Anoreksia nervosa

Anoreksia nervosa (an - penyangkalan, orexis - hasrat, dorongan untuk makan) merupakan perilaku makan patologis, yang diekspresikan melalui penolakan makan secara sadar dengan tujuan memperbaiki penampilan, yang mengakibatkan gangguan endokrin dan somatik yang parah.

Anoreksia ditandai dengan keinginan terus-menerus untuk menjadi kurus, ketakutan berlebihan terhadap kelebihan berat badan, penolakan untuk mempertahankan berat badan normal minimum, dan, pada wanita, amenore. Diagnosis anoreksia didasarkan pada temuan klinis. Perawatan terdiri dari terapi perilaku kognitif; olanzapine dapat membantu mengatasi penambahan berat badan, dan SSRI, terutama fluoxetine, dapat membantu mencegah kekambuhan.

Anoreksia berat jarang terjadi, hanya menyerang kurang dari 0,5% populasi umum. Di sisi lain, sebagian besar bentuk anoreksia ringan biasanya tidak terdiagnosis. Sekitar 95% pasien anoreksia nervosa adalah wanita. Anoreksia biasanya dimulai pada masa remaja.

Anoreksia paling umum terjadi di negara-negara Eropa utara. Menurut statistik umum yang diberikan pada tahun 1985, angkanya adalah 4,06 kasus per 100.000 penduduk. Namun, angka ini jauh lebih tinggi di kalangan gadis-gadis muda. Angka ini mencapai 1% di kalangan gadis-gadis berusia 16-18 tahun. Kelompok usia 15-19 tahun mencapai 13%, 30-34 tahun - 14,1%, dan 20-24 tahun dan 25-29 tahun - masing-masing 45 dan 68,2%. Perlu dicatat bahwa anoreksia ditemukan terutama di kalangan perempuan, siswa sekolah balet, dan juga di kalangan siswa lembaga pendidikan tinggi.

Sejarah anoreksia nervosa sampai batas tertentu terkait dengan pemujaan terhadap puasa dan pendidikan pertapaan pada awal Abad Pertengahan. Pada abad ke-16 hingga ke-19, banyak orang gemar berpuasa dan menjalani gaya hidup pertapaan. R. Morton (1697) adalah orang pertama yang menggambarkan kasus seorang gadis berusia 18 tahun yang awalnya mengalami suasana hati yang tertekan, kemudian kehilangan nafsu makan, kemudian mulai muntah, berhenti mengurus dirinya sendiri, yang menyebabkan kelelahan ekstrem dan kematiannya.

Pada tahun 1914-1916, Simmonds mempelajari kasus-kasus cachexia yang disertai dengan atrofi kelenjar pituitari anterior. Anoreksia mulai dikaitkan dengan gangguan endokrin dan ditafsirkan sebagai "kekurusan pituitari", "penyakit Simmonds dalam bentuk miniatur". Akan tetapi, studi klinis, serta tidak adanya perubahan morfologis pada adenohypophysis selama pemeriksaan patologis, memungkinkan untuk kemudian meninggalkan gagasan anoreksia nervosa sebagai varian penyakit Simmonds.

Setelah tahun 1930-an, tahap baru dalam pemahaman penyakit ini dimulai. Istilah Jerman "magersucht", yang diperkenalkan saat ini, mencerminkan esensi anoreksia saraf sebagai hasrat untuk kelelahan.

Pertumbuhan penelitian yang paling signifikan tentang masalah penyakit ini tercatat pada tahun 1960-1980-an. Mereka menunjukkan perubahan pada sifatnya. Pertama, frekuensi penyakit meningkat, terutama pada pria. Kedua, terjadi peningkatan kasus anoreksia saraf bulimia. Dan karya-karya awal menyebutkan muntah yang diinduksi secara artifisial dan minum obat pencahar untuk anoreksia saraf. Dimulai pada tahun 1970-an, pasien mulai menggunakan cara-cara ini lebih sering setelah makan berlebihan. Episode seperti itu disebut "binge" - sindrom "pesta makan", "mabuk", "makan berlebihan". Sejak tahun 1979, istilah "bulimia saraf" mulai menyebar. Namun, legitimasi keberadaannya bersama dengan istilah "anoreksia saraf" tidak sepenuhnya jelas.

Anoreksia adalah gangguan mental ambang batas. Anoreksia saraf dibedakan sebagai gangguan mental ambang batas yang berdiri sendiri, di mana sebagian besar pasien memiliki beban keturunan berupa berbagai anomali kepribadian dan aksentuasi karakter pada orang tua mereka.

Secara terpisah, anoreksia prapubertas dan bentuk anoreksia saraf atipikal, yang terbentuk dalam struktur neurosis histeris yang sudah ada, dibedakan. Sindrom anoreksia saraf dalam kerangka skizofrenia juga dibedakan.

[ 1 ], [ 2 ]

Apa penyebab anoreksia nervosa?

Penyebab anoreksia masih belum diketahui. Selain faktor jenis kelamin (wanita), sejumlah faktor risiko lain telah diidentifikasi. Di masyarakat Barat, obesitas dianggap tidak menarik dan tidak sehat, sehingga keinginan untuk langsing meluas bahkan di kalangan anak-anak. Lebih dari 50% gadis praremaja menggunakan diet atau metode pengendalian berat badan lainnya.

Penyebab Anoreksia Nervosa

Apa saja gejala anoreksia?

Anoreksia bisa ringan dan sementara atau jangka panjang dan parah. Sebagian besar pasien menjadi kurus ketika mereka terlalu memikirkan berat badan dan membatasi asupan makanan. Kecemasan dan kekhawatiran tentang berat badan meningkat bahkan saat kekurusan mulai terjadi.

Anoreksia adalah istilah yang keliru, karena nafsu makan tetap ada bahkan ketika pasien telah mencapai tingkat kaheksia. Pasien disibukkan dengan makanan: mempelajari pola makan dan menghitung kalori, menimbun, menyembunyikan, dan membuang makanan, mengumpulkan resep, bersusah payah menyiapkan makanan untuk orang lain.

Gejala Anoreksia Nervosa

Bagaimana anoreksia dikenali?

Penyangkalan merupakan gejala utama dari suatu penyakit seperti anoreksia, pasien menolak pemeriksaan dan pengobatan. Mereka biasanya datang ke dokter atas desakan kerabat atau karena penyakit yang menyertai. Anoreksia, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya dengan gejala dan tanda-tanda karakteristik yang nyata, pertama-tama, kehilangan 15% atau lebih dari berat badan pada seorang gadis muda yang mengalami ketakutan akan obesitas, dengan amenore, penyangkalan terhadap penyakit, dan sebaliknya tampak sehat. Timbunan lemak pada tubuh praktis tidak ada.

Diagnosis Anoreksia Nervosa

Bagaimana anoreksia diobati?

Jika anoreksia tidak diobati, angka kematian akibat penyakit ini sekitar 10%, meskipun penyakit ringan yang tidak terdiagnosis jarang menyebabkan kematian. Dengan pengobatan, setengah dari pasien mendapatkan kembali semua atau hampir semua berat badan yang hilang, dan fungsi endokrin dan fungsi lainnya dipulihkan. Sekitar 1/2 dari pasien memiliki hasil pengobatan yang memuaskan, dan kekambuhan dapat terjadi.

Pengobatan anoreksia nervosa

Setengah dari pasien yang tersisa yang menderita anoreksia mengalami hasil pengobatan yang tidak memuaskan, terjadi eksaserbasi, dan komplikasi mental dan somatik terus berlanjut.

Apa prognosis untuk anoreksia?

Prognosisnya masih belum memuaskan. Data tentang fluktuasi jumlah kematian dari 2-3% menjadi 16-20% dikutip dalam publikasi tahun 1970-1971. Di antara penyebab kematian adalah infeksi, sepsis, nekrosis usus, dan komplikasi terapi.

Menurut data dari tiga rumah sakit Inggris, selama kurun waktu 4 hingga 8-10 tahun (rata-rata 5-6 tahun) di antara mereka yang diperiksa, anoreksia nervosa atau bulimia bertahan pada masing-masing 56, 50, 38% pasien. Pemulihan terjadi terutama antara tahun ke-6 dan ke-12 setelah timbulnya penyakit.