Striktur anastomosis biliodigestif

Setelah koledoko- dan hepatikojejunostomi, striktur anastomosis dapat terjadi. Kebutuhan akan perawatan lebih lanjut - pembedahan atau sinar-X - terjadi pada sekitar 20-25% kasus. Kekambuhan striktur tercatat pada 65% kasus dalam waktu 2 tahun dan pada 90% kasus dalam waktu 5 tahun. Jika tidak ada gejala 4 tahun setelah operasi, kemungkinan pemulihan total adalah 90%. Seiring bertambahnya jumlah operasi yang dilakukan, indikator lot menurun, tetapi kemungkinan hasil yang berhasil setelah banyak upaya koreksi masih ada.

Gejala striktur anastomosis biliodigestif

Tanda-tanda klinis striktur anastomosis biliodigestif meliputi demam, menggigil, dan penyakit kuning, serta nyeri mungkin terjadi. Episode mirip flu mungkin mendahului ini. Kolangitis tidak selalu menunjukkan restenosis dan dapat terlihat dengan striktur atau batu intrahepatik, atau dengan pelepasan lengkung usus yang tidak memadai.

Penelitian laboratorium

Selama pemeriksaan fase akut, leukositosis dan perubahan dalam tes fungsi hati terdeteksi, seringkali dengan peningkatan sementara dalam aktivitas transaminase (akibat obstruksi akut jangka pendek) dan peningkatan berikutnya dalam aktivitas alkali fosfatase dan GGT.

Pemeriksaan sinar X

Radiografi polos abdomen dapat mendeteksi udara di saluran empedu dan menentukan lokasi penyempitan. Adanya udara di saluran empedu tidak selalu menunjukkan patensi anastomosis yang lengkap. Dilatasi saluran, yang dapat terlihat pada USG, sering kali tidak ada karena obstruksi bersifat sementara. Kolangiografi transhepatik perkutan menunjukkan adanya penyempitan anastomosis. Pemantauan cermat terhadap laju aliran kontras melalui anastomosis lebih penting daripada radiografi selanjutnya. Dalam kasus obstruksi tidak lengkap yang berkepanjangan dengan kolangitis rekuren, perubahan karakteristik kolangitis sklerosis sekunder dapat terlihat.

ERCP dapat digunakan untuk mempelajari koledokoduodenostomi. Pendekatan lain untuk anastomosis di area sekitar hati adalah akses perkutan melalui lengkung usus yang dipasang di bawah kulit.

Evaluasi pasien dengan kolangitis dengan adanya anastomosis yang berfungsi normal sangat menantang karena tidak ada teknik pencitraan yang dapat mengidentifikasi penyebab kolangitis.

Pengobatan penyempitan anastomosis biliodigestif

Metode pengobatan bedah dan non-bedah digunakan. Biasanya, akses perkutan ke saluran empedu adalah satu-satunya yang memungkinkan. Kerja sama sekelompok spesialis - ahli bedah dan ahli radiologi - sangat penting.

Pada kolestasis kronis, pemberian tambahan vitamin yang larut dalam lemak mungkin diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ]