Apa yang ditunjukkan oleh apusan flora?

Hasil pemeriksaan mikrobiologi atau sitologi dapat diberikan kepada pasien atau dikirim ke dokter yang meresepkan pemeriksaan (dokter kandungan, dokter spesialis urologi, dll.). Formulir khusus pemeriksaan bakteriologi atau sitologi disediakan untuk mencatat hasil pemeriksaan.

Karena alat kelamin wanita secara struktural dan fungsional berbeda dari alat kelamin pria, cukup logis jika mikroflora normal penis pada pria dan vagina pada wanita akan agak berbeda, yang akan tercermin dalam bentuk hasil penelitian.

Jadi, biasanya apusan darah pria mungkin berisi:

Leukosit (Le)	Hingga 5 terlihat
Eritrosit (Er)	Hingga 3 dalam bidang pandang
Eoinofil (Eo atau E)	Hingga 10% dari semua sel
Epitel datar	Hingga 10 terlihat
Mikroflora oportunistik campuran

Mikroflora normal pria dapat mencakup epidermal, saprofit dan staphylococcus aureus, neisseria, pseudomonas dan bakteri usus, streptococcus hijau, enterococcus fecal, proteus, corynebacteria, dan bacteroides. Beberapa mikroorganisme yang disebutkan di atas tidak mampu menyebabkan penyakit, sementara yang lain (patogen oportunistik) menjadi berbahaya hanya dalam jumlah besar (dengan reproduksi aktif).

Kadang-kadang apusan darah pria mungkin mengandung sedikit lendir. Hal ini terjadi selama gairah seksual sehari sebelum atau selama apusan darah, tetapi bisa juga merupakan tanda adanya proses peradangan.

Sekarang mari kita lihat komposisi mikroflora normal selama pemeriksaan mikroskopis pada wanita:

Indikator	Kamu	Bahasa Indonesia: V	C
Leukosit (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Eritrosit (Er)	TIDAK	TIDAK	TIDAK
Pl.epitelium	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Lendir	TIDAK	Tidak (sedang)	Tidak (sedang)
Flora lainnya	Tidak (n/a, tidak ditemukan)	Lactobacilli (tinggi atau sedang)	Tidak (n/a, tidak ditemukan)
Sel kunci	TIDAK	TIDAK	TIDAK
Kandida	TIDAK	TIDAK	TIDAK
Gonokokus (Gn)	TIDAK	TIDAK	TIDAK
Trikomonas (Trich)	TIDAK	TIDAK	TIDAK

Jika indikator tertentu tidak terdeteksi dalam biomaterial, formulir analisis mungkin berisi tanda hubung (-) atau kata-kata “tidak”, “t/a”, “tidak terdeteksi”, dll.

Terkadang lembar hasil pengujian berisi tanda "+" atau "-" sebagai pengganti huruf dan angka. Tanda "+" menunjukkan hasil negatif untuk indikator tertentu, yaitu tidak adanya jenis bakteri atau sel tertentu. Jumlah tanda "+" dapat digunakan untuk menilai prevalensi jenis mikroflora tertentu dalam bahan yang diuji.

Flora normal pada apusan darah wanita tidak berarti tidak adanya sama sekali berbagai perwakilan mikroflora oportunistik, jumlahnya tidak cukup untuk perkembangan peradangan, jadi hal ini bahkan tidak disebutkan. Kehadiran lendir bukanlah patologi jika hadir dalam jumlah sedang. Leukosit tunggal juga merupakan varian normal, yang hanya menunjukkan kesiapan sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi.

Konsistensi mikroflora vagina yang relatif tinggi didukung oleh laktobasilus (bakteri Doderlein, yang menyusun sekitar 95% mikroflora vagina normal), yang seharusnya terdapat dalam jumlah besar pada apusan wanita dewasa. Bakteri ini mulai diproduksi dalam tubuh anak perempuan sejak masa remaja dan bertanggung jawab untuk menjaga lingkungan vagina yang asam. Dengan memakan glikogen, bakteri bermanfaat ini menghasilkan asam laktat, yang menciptakan lingkungan dalam vagina yang tidak cocok untuk reproduksi mikroorganisme berbahaya.

Terkadang Anda dapat melihat kata "lactomorphotypes" yang tidak dapat dipahami dalam formulir analisis. Ini adalah nama lain untuk lactobacilli, dan jika lactomorphotypes hadir dalam jumlah besar dalam apusan flora vagina (setidaknya 90-95%), maka seorang wanita tidak perlu takut, tetapi bersukacita, karena ini menunjukkan kondisi vagina yang baik. Ini adalah satu-satunya indikator yang nilainya tinggi dianggap menguntungkan.

Namun, penurunan jumlah lactobacilli sudah merupakan gejala yang mengkhawatirkan, karena mengindikasikan adanya pelanggaran mikroflora vagina. Idealnya, porsi penghuni vagina lainnya (mikroflora berbentuk kokus dan batang, jamur yang terus-menerus hidup di tubuh kita) seharusnya tidak lebih dari 5% dari jumlah total mikroorganisme. Jika lactobacilli berkurang, maka jumlah dan komposisi bakteri lain yang tidak berguna bagi manusia meningkat, dan ini sudah mengindikasikan adanya pelanggaran kesehatan sistem reproduksi wanita.

Laktobasili hanya ditemukan dalam vagina, dan biasanya tidak ditemukan dalam uretra dan saluran serviks.

Sejumlah besar flora dalam apusan dianggap sebagai tanda yang baik jika kita berbicara tentang laktomorfotipe, tetapi tidak tentang batang, kokus, atau mikroflora lainnya. Ketika memeriksa bahan apusan secara mikroskopis, sulit untuk menentukan kandungan masing-masing jenis bakteri di dalamnya, jadi hanya jumlah totalnya yang diperhitungkan. Dan jika lebih dari 5% dari jumlah total penghuni vagina, seorang wanita harus memperhatikan kesehatannya.

Tidak adanya flora dalam apusan merupakan gejala yang tidak menyenangkan dalam kasus apa pun. Alasan hasil yang salah mungkin adalah kebersihan alat kelamin yang cermat sehari sebelum analisis, termasuk pencucian dan penggunaan agen antibakteri. Tetapi jika seorang wanita mempersiapkan apusan sesuai dengan semua aturan, tetapi analisis masih menunjukkan hampir tidak adanya atau penurunan yang nyata dalam mikroflora yang bermanfaat tanpa peningkatan patogen, ini mungkin merupakan bukti terapi antibiotik jangka panjang dalam dosis tinggi, yang hanya menghancurkan pertahanan alami tubuh wanita dan sistem reproduksi pada khususnya.

Situasi ini sangat jarang terjadi. Biasanya, ketika lactobacilli hancur dan keasaman vagina berkurang, mikroflora jamur mulai berkembang biak secara aktif, yang tidak mati di bawah pengaruh sebagian besar antibiotik, dan soor (jamur dari genus Candida) terdeteksi dalam apusan pada flora.

Apa itu kebersihan vagina?

Kita terbiasa berpikir bahwa tubuh bersih jika tidak ada mikroba. Namun, dalam kaitannya dengan tubuh wanita, definisi kebersihan seperti itu tidak berlaku, karena tidak adanya mikroflora dalam apusan dianggap pelanggaran, dan kebersihan steril seperti itu seharusnya hanya mengkhawatirkan.

Dokter kandungan, berbicara tentang kemurnian vagina yang sebenarnya, yang menyiratkan adanya mikroflora yang bermanfaat dan tidak adanya mikroflora yang berbahaya, mempertimbangkan 4 derajat kemurnian tersebut:

• Derajat 1 adalah impian setiap wanita. Ini sebenarnya adalah model ideal lingkungan vagina bagian dalam, tempat lactobacilli (basil Doderlein) yang bermanfaat mendominasi, tidak terdeteksi adanya bakteri dan jamur lain, tetapi keberadaan sel epitel tunggal yang murni dapat dicatat, keberadaan leukosit tunggal diperbolehkan. Tidak adanya miselium jamur dan mikroflora gram negatif sama sekali merupakan ciri khas. Pada wanita yang menjalani kehidupan seksual, flora vagina seperti itu dalam apusan sangat jarang. Biasanya, hasil apusan seperti itu diketahui setelah sanitasi atau terapi antibiotik jangka pendek.
• Tahap 2 – varian vagina bersih, lebih mendekati kenyataan, meskipun tidak perlu membicarakan kebersihan yang sebenarnya di sini. Ciri khasnya adalah sedikit penurunan jumlah laktobasilus, peningkatan kandungan sel epitel dan leukosit dalam biomaterial. Kehadiran sejumlah kecil kokus gram positif dan batang gram negatif, makrofag mungkin terjadi. Gambaran ini sering ditemukan pada wanita sehat, jarang disertai dengan keluhan khusus.
• Derajat 3 – di sini tidak perlu berbicara tentang kebersihan. Biomaterial menunjukkan kandungan lactobacilli yang berkurang secara signifikan, kemungkinan penghuni vagina lainnya juga ditemukan dalam jumlah sedang: spesies anaerob Comma variabile, batang gram negatif dan kokus dalam jumlah sedang, kokus gram positif, colibacilli, dan trikomonad individu juga dapat ditemukan. Leukositosis sedang juga dicatat, yang menunjukkan timbulnya proses inflamasi atau penyakit yang lamban. Dalam hal ini, mikroflora yang tidak sehat menang atas mikroflora yang bermanfaat, yang menunjukkan kesehatan wanita yang buruk, yaitu pelanggaran biocenosis (disbiosis vagina, juga dikenal sebagai vaginosis bakterial), yang berarti bahwa pemeriksaan tambahan dan pemulihan lingkungan vagina yang normal diperlukan.
• Stadium 4 merupakan situasi yang mengkhawatirkan ketika laktobasilus yang bermanfaat tidak terdeteksi dalam apusan, dan kekuatannya adalah mikroorganisme oportunistik dan patogen (gonokokus, trikomonas, gardnerella). Sejumlah sel epitel sedang dan peningkatan kandungan leukosit menunjukkan proses peradangan yang nyata. Di sini, penyakit serius sudah terlihat, yang harus segera diobati.

Secara skematis, penilaian biocenosis (keadaan mikroflora) vagina wanita dapat disajikan dalam bentuk tabel:

Indikator mikroskopis	SAYA	II	AKU AKU AKU	IV
Laktobasili	+++	Bahasa Indonesia: ++	+	-
Variabel koma	-	-	Bahasa Indonesia: ++	Bahasa Indonesia: ++
Kokus/batang gram negatif	-	-	Bahasa Indonesia: ++	Bahasa Indonesia: ++
Anaerob, streptokokus, kolibasil, dll.	-	-	-/+	+++
Leukosit	-	+	Bahasa Indonesia: ++	+++
Sel epitel	Lajang	+	+	Bahasa Indonesia: ++

Deteksi mikroorganisme patogen dalam apusan dikombinasikan dengan leukositosis sedang atau berat (peningkatan jumlah leukosit) merupakan bukti adanya kelainan, yang salah satu manifestasinya adalah peradangan, yang penyebabnya adalah infeksi. Dan jika ada infeksi aktif, maka tindakan untuk memeranginya harus serius: pemeriksaan lebih lanjut dengan definisi patogen (kadang-kadang merupakan kombinasi mikroorganisme) dan kepekaannya terhadap obat-obatan (biasanya yang manjur: antibiotik, obat antijamur, obat kombinasi).