Pengobatan anoreksia nervosa

Jika anoreksia tidak diobati, tingkat kematian sekitar 10%, walaupun penyakit yang tidak dikenali dalam bentuk ringan jarang menyebabkan kematian. Dalam perawatannya, setengah dari pasien mendapatkan semua atau hampir semua berat badan yang hilang, mereka memulihkan fungsi endokrin dan fungsi lainnya. Kira-kira pada 1/2 pasien, hasil pengobatan yang memuaskan dicatat, dapat terjadi kambuh. Perlakuan anoreksia yang tidak memuaskan memiliki sisa separuh pasien, eksaserbasi diamati, komplikasi mental dan somatik tetap ada.

Pengobatan anoreksia terkadang memerlukan intervensi vital jangka pendek untuk mengembalikan berat badan. Semua pasien membutuhkan terapi jangka panjang untuk memperbaiki kesehatan mental mereka dan mencegah kambuh.

Jika anoreksia disertai dengan penurunan berat badan yang cepat atau cepat atau jika berat badan turun di bawah 75% dari ideal, diperlukan pemulihan segera berat badan, dan pertanyaan tentang rawat inap dipertimbangkan. Makanan mulai dari 30-40 kkal / (kghsut) dan harus menghasilkan penambahan berat badan hingga 1,5 kg / minggu pada pasien rawat inap dan 0,5 kg / minggu jika anoreksia diobati sebagai pasien rawat jalan. Jika ada keraguan, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Kehilangan massa tulang harus diobati dengan penambahan zat gizi mikro 1200-1500 mg / hari, vitamin D 600-800 IU / hari dan dengan kondisi parah - bifosfonat.

Ketika makanan, status elektrolit air stabil, terapi jangka panjang dimulai. Pengobatan anoreksia diperumit oleh sikap negatif pasien terhadap seperangkat berat badan, penyangkalan penyakit, perilaku manipulatif. Dokter harus berusaha menjaga hubungan yang tenang, stabil, simpatik sambil menjelaskan konsumsi kalori secara rasional. Psikoterapi individu, terutama terapi kognitif-perilaku, serta terapi keluarga untuk pasien yang lebih muda mungkin berguna. Antipsikotik generasi kedua (misalnya, olanzapine 10 mg sekali sehari) dapat membantu penambahan berat badan dan mengurangi rasa takut yang menyakitkan dari kepenuhan. Fluoxetine dalam dosis awal 20 mg sekali sehari dapat bermanfaat dalam mencegah kambuh setelah penambahan berat badan.

Pengobatan anoreksia harus dilakukan di bawah pengawasan psikiater dalam kebanyakan kasus di rumah sakit khusus psikiatri. Terapkan terapi restoratif umum, yang tujuannya - kenaikan berat badan. Pendekatan utama terapi adalah mengembalikan nutrisi yang adekuat. Seiring dengan ini, pengobatan anoreksia spesifik dengan penggunaan obat psikofarmasis, metode pengantar psikoterapi diterapkan.

Pasien harus menjalani pengobatan anoreksia jangka panjang di psikiater. Perhatian khusus diberikan untuk mengeluarkan pasien dari keadaan cachexia (tahap nonspesifik menurut MV Korkina). Wajib dirawat di rumah sakit jiwa diperlukan - pengawasan gizi yang memadai, isolasi dari keluarga. Efek terbaik diamati saat melakukan nutrisi enteral yang adekuat dengan campuran unsur. Tahap selanjutnya adalah pengobatan anoreksia spesifik dengan obat psikotropika, kemudian adaptasi psikososial.

Menurut penelitian, 30-40% pasien tidak memulihkan fungsi menstruasi setelah menormalisasi berat badan ke baseline dan mempertahankannya stabil selama 5-6 bulan dengan penarikan obat psikotropika. Jadi, setelah pemulihan berat badan, pengobatan anoreksia pada ahli ginekologi-endokrinologi sangat diperlukan. Kelompok risiko ini termasuk pasien dengan terlambatnya menstruasi, "ambang berat" tinggi, timbulnya penyakit pada masa pra-kesuburan dan perjalanannya yang panjang.