Antraknosa

Antrakosis adalah penyakit paru akibat kerja yang disebabkan oleh menghirup debu batu bara dalam jangka waktu lama. Mari kita lihat penyebab antrakosis, gejalanya, metode diagnosis, dan pengobatannya.

Antrakosis termasuk dalam kelompok penyakit yang disebut pneumokoniosis dan bersifat profesional. Tingkat kerusakan pada struktur paru-paru secara langsung bergantung pada komposisi kimia debu. Mari kita pertimbangkan kelompok utama penyakit paru-paru profesional:

• Karboniosis merupakan sekelompok penyakit yang terjadi akibat menghirup debu dengan kandungan batubara yang tinggi (antrakosis, grafitosis, pneumokoniosis).
• Siderosilicosis, anthracosilicosis – berkembang ketika paru-paru terpapar debu campuran. Penyakit akibat kerja pada tukang las listrik dan pemotong gas.
• Pneumokoniosis, yang terjadi ketika menghirup debu organik (rami, wol, tebu). Berdasarkan tanda klinis, penyakit ini mirip dengan asma bronkial atau alveolitis alergi.

Antrakosis murni memiliki perjalanan penyakit yang panjang dan jinak, tidak seperti silikosis. Intinya adalah debu batu bara dikeluarkan dengan baik oleh makrofag melalui bronkus dan drainase limfatik paru-paru. Jika debu mengandung persentase tinggi pengotor silikon dioksida, ini menyebabkan sklerosis paru yang nyata, yaitu pneumokoniosis campuran (antrakosilikosis, silikoantrakosis).

Menghirup debu batu bara dalam jangka panjang menyebabkan penumpukan lokal di dalam tubuh. Dalam kasus ini, penumpukan tidak terlihat sampai fibrosis paru-paru masif berkembang. Penumpukan debu batu bara, atau antrakosis paru-paru, terjadi tidak hanya pada orang yang bekerja dengan batu bara, tetapi juga pada mereka yang tinggal di daerah industri dan terutama pada perokok. Debu ditemukan dalam sistem drainase limfatik, makrofag, di sekitar bronkiolus dan di lumen alveoli. Pada orang yang tinggal di dekat daerah industri, penumpukan debu jarang menyebabkan masalah paru-paru. Hanya penambang batu bara yang telah bekerja selama bertahun-tahun di tambang yang sangat berdebu yang mengalami konsekuensi serius.

Prevalensi penyakit ini di kalangan penambang sekitar 12%, dan di antara mereka yang telah bekerja di pertambangan antrasit selama lebih dari 20 tahun, 50% menderita penyakit paru-paru. Di antara penambang yang menambang batu bara keras (yang menempati posisi menengah dalam tingkat pembatubaraan antara antrasit dan batu bara coklat), antrakosis jarang terjadi. Debu batu bara bertindak seperti asap tembakau, sehingga sangat sering gejala antrakosis mirip dengan bronkitis kronis.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab penyakit antraknosa

Penyebab antrakosis adalah menghirup debu batu bara dalam jangka waktu lama. Penyakit ini menyerang orang-orang yang memiliki riwayat kerja panjang dalam kondisi terpapar debu batu bara secara terus-menerus, yaitu penambang, pekerja di pabrik pengayaan dan produksi industri lainnya.

Kerusakan paru-paru terjadi karena efek silikon dioksida. Pigmen batu bara berkontribusi terhadap perkembangan sklerosis, yang tingkat keparahannya bergantung sepenuhnya pada komposisi batuan dan sifat batu bara. Debu batu bara tidak memiliki sifat sklerosis. Debu antrasit menyebabkan perkembangan kerusakan paru-paru yang paling parah, berbeda dengan batu bara bitumen, dan debu batu bara kayu tidak menyebabkan patologi sama sekali.

Kerusakan paru-paru terjadi akibat menghirup dan menahan partikel debu dalam jangka waktu lama, yaitu peregangan saluran napas kecil yang tidak dapat dipulihkan. Tanpa diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, penyakit ini mulai berkembang, mempengaruhi kedua paru-paru. Hal ini menyebabkan peningkatan jaringan fibrosa, penggabungan fokus patologi, dan kerusakan luas pada struktur paru-paru.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antrakosis paru-paru

Antrakosis paru-paru berkembang pada orang-orang dengan pengalaman kerja jangka panjang di pertambangan dengan konsentrasi debu batu bara yang tinggi. Siapa pun yang memproses batu bara dalam kondisi kerja yang tidak menguntungkan rentan terhadap penyakit ini. Ini adalah penyakit progresif yang memiliki beberapa tahap perkembangan.

Risiko perkembangan patologi secara langsung bergantung pada intensitas dan durasi paparan debu dan sensitivitas individu organisme. Perubahan radiografi dini merupakan restrukturisasi pola paru, nodul kecil muncul (bayangan fokus berdiameter 1-5 mm). Antrasit paru-paru menyebabkan kalsifikasi pada 10% kasus dan, sebagai aturan, pada pasien dengan pengalaman jangka panjang dalam penambangan antrasit. Bentuk penyakit seperti tumor adalah pembentukan nodular di bagian atas paru-paru. Bentuk nodular berkembang pada 10-15% kasus dan bergantung pada jenis batubara yang dihirup.

Pneumokoniosis batubara disertai dengan manifestasi klinis yang menyerupai bronkitis dan emfisema paru. Pasien mengalami gangguan yang nyata pada sistem pernapasan luar. Mari kita pertimbangkan tiga tahap penyakit ini:

Tahap I

Kelelahan yang cepat, batuk, nyeri dada ringan, dan sesak napas selama aktivitas fisik muncul. Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak menampakkan diri dan keberadaannya hanya dapat diketahui setelah pemeriksaan sinar-X. Gambar akan menunjukkan bayangan fokus kecil dengan latar belakang pola retikuler paru yang cacat. Bagian tengah paru rentan terhadap kerusakan, ukuran fokus dari 1 hingga 5 mm.

Tahap II

Sesak napas dan batuk muncul bahkan saat istirahat, nyeri dada bertambah. Pada titik ini, gejala antrakosis tampak seperti bronkitis atau emfisema. Sinar-X menunjukkan peningkatan jumlah jaringan fokal kecil dan ukurannya. Bayangan muncul di bagian tengah, subklavia, dan subdiafragma. Perubahan pleura di fisura interlobar dan di diafragma mungkin terjadi.

Tahap III

Tahap ini jarang terjadi. Pasien menderita kelemahan umum, sesak napas parah, batuk berdahak, nyeri dada parah. Sinar-X menunjukkan penggelapan homogen masif hingga 5-10 cm. Bayangan memiliki bentuk tidak teratur, tetapi kontur yang jelas, terletak pada ketinggian yang berbeda, baik di satu maupun di kedua paru-paru sekaligus. Menurut perjalanan sinar-X dan tanda-tanda klinis, antrakosis dapat diklasifikasikan sebagai penyakit yang berkembang lambat dan bersifat kronis.

Gejala penyakit antraknosa

Gejala antrakosis tidak selalu terlihat, pada tahap awal penyakit mungkin tidak menunjukkan gejala. Artinya, bentuk utama patologi tidak bergejala, tetapi jika patogenesisnya rumit, pasien mengalami batuk, sesak napas, dan keluarnya dahak hitam. Sesak napas bertambah parah dengan aktivitas fisik. Karena perjalanan penyakit yang panjang, dahak menjadi kental, berwarna kuning atau hijau.

• Kerusakan paru-paru berkembang sangat lambat, sehingga gejala utamanya: batuk, kelemahan umum, dan sesak napas, dapat menyertai pasien dalam jangka waktu yang lama. Penyakit ini dapat menyebabkan hipertensi paru, tuberkulosis, dan peningkatan volume jantung. Pada perokok yang menderita antrakosis, bronkitis kronis atau emfisema mungkin terjadi.
• Debu batu bara mengiritasi selaput lendir bronkus, menyebabkan hipersekresi kelenjar bronkial dan reaksi peradangan, yang gejalanya mirip dengan manifestasi bronkitis. Karena pernapasan yang melemah akibat emfisema, mengi yang berderak dapat dideteksi.
• Pada sinar-X, antrakosis tampak seperti perluasan dan pemadatan akar dan paru-paru yang nyata. Bayangan berbintik kecil, yang merupakan refleksi dari fibrosis nodular, terlihat jelas di tempat-tempat yang terdapat debu. Dalam kasus ini, penyakit ini dapat tetap berada pada tahap perkembangan yang sama selama bertahun-tahun.
• Antrakosis yang berkembang dengan cepat sangat jarang terjadi. Kondisi pasien memburuk karena adanya tambahan pneumonia, emfisema, insufisiensi paru atau jantung-paru, bronkitis kronis pada penyakit utama. Komplikasi secara signifikan mengubah gambaran klinis dan radiologis penyakit akibat kerja.

Diagnosis antrakosis

Diagnosis antrakosis dimulai dengan pemeriksaan fisik. Dengan tanda-tanda penyakit yang jelas, dokter melihat dada berbentuk tong dan gejala lain yang tidak khas untuk paru-paru yang sehat. Metode diagnostik wajib adalah rontgen dada. Gambar menunjukkan bayangan kecil di semua area paru-paru, tetapi terutama di bagian atas. Jika antrakosis mengambil bentuk yang rumit, maka area buram yang besar terlihat pada rontgen.

Pencitraan resonansi magnetik dan komputer dapat membantu menentukan sifat antrakosis (masif, bercak, nodular) dan stadiumnya. Jika penyakit berlanjut, hal itu menyebabkan peningkatan area kerusakan dan jumlah jaringan. Dalam kasus ini, aliran darah dan ventilasi di berbagai area jaringan paru-paru dinilai untuk diagnosis. Skintigrafi paru-paru dan rheopulmonografi zonal digunakan untuk melakukan penelitian ini.

Untuk mempelajari pernapasan eksternal, dilakukan spirometri, pneumotakografi, dan pletismografi. Ini memungkinkan seseorang untuk menentukan jenis gangguan (obstruktif, restriktif). Dalam kasus gambaran klinis antrakosis yang jelas, pasien menjalani bronkoskopi, tusukan kelenjar getah bening akar paru-paru, dan biopsi transbronkial jaringan paru-paru. Sebuah studi tentang fungsi paru-paru juga dilakukan untuk menilai kapasitas paru-paru. Untuk menetapkan diagnosis akhir, analisis komposisi gas darah arteri dilakukan, yang memberikan informasi tentang tingkat oksigen dalam darah. Diagnostik lebih lanjut sepenuhnya bergantung pada tingkat keparahan gejala dan tahap perkembangan pneumokoniosis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan antrakosis

Pengobatan antrakosis ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit, mengurangi kekurangan oksigen, dan mencegah kerusakan infeksi pada saluran pernapasan. Pengobatan dan tindakan pencegahan dilakukan secara rawat jalan, lebih jarang di rumah sakit. Pasien diberi resep obat untuk melebarkan saluran napas kecil dan steroid. Terapi fisik memiliki khasiat terapeutik, misalnya batuk dengan perkusi dan getaran sesuai pola tertentu, untuk mengeluarkan dahak secara tuntas.

Kondisi wajib untuk pengobatan adalah menambah asupan cairan, hingga 2-3 liter per hari. Jika antrakosis berada pada stadium awal, maka terapi yang biasa digunakan untuk pengobatan, seperti untuk penyakit pernapasan. Namun jika penyakitnya berada pada stadium lanjut, maka pasien diberikan ventilasi buatan atau diberikan oksigen melalui masker.

Jika pasien dengan riwayat kerja panjang dalam kondisi menghirup debu batu bara secara teratur telah didiagnosis menderita antrakosis stadium I, tetapi tidak ada gangguan fungsional atau komplikasi, maka tidak perlu mengubah profesi. Namun orang-orang tersebut memerlukan observasi medis yang dinamis untuk mengontrol kesehatan mereka. Jika penyakitnya berada pada stadium II atau III, diperumit oleh bronkitis dan indikator fungsi pernapasan eksternal terganggu, pasien dikontraindikasikan untuk bekerja dalam kondisi kontak dengan debu.

Pencegahan penyakit antrakosis

Pencegahan antrakosis ditujukan untuk mengurangi kadar debu di udara. Untuk mengurangi jumlah penyakit akibat kerja, berbagai teknologi digunakan dalam industri batu bara, yang disertai dengan emisi massa debu yang minimal. Pemeriksaan pencegahan berkala terhadap penambang wajib dilakukan, setiap 6 bulan sekali. Pekerja diperiksa oleh terapis, ahli radiologi, dokter spesialis mata, dan spesialis lainnya. Untuk mendeteksi tanda-tanda awal antrakosis, dilakukan rontgen dada, tes darah untuk kadar leukosit dan hemoglobin, serta spirometri.

Semua pekerja yang berisiko terkena penyakit ini dan patologi kerja lainnya memerlukan tindakan medis dan pencegahan umum. Pertama-tama, perlu dipastikan pola kerja dan istirahat yang rasional, nutrisi yang cukup dengan kandungan vitamin dan protein yang tinggi. Aktivitas fisik dan menghentikan kebiasaan buruk, terutama merokok, tidak akan berlebihan. Untuk mengurangi atau menyembuhkan gejala pneumokoniosis sepenuhnya, dianjurkan untuk menghindari infeksi, mendapatkan vaksinasi flu tahunan, dan menjalani gaya hidup sehat. Metode tersebut membantu mengurangi perkembangan penyakit lebih lanjut.

Prognosis Antraknosa

Prognosis antrakosis bergantung pada banyak faktor: stadium penyakit dan lamanya pelayanan dalam kondisi menghirup debu batu bara, jenis kerusakan paru-paru, usia pasien, dan karakteristik tubuh masing-masing individu. Sebagai aturan, penyakit asimtomatik yang tidak menimbulkan komplikasi dapat tiba-tiba mulai berkembang setelah menghirup agen patogen dalam waktu singkat. Dalam kasus ini, risiko komplikasi meningkat. Prognosis memburuk jika tuberkulosis dan penyakit lain menyertai kerusakan paru-paru. Dalam kasus yang sangat parah, penyakit ini menyebabkan hilangnya kapasitas kerja, gagal jantung dan paru-paru.

Antrakosis merupakan penyakit yang menyerang siapa saja yang pekerjaannya melibatkan penghirupan debu batu bara dalam jangka waktu lama. Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang jinak, tetapi tanpa diagnosis dan pengobatan dini dapat menyebabkan kecacatan dan sejumlah penyakit paru kronis.

[ 9 ]