dan melindungi amoksisilin dari degradasi.
• Spektrum aksi: Asam klavulanat sendiri memiliki sedikit aktivitas terhadap bakteri, tetapi peran utamanya dalam amoxiclav adalah melindungi amoksisilin agar tidak dihancurkan oleh beta-laktamase. Hal ini membuat amoksisilin efektif terhadap berbagai macam bakteri, termasuk bakteri yang biasanya menghasilkan beta-laktamase dan menjadi resistan terhadap antibiotik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Amoksisilin dan asam klavulanat biasanya diserap dengan cepat dan tuntas dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Makanan dapat memperlambat penyerapan tetapi biasanya tidak memengaruhi jumlah obat yang diserap ke dalam darah.
2. Distribusi: Kedua komponen Amoxiclav didistribusikan ke berbagai jaringan dan cairan tubuh, termasuk paru-paru, telinga tengah, cairan sinovial, urin, dan empedu.
3. Metabolisme: Amoksisilin dan asam klavulanat hampir seluruhnya dimetabolisme di hati. Keduanya tidak membentuk metabolit aktif.
4. Ekskresi: Kedua komponen tersebut diekskresikan terutama oleh ginjal dalam bentuk yang tidak berubah. Sejumlah kecil diekskresikan melalui usus.
5. Waktu paruh: Waktu paruh amoksisilin sekitar 1-1,5 jam dan asam klavulanat sekitar 1 jam. Ini berarti obat ini dapat digunakan dengan mempertimbangkan periode-periode tersebut di siang hari.

Dosis dan administrasi

Cara Pemakaian:

• Secara oral (tablet atau suspensi):

  • Tablet sebaiknya diminum di awal makan untuk meningkatkan penyerapan dan mengurangi risiko efek samping gastrointestinal.
  • Suspensi harus dikocok dengan baik sebelum digunakan.

• Parenteral (injeksi):

  • Suntikan amoxiclav diberikan secara intravena (bukan intramuskular atau subkutan), biasanya di rumah sakit.

Dosis untuk orang dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 40 kg:

1. Infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, saluran kemih, kulit dan jaringan lunak:

   • Dosis yang lazim adalah 500 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat setiap 8 jam atau 875 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat setiap 12 jam.

2. Infeksi yang lebih parah atau infeksi yang disebabkan oleh organisme yang kurang sensitif:

   • 875 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat setiap 8 jam atau 500 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat setiap 8 jam.

Dosis untuk anak dengan berat badan kurang dari 40 kg:

• Dosis dihitung menurut rumus 20-40 mg amoksisilin per kg berat badan anak per hari, dibagi menjadi 2-3 dosis, tergantung pada tingkat keparahan infeksi.
• Dosis harian maksimum asam klavulanat untuk anak-anak tidak boleh melebihi 10 mg per kg berat badan.

Pemberian intravena:

• Untuk orang dewasa dan anak-anak berusia 12 tahun ke atas:
  • 1,2 g setiap 8 jam tergantung pada tingkat keparahan infeksi.
• Untuk anak di bawah usia 12 tahun:
  • 30 mg amoksisilin/kg berat badan setiap 8 jam, jangan melebihi dosis dewasa.

Instruksi Khusus:

• Perawatan biasanya tidak boleh melebihi 14 hari tanpa tinjauan oleh penyedia layanan kesehatan.
• Pola minum yang cukup harus diberikan untuk mengurangi risiko terbentuknya kristal dalam urin.
• Pantau fungsi hati, ginjal, dan sistem hematopoietik secara cermat selama terapi jangka panjang.
• Amoxiclav dapat berinteraksi dengan obat lain, jadi penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang sedang Anda konsumsi.

Gunakan Amoxiclav selama kehamilan

Obat Amoxiclav yang mengandung amoksisilin dan asam klavulanat biasanya tidak direkomendasikan untuk digunakan selama kehamilan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Namun, dalam beberapa kasus, dokter dapat memutuskan bahwa potensi manfaat obat melebihi potensi risiko pada janin.

Amoksisilin, komponen utama Amoxiclav, secara umum dianggap relatif aman bagi wanita hamil. Namun, asam klavulanat dapat meningkatkan risiko diare dan efek samping lainnya. Selain itu, rekomendasi standar untuk antibiotik selama kehamilan dapat berubah tergantung pada kebutuhan medis, keadaan individu, dan faktor lainnya.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap amoksisilin, asam klavulanat atau penisilin lainnya harus menghindari Amoxiclav.
2. Infeksi jenis mononukleosis: Penggunaan Amoxiclav tidak dianjurkan pada infeksi yang disertai sindrom mononukleosis karena risiko urtikaria.
3. Gangguan hati berat: Pasien dengan gangguan hati berat harus berhati-hati dalam mengonsumsi Amoxiclav atau menghindari penggunaannya.
4. Riwayat reaksi alergi: Pasien dengan riwayat reaksi alergi terhadap antibiotik beta-laktam lainnya (misalnya, sefalosporin atau karbapenem) mungkin memiliki peningkatan risiko reaksi alergi terhadap amoksisilin atau asam klavulanat.
5. Anak-anak dan remaja: Penggunaan Amoxiclav pada anak-anak dan remaja memerlukan perhatian dan pengawasan khusus oleh dokter, terutama mengenai dosis.
6. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan Amoxiclav selama kehamilan dan menyusui hanya boleh dilakukan jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan dokter.
7. Diare dan superinfeksi: Penggunaan antibiotik, termasuk Amoxiclav, dapat menyebabkan diare dan meningkatkan risiko superinfeksi.
8. Penggunaan jangka panjang: Penggunaan Amoxiclav jangka panjang dapat menyebabkan timbulnya resistensi mikroorganisme, oleh karena itu obat harus digunakan dengan hati-hati dan hanya jika diresepkan oleh dokter.

Efek samping Amoxiclav

1. Gangguan pencernaan: Diare, mual, muntah, sakit perut, dispepsia, dan disbiosis dapat terjadi.
2. Reaksi alergi: Termasuk urtikaria, pruritus, ruam kulit, angioedema, syok anafilaksis dan manifestasi alergi lainnya.
3. Peningkatan aktivitas enzim hati: Perubahan indeks fungsi hati dapat terjadi.
4. Peningkatan denyut jantung: Takikardia dapat terjadi pada beberapa pasien.
5. Meningkatnya kepekaan terhadap sinar matahari: Beberapa orang mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari, yang dapat menyebabkan kulit terbakar atau dermatitis matahari.
6. Sakit kepala dan pusing: Gejala-gejala ini dapat terjadi pada beberapa pasien saat mengonsumsi amoxiclav.
7. Perubahan komposisi darah: Anemia, leukopenia, dan trombositopenia dapat terjadi.
8. Disbakteriosis: Penggunaan antibiotik dapat menyebabkan perubahan pada mikroflora usus dan perkembangan disbakteriosis.

Overdosis

1. Gangguan gastrointestinal: Overdosis dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam efek samping yang menjadi ciri khas obat ini, seperti mual, muntah, diare, dan dispepsia.
2. Reaksi alergi: Beberapa pasien mungkin mengalami reaksi alergi seperti gatal-gatal, gatal, pembengkakan wajah, kesulitan bernapas, dan syok anafilaksis.
3. Gangguan hati dan ginjal: Overdosis dapat menyebabkan efek toksik pada hati dan ginjal, yang dapat bermanifestasi sebagai peningkatan kadar enzim hati dalam darah dan tanda-tanda gagal ginjal.
4. Efek neurotoksik: Beberapa pasien mungkin mengalami gejala neurotoksik seperti sakit kepala, pusing, gangguan kesadaran dan kejang.

Interaksi dengan obat lain

1. Probenesid: Probenesid dapat memperlambat ekskresi amoksisilin, yang dapat menyebabkan peningkatan kadarnya dalam darah dan meningkatkan durasi kerjanya.
2. Allopurinol: Allopurinol dapat meningkatkan risiko ruam kulit bila digunakan bersamaan dengan amoksisilin.
3. Antikoagulan: Amoksisilin dapat meningkatkan efek antikoagulan seperti warfarin, yang dapat menyebabkan peningkatan waktu pembekuan dan peningkatan risiko pendarahan.
4. Obat yang memengaruhi saluran pencernaan: Antasida, obat yang mengandung zat besi, atau obat yang memperlambat gerak peristaltik usus dapat mengurangi penyerapan amoksisilin, yang dapat menyebabkan penurunan efektivitasnya.
5. Metotreksat: Amoksisilin dapat meningkatkan toksisitas metotreksat, terutama pada dosis tinggi, dengan meningkatkan kadarnya dalam darah dan memperburuk efek sampingnya.