Anemia pasca hemoragik akut pada anak-anak

Anemia posthemoragik akut merupakan suatu kondisi yang berkembang akibat kehilangan darah dalam jumlah besar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Alasan

Penyebab anemia posthemoragik akut pada anak pada masa neonatal dapat berupa transfusi fetomaternal (spontan, disebabkan oleh rotasi eksternal janin di belakang kepala, amniosentesis traumatis), perdarahan intraplasenta, retroplasenta, perdarahan antarkembar.

Penyebab anemia posthemoragik akut pada anak

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala

Kehilangan darah kecil pada anak-anak yang lebih besar tidak menyebabkan gejala klinis yang jelas dan ditoleransi dengan relatif baik. Kehilangan darah yang signifikan ditoleransi lebih buruk oleh anak-anak daripada oleh orang dewasa. Bayi baru lahir mentoleransi kehilangan darah yang cepat terutama dengan buruk. Kehilangan 10-15% dari volume darah yang bersirkulasi (CBV) pada bayi baru lahir menyebabkan gejala syok, sedangkan pada orang dewasa kehilangan 10% CBV dikompensasi secara independen, tanpa gangguan klinis yang jelas. Pada anak-anak yang lebih besar, kehilangan 30-40% CBV menyebabkan syok. Kehilangan 50% CBV secara tiba-tiba tidak sesuai dengan kehidupan. Pada saat yang sama, jika pendarahan relatif lambat, seorang anak dapat mentolerir kehilangan 50% CBV atau bahkan lebih.

Gambaran klinis anemia pasca hemoragik akut terdiri dari dua sindrom - kolaps dan anemia, yang disebabkan oleh penurunan tajam BCC. Tanda-tanda sindrom kolaps lebih dominan daripada anemia. Ada hubungan yang jelas antara derajat hipovolemia dan tahap gangguan hemodinamik. Sentralisasi sirkulasi darah terjadi dengan defisit BCC sebesar 25% dari norma usia (15 ml/kg), tahap transisi - pada 35% (20-25 ml/kg), dan desentralisasi - pada 45% (27-30 ml/kg). Tanda-tanda dekompensasi hemodinamik: takikardia, hipotensi arteri, kulit pucat dan selaput lendir, keringat lengket, kesadaran kabur.

Gejala anemia posthemoragik akut pada anak

Diagnostik

Diagnosis anemia pasca hemoragik akut dan syok hemoragik ditetapkan berdasarkan kombinasi data anamnesis, klinis, dan laboratorium. Yang terpenting adalah data klinis, denyut nadi, tekanan arteri, dan diuresis.

Gambaran hematologi anemia pasca hemoragik akut bergantung pada periode kehilangan darah. Pada periode awal kehilangan darah (fase kompensasi vaskular refleks), akibat masuknya darah yang mengendap ke dalam pembuluh darah dan penurunan volumenya sebagai akibat penyempitan refleks sebagian besar kapiler, indikator kuantitatif eritrosit dan hemoglobin dalam satuan volume darah berada pada tingkat yang relatif normal dan tidak mencerminkan anemia yang sebenarnya.

Diagnosis anemia posthemoragik akut pada anak

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Perlakuan

Penanganan pasien dengan kehilangan darah akut bergantung pada gambaran klinis dan volume kehilangan darah. Semua anak dengan data klinis atau anamnesis yang menunjukkan kehilangan darah lebih dari 10% dari BCC harus dirawat inap.

Bagaimana anemia posthemoragik akut diobati pada anak-anak?

Volume darah yang bersirkulasi dan parameter hemodinamik harus segera dinilai. Sangat penting untuk menentukan parameter utama hemodinamik sentral (denyut jantung, tekanan darah, dan perubahan ortostatiknya) secara berulang dan akurat. Peningkatan denyut jantung secara tiba-tiba mungkin merupakan satu-satunya tanda perdarahan berulang (terutama pada perdarahan gastrointestinal akut). Hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah sistolik > 10 mmHg dan peningkatan denyut jantung > 20 bpm saat bergerak ke posisi vertikal) menunjukkan kehilangan darah sedang (10-20% dari CBV). Hipotensi arteri pada posisi terlentang menunjukkan kehilangan darah yang signifikan (> 20% dari CBV).

Ramalan

Prognosis untuk kehilangan darah akut bergantung pada penyakit mendasar yang menyebabkan pendarahan, besarnya dan kecepatan kehilangan darah, serta usia dan karakteristik individu tubuh anak.

[ 11 ]