Tes untuk bronkitis akut dan kronis: tes darah, dahak, dan urin

Bronkitis adalah penyakit radang serius yang umum terjadi pada sistem pernapasan yang menyerang cabang bronkial. Secara tradisional, bronkitis dapat terjadi sebagai komplikasi setelah invasi infeksi virus atau bakteri. Berdasarkan durasinya, radang bronkial diklasifikasikan menjadi akut dan kronis. Gejala bronkitis kataral akut berlangsung dari beberapa hari hingga 1 bulan. Tanda-tanda penyakit ini identik dengan gejala penyakit THT yang menyerang segmen atas sistem pernapasan. Ciri khas bronkitis kronis adalah batuk kering atau batuk terus-menerus yang tidak berhenti dalam waktu lama. Jenis bronkitis ini dapat dipicu oleh kebiasaan merokok atau iritan yang tidak menular. Untuk menentukan penyebab proses peradangan pada cabang bronkial, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh dan tes yang diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi untuk prosedur

Dasar untuk melakukan tes ketika ada kecurigaan adanya proses inflamasi pada bronkus adalah adanya gambaran klinis yang sesuai:

• batuk berkepanjangan (kering atau basah);
• nyeri di daerah sternum saat batuk;
• keadaan demam;
• gejala keracunan.

Untuk mengonfirmasi atau membantah diagnosis awal bronkitis, dokter meresepkan analisis perubahan parameter darah yang khas, kultur dan mikroskopi dahak, serta pengujian urine.

Tes apa yang harus dilakukan untuk bronkitis?

Saat mendiagnosis bronkitis akut, dokter menyarankan:

• tes darah dan urine umum;
• hasil tes biokimia darah;
• bakterioskopi dahak;
• kultur sputum dengan penentuan sensitivitas agen infeksius terhadap obat antimikroba;
• penentuan komposisi gas darah arteri.

Tes untuk bronkitis pada orang dewasa

Dari berbagai penelitian, pasien dewasa dengan radang pohon bronkial diresepkan hal berikut ini:

• Tes darah klinis.
• Analisis urin umum.
• Biokimia darah.
• Analisis bakteriologis dahak.
• Tes serologis untuk mendeteksi antibodi terhadap berbagai agen penyakit.

Pada orang dewasa dengan bronkitis akut yang disebabkan oleh bakteri, hasil tes darah kapiler umum menunjukkan kandungan neutrofil yang tinggi, yang menunjukkan peradangan, dan LED meningkat beberapa kali lipat. Konsentrasi gamma globulin, alfa globulin, dan protein meningkat dalam darah vena. Hipoksemia berkembang dengan meningkatnya konsentrasi oksigen dalam komposisi gas darah. Studi serologis dapat mendeteksi berbagai titer antibodi terhadap mikoplasma, virus, dan bakteri. Dengan bronkitis kronis purulen yang berlangsung lama, CRP (protein C-reaktif) positif ditentukan.

Jika bronkitis disebabkan oleh alergi, kadar leukosit tetap dalam kisaran normal. Kandungan neutrofil dan limfosit tidak melebihi batas nilai normal standar, asalkan pasien tidak memiliki penyakit kronis yang menyertai. ESR agak meningkat. Jumlah eosinofil meningkat. Analisis biokimia mencatat peningkatan kadar seroglikoid dan asam sialik.

Indikator pemeriksaan mikroskopis dahak akan berbeda untuk berbagai jenis bronkitis. Bronkitis kataral akut (Bronchitis catarrhalis acuta) ditandai dengan lendir dengan konsistensi seperti jeli. Lendir tersebut mengandung granulosit neutrofilik dan sel epitel. Lokalisasi tempat peradangan ditentukan oleh jenis dan ukuran sel epitel yang diamati pada pohon bronkial. Jika sel epitel bersilia besar muncul dalam bahan, ini menunjukkan bahwa tempat peradangan berada di bronkus utama atau segmen bawah trakea. Deteksi sel epitel berukuran sedang menunjukkan proses peradangan di bronkus tengah dengan diameter 2-5 mm. Jika infeksi mempengaruhi bronkus kecil, sel epitel kecil diamati dalam dahak. Dalam kasus peradangan bronkiolus, sel epitel kecil terdeteksi dalam bahan yang diteliti dan spiral Curschmann (untaian lendir padat) ditemukan.

Bronkitis kataral-purulen akut ditandai dengan adanya eksudat purulen-mukosa, konsistensinya cukup kental dengan peningkatan konsentrasi leukosit dan kandungan sel epitel yang relatif kecil.

Pada bronkitis purulen akut, konsentrasi leukosit tinggi terdeteksi. Sel epitel tidak terlihat, keberadaan eritrosit tunggal dapat terlihat.

Semua jenis bronkitis akut ditandai dengan peradangan pada mukosa bronkial dengan terbentuknya lapisan fibrin yang terpisah dari dinding dan dikeluarkan dari paru-paru bersama dengan dahak dalam bentuk gumpalan lendir saat batuk kuat.

Dengan bronkitis asma, sejumlah kecil dahak kental dikeluarkan, yang mengandung eosinofil, kristal Charcot-Leyden, spiral Curschmann, sel epitel, dan fibrin.

Bronkitis kronis ditandai dengan terdeteksinya zat-zat polutan (zat-zat beracun yang berdampak negatif pada fungsi cabang bronkial) dalam dahak. Zat-zat tersebut meliputi resin tembakau dan zat-zat beracun yang diproduksi secara industri.

Analisis urin umum untuk bronkitis akut dan kronis tidak menunjukkan perubahan karakteristik apa pun; peningkatan jumlah epitel skuamosa dan keberadaan leukosit tunggal atau akumulasinya dicatat.

[ 6 ], [ 7 ]

Tes untuk bronkitis pada anak-anak

Untuk menentukan penyebab yang memicu peradangan pada pohon bronkial dan untuk menentukan lokasi fokus infeksi di paru-paru, pasien anak diresepkan pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang sama seperti orang dewasa. Ciri-ciri khas analisis umum unsur-unsur komposisi darah kapiler dapat menentukan asal-usul penyakit - peradangan etiologi bakteri, virus atau alergi. Dengan bantuan analisis umum, diagnosis banding patologi alergi dan proses inflamasi yang bersifat virus-bakteri dilakukan.

Analisis dahak membantu menilai kondisi struktur paru-paru dan bronkial pada anak. Pemeriksaan ini dilakukan untuk tujuan diagnostik guna menentukan:

• bentuk-bentuk bronkitis;
• konfirmasi atau sanggahan diagnosis: asma bronkial;
• tingkat keparahan kondisi pasien kecil dengan edema paru,
• diferensiasi pneumonia dan bronkitis;
• jenis penyakit pernapasan.

Pemeriksaan dahak memungkinkan kita menentukan jenis proses patologis di pohon bronkial seakurat mungkin, dan dalam beberapa kasus menentukan etiologinya.

Pada anak di bawah usia 3 tahun, bronkitis akut disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan, virus influenza, adenovirus atau cytomegalovirus. Bronkitis yang disebabkan oleh mikroorganisme jarang menimbulkan gejala obstruksi. Pada anak usia tiga tahun ke atas, bronkitis dapat disebabkan oleh mikoplasma (Mollicutes), klamidia (Chlamydia trachomatis), protozoa parasit intraseluler. Untuk menentukan patogen pada bronkitis obstruktif pada anak, dilakukan analisis titer antibodi dalam aliran darah untuk mikoplasmosis dan klamidia. Jika pengobatan dimulai terlambat atau jika diagnostik dan resep agen farmakologis tidak kompeten, penyakit ini menyebabkan komplikasi serius, sehingga analisis menjadi wajib. Tes darah membantu mendiagnosis:

• Mikoplasmosis adalah penyakit yang memiliki gejala kompleks yang identik dengan fenomena katarak.
• Chlamydia pulmonaria adalah infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh klamidia.

Pada masa kanak-kanak, penting untuk membedakan bronkitis akibat infeksi dan alergi. Riwayat reaksi alergi dan faktor keturunan dari patologi ini akan membantu untuk menetapkan dan memastikan diagnosis yang akurat. Perubahan karakteristik pada tes laboratorium akan menunjukkan sifat alergi dari gejala bronkitis. Peradangan obstruktif infeksi pada pohon bronkial berhubungan erat dengan adanya infeksi virus pernapasan. Gejala berkembang secara bertahap dengan adanya hipertermia. Bronkitis akibat alergi tidak memiliki ketergantungan yang jelas pada adanya tanda-tanda ARVI. Bronkitis mulai memanifestasikan dirinya secara aktif setelah kontak dengan alergen tertentu. Diagnosis dipastikan dengan peningkatan total IgE dalam serum darah dan tes kulit untuk reaksi alergi dengan penentuan alergen yang memprovokasi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tes untuk bronkitis kronis

Bronkitis kronis adalah penyakit bronkial persisten yang disebabkan oleh peradangan, ditandai dengan perjalanan penyakit yang berulang dalam jangka waktu yang lama (lebih dari dua tahun). Jika dicurigai adanya bronkitis kronis, pasien harus menjalani prosedur diagnostik dan pemeriksaan:

• tes darah klinis umum dengan rumus,
• analisis urin umum,
• tes darah biokimia,
• kultur sputum,
• penentuan titer antibodi serologis.

Selama periode tenangnya reaksi peradangan di pohon bronkial, analisis klinis umum darah kapiler tidak mengalami perubahan yang signifikan. Selama eksaserbasi atau kambuhnya bronkitis, peningkatan konsentrasi leukosit, peningkatan LED, dan pergeseran formula leukosit ke kiri diamati dalam tes darah klinis. Tes serologis untuk antibodi terhadap berbagai jenis infeksi direkomendasikan dalam kasus-kasus di mana bronkitis praktis tidak dapat diobati, sering kambuh, dan remisi singkat.

[ 15 ], [ 16 ]

Tes untuk bronkitis akut

Bronkitis akut merupakan komplikasi setelah invasi virus, bakteri patogen, iritan lokal. Penyakit ini sering dikombinasikan dengan radang hidung, faring, trakea. Dokter mencatat karakteristik musiman (periode musim semi-musim gugur) dari timbulnya penyakit. Dalam tes darah klinis umum, peningkatan leukositosis dan peningkatan ESR diamati. Dalam indikator biokimia, konsentrasi asam sialik, alfa-, gammaglobulin meningkat secara signifikan, CRP (protein C-reaktif) muncul, aktivitas enzim pengubah angiotensin (ACE) meningkat, hipoksemia dapat terjadi. Untuk mendeteksi patogen, perlu dilakukan bakteriologi dahak, yang akan memungkinkan meresepkan pengobatan yang kompeten. Pengujian serologis ditujukan untuk mengidentifikasi antibodi terhadap patogen, yang akan membantu dokter dalam membuat diagnosis yang benar dan meresepkan terapi yang memadai. Analisis serologis dapat mengonfirmasi keberadaan berbagai virus, mikoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae, pneumokokus (Streptococcus pneumoniae), kokus gram negatif (Moraxella catarrhalis).

Pada bronkitis akut, dahak terdiri dari lendir dengan sedikit kotoran bernanah. Saat memeriksa dahak dengan nanah, terlihat adanya granulosit neutrofilik, sel epitel bronkial, fagosit mononuklear, dan spiral Curschmann.

Tes darah imunologi mengonfirmasi penurunan konsentrasi limfosit T dan penekan T.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tes untuk bronkitis obstruktif

Dengan mempertimbangkan gambaran klinis penyakit, untuk memperjelas diagnosis, untuk bronkitis obstruktif, berikut ini diresepkan:

• Tes darah klinis umum.
• Pemeriksaan mikrobiologis dahak.
• Metode PCR untuk menentukan jenis patogen dalam aliran darah dan dahak.
• Spirometri digunakan untuk menilai derajat obstruksi.

Berdasarkan gejala klinis dan dengan mempertimbangkan hasil pemeriksaan jenis di atas, dokter akan memastikan atau menolak diagnosis bronkitis obstruktif.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tes darah untuk bronkitis

Untuk menentukan beratnya proses peradangan pada pohon bronkial, diperlukan analisis klinis darah kapiler.

Hasil tes darah klinis dapat berubah dan memberikan informasi yang salah jika pasien tidak mengikuti aturan untuk mempersiapkan tes. Menjelang prosedur, perlu untuk mengurangi intensitas aktivitas fisik, sepenuhnya mengecualikan makanan asin, pedas, berlemak. Minuman beralkohol dan berkarbonasi dilarang. Hasil tes penelitian akan lebih akurat jika setidaknya 8 jam berlalu antara pengumpulan bahan dan makanan terakhir. Untuk bayi, jeda bisa 2-3 jam.

Darah diambil secara ketat saat perut kosong. Darah kapiler atau vena digunakan untuk penelitian (rujukan harus menunjukkan bahwa darah tersebut adalah vena). Sebelum mengambil bahan, teknisi laboratorium institusi medis akan merawat area kerja dengan larutan alkohol 70%. Untuk mengambil darah kapiler, Anda memerlukan tabung reaksi, kapiler kaca tipis khusus, slide, dan instrumen laboratorium lainnya. Prosedur ini dilakukan dengan menusuk jari dengan tombak scarifier steril khusus. Sebelum mengambil darah vena untuk analisis, perawat atau teknisi laboratorium memasang torniket tepat di atas lokasi pengambilan bahan. Kulit di area venipuncture yang diusulkan dirawat dengan alkohol 70% dan darah diambil menggunakan spuit.

Tes darah biokimia untuk bronkitis

Tes darah biokimia adalah pemeriksaan komprehensif yang menunjukkan perubahan kandungan globulin dan keberadaan protein C-reaktif. Berkat biokimia, gambaran umum yang terkait dengan proses metabolisme dan konsentrasi berbagai komponen dapat diperoleh. Untuk keandalan indikator, perlu untuk berhenti makan 12 jam sebelum dimulainya prosedur, hanya air putih bersih yang diperbolehkan. Darah diambil dari vena dengan spuit steril. Kemudian ditempatkan dalam tabung reaksi steril. Darah dapat diambil dalam tabung reaksi vakum steril. Bahan dikirim ke laboratorium dalam waktu 24 jam. Hasilnya akan siap dalam 1-3 hari kerja.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Analisis dahak untuk bronkitis

Pemeriksaan bakterioskopik pada dahak akan membantu menentukan patogen (bakteri Koch, masuknya cacing kremi atau jenis cacing lainnya) yang menyebabkan timbulnya dan berkembangnya penyakit. Dokter akan sangat memperhatikan mikroskopi cairan yang keluar selama bronkitis dan adanya komponen karakteristik:

• Sel epitel bronkial.
• Makrofag (fagosit mononuklear).
• Eritrosit.
• Leukosit.

Sel epitel bronkial yang ada dalam dahak bukan merupakan indikator utama proses peradangan pada pohon bronkial. Kandungan normal sel epitel bronkial dalam sampel yang diteliti adalah hingga 10 unit pada skala khusus. Jika konsentrasi sel epitel yang tinggi dicatat selama analisis dahak, ini mengonfirmasi adanya peradangan pada selaput lendir bronkus dan trakea. Secara klinis, adanya fokus peradangan pada bronkus dikonfirmasi oleh batuk obsesif yang tidak produktif dengan nyeri di daerah dada.

Fagosit mononuklear selalu ada dalam dahak, tetapi dengan peradangan terus-menerus, jumlahnya meningkat secara signifikan.

Leukosit (sel darah putih) selalu ada dalam dahak dalam jumlah kecil, tetapi selama peradangan, konsentrasinya meningkat secara signifikan.

Munculnya sel darah merah menunjukkan adanya lesi yang dalam pada bronkus, yang memengaruhi integritas kapiler dan pembuluh darah yang lebih besar. Batuk yang terus-menerus selama bronkitis dapat menyebabkan cedera pada jaringan epitel yang halus.

Untuk memperoleh hasil pemeriksaan dahak yang dapat diandalkan jika terjadi proses inflamasi pada pohon bronkial, pasien harus mematuhi rekomendasi berikut:

Dianjurkan untuk mengonsumsi ekspektoran secara sistematis sehari sebelum pemeriksaan, dan minum banyak cairan.

Untuk penelitian ini, diperlukan dahak segar, sebaiknya tanpa campuran air liur.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda harus menggunakan wadah medis yang steril.

Untuk mengumpulkan bahan saat jumlah dahak yang dikeluarkan sedikit, perlu dilakukan refleks batuk dengan menarik napas dalam-dalam.

Analisis urin untuk bronkitis

Pemeriksaan urin untuk bronkitis diperlukan untuk menyingkirkan patologi ginjal dan penyakit kandung empedu tertentu. Indikator yang ditentukan dalam komposisi urin dipengaruhi oleh banyak alasan:

• nutrisi;
• aturan minum;
• latihan intens;
• pekerjaan fisik aktif;
• mengalami situasi yang menegangkan;
• minum obat-obatan dan suplemen nutrisi.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda harus mempersiapkan diri dengan baik untuk tes urine umum:

• 1 hari sebelum menjalani tes, Anda harus mengecualikan dari diet Anda makanan yang memengaruhi warna urin Anda (buah dan sayuran berwarna cerah, makanan yang diasapi, bumbu-bumbu);
• Mengonsumsi minuman beralkohol, vitamin, kopi, dan teh kental merupakan kontraindikasi;
• mengunjungi pemandian air panas atau sauna sehari sebelum ujian tidak diperbolehkan;
• Penting untuk memberi tahu dokter yang mengeluarkan rujukan tes urine tentang obat-obatan yang Anda konsumsi;
• Pada wanita, analisis urin biasanya tidak dilakukan selama menstruasi. Pengecualiannya adalah pada kasus darurat, ketika bahan untuk penelitian dikumpulkan menggunakan kateter uretra;
• Kontraindikasi untuk analisis urin untuk bronkitis adalah suhu tubuh dan tekanan darah tinggi. Hal tersebut secara signifikan memengaruhi indikator yang ditentukan dan hasil penelitian akan terdistorsi.

Urine dikumpulkan dalam wadah khusus. Bagian bahan yang diperiksa tidak boleh mengandung benda asing dan kotoran. Rekomendasi sederhana untuk mengumpulkan urine harus diikuti:

• Analisis urin umum dilakukan dengan memeriksa porsi urin pagi hari;
• Sebelum mulai mengumpulkan urin, perlu dilakukan prosedur kebersihan untuk mengurangi penetrasi bakteri dan memperoleh hasil yang lebih dapat diandalkan;
• Untuk menampung sebagian urine, Anda memerlukan wadah yang bersih, sebaiknya steril. Wadah tersebut tidak boleh mengandung sisa deterjen. Anda dapat membeli wadah khusus yang dijual di apotek;
• urin yang diperlukan untuk pemeriksaan umum dapat disimpan di tempat yang sejuk tidak lebih dari 2 jam;
• Kantong penampung urine medis steril digunakan untuk menampung bahan yang akan diperiksa pada bayi; selain itu, anjuran untuk anak-anak untuk menyerahkan urine sama dengan pasien yang lebih tua. Dilarang mengumpulkan urine untuk pemeriksaan menggunakan popok. Hasilnya akan tidak akurat karena penyaringan urine melalui kain dan masuknya serat mikroskopis ke dalam sampel.

Menguraikan tes darah untuk bronkitis

Dalam tes darah umum, teknisi laboratorium menentukan jumlah sel darah merah, jumlah total sel darah putih, trombosit, hemoglobin, indeks warna, ESR, dan menghitung rumus (persentase berbagai jenis sel darah putih). Dalam tes darah untuk bronkitis, beberapa indikator berubah.

Eritrosit (RBC) adalah sel darah merah yang disintesis oleh jaringan sumsum tulang. Fungsi utamanya adalah untuk menyalurkan oksigen ke berbagai struktur seluler tubuh, menjaga kestabilan proses oksidasi pada tingkat seluler, dan membuang karbon dioksida. Bronkitis disertai dengan sedikit peningkatan konsentrasi eritrosit, karena keseimbangan asam-basa dan air-garam di pohon bronkial terganggu, dan sel darah merah berperan dalam pengendaliannya.

Pada anak atau orang dewasa yang menderita bronkitis, leukosit (WBC) merupakan indikator utama sistem kekebalan tubuh. Fungsinya adalah untuk melawan virus, bakteri, infeksi jamur, dan alergen. Peningkatan tajam jumlah leukosit dalam aliran darah seharusnya mengkhawatirkan. Dalam situasi ini, perlu segera menghubungi dokter spesialis yang akan meresepkan pemeriksaan tubuh secara menyeluruh. Jika bronkitis tidak parah, maka sedikit peningkatan kadar leukosit dianggap normal. Norma indikator leukosit:

• pada orang dewasa dari 4 sampai 9 (x 10 pangkat 9 per liter),
• pada anak usia 6-11 (x 10 pangkat 9 per liter).

Pada kasus bronkitis, konsentrasi leukosit dapat meningkat 2 kali lipat.

ESR (RBC) – laju sedimentasi eritrosit merupakan penanda peradangan yang tidak spesifik. Indikator ESR selalu meningkat seiring dengan manifestasi infeksi bakteri selama fase akut penyakit. Fokus proses infeksi dapat terjadi di berbagai organ dan sistem, tetapi darah tepi selalu mencerminkan reaksi peradangan. Indikator ESR juga meningkat pada penyakit yang disebabkan oleh virus. Dengan mempertimbangkan hal di atas, dengan bronkitis yang disebabkan oleh virus atau bakteri, indikator ini akan cukup tinggi.

Jika kompleks gejala bronkitis parah, tes laboratorium diperlukan untuk menentukan asal-usulnya dan meresepkan pengobatan yang memadai. Tes untuk bronkitis memungkinkan Anda menentukan apa yang menyebabkan peradangan. Diagnosis yang tepat dan permulaan pengobatan kompleks yang tepat waktu akan membantu menghindari komplikasi serius yang disebabkan oleh peradangan pada pohon bronkial.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]