Flora bakteri dan non-bakteri dalam apusan

Mikroflora normal pada saluran genital wanita ditandai oleh keanekaragaman spesies dengan dominasi mikroorganisme anaerobik. Bakteri aerob, yang membutuhkan udara untuk kehidupan aktif, ditemukan dalam jumlah kecil pada apusan flora. Peningkatan kandungannya menunjukkan adanya pelanggaran lingkungan vagina, ketidakseimbangan bakteri menguntungkan dan berbahaya.

Perwakilan khas anaerob meliputi basil Doderlein, atau bakteri asam laktat, yang menjaga lingkungan asam di vagina yang merusak patogen. Sejumlah besar laktobasilus membantu menahan penetrasi dan reproduksi anaerob lain yang tidak berguna, yang cocok untuk lingkungan tanpa akses udara, gardnerella, serta mikroflora kokus, yang terus-menerus hidup di tubuh manusia. Mikroflora patogen yang aktif dan berkembang biak dalam pertarungan untuk mendapatkan makanan mulai menekan pertumbuhan dan reproduksi laktobasilus yang berguna, yang tidak dicegah bahkan dengan memasukkan yang terakhir dari luar dalam bentuk supositoria obat.

Flora kokus dalam apusan, yang perwakilannya berbentuk bulat, dapat disajikan dalam semua kekayaan spesiesnya. Biasanya, kokus bersama dengan mikroorganisme oportunistik dan netral lainnya di dalam vagina hadir dalam volume total tidak lebih dari 5%. Namun dengan melemahnya pertahanan kekebalan tubuh, hasrat yang berlebihan terhadap kebersihan intim, penggunaan obat-obatan yang berdampak negatif pada laktobasilus, keseimbangan mikroorganisme di dalam vagina terganggu.

Dalam upaya bertahan hidup, beberapa patogen sendiri mulai menghancurkan flora asam laktat. Dengan demikian, enterococci yang ditemukan dalam apusan, sebagai anaerob yang paling agresif, dapat secara signifikan mengurangi jumlah basil Doderlein.

Paling sering, apusan menunjukkan enterococci fecal, yang dapat masuk ke vagina akibat kebersihan intim yang tidak memadai atau selama hubungan seksual. Bakteri ini ditemukan pada 25% wanita, tetapi dengan jumlah sel bakteri yang tidak signifikan, bakteri ini tidak menimbulkan bahaya. Ketika pertahanan kekebalan tubuh melemah, enterococci tidak hanya mampu berkembang biak secara aktif, tetapi juga menghancurkan mikroflora yang bermanfaat.

Selain itu, bakteri ini dapat menetap di vagina dan bergerak menuju sistem kemih, menyebabkan proses peradangan dengan sindrom nyeri yang parah. Pada saat yang sama, enterococci tidak mudah dideteksi karena kemiripannya dengan infeksi streptokokus, dan bahkan lebih sulit disembuhkan. Bakteri ini sensitif terhadap sekelompok kecil antibiotik, dan bahkan antibiotik tersebut biasanya hanya mengurangi jumlah bakteri.

Streptokokus dan stafilokokus adalah mikroorganisme gram positif yang terus-menerus hidup di kulit dan selaput lendir kita, dan terkadang menembus ke dalam tubuh, jadi tidak mengherankan jika bakteri ini ditemukan dalam jumlah kecil di mikroflora normal vagina. Mereka diklasifikasikan sebagai bakteri aerobik dan anaerobik fakultatif yang dapat hidup baik di udara (oksigen tidak berbahaya bagi mereka, seperti untuk anaerob sejati atau obligat) dan tanpanya.

Peningkatan jumlah streptokokus dan dominasinya atas basil asam laktat Doderlein yang bermanfaat dengan latar belakang leukositosis sedang (leukosit tidak lebih dari 50 di bidang penglihatan) menunjukkan ketidakseimbangan mikroflora (disbakteriosis vagina). Kondisi ini sendiri tidak dianggap sebagai penyakit yang lengkap, tetapi dapat menyebabkan proliferasi mikroflora patologis lainnya (gardnerella, flora jamur), yaitu perkembangan vaginosis bakterial, di mana gardnerella dan anaerob lainnya mendominasi, dan jumlah laktobasilus sangat kecil, dan kandidiasis (penyakit yang berasal dari jamur).

Penting untuk dipahami bahwa infeksi vagina akibat streptokokus tidak berbahaya bagi wanita maupun pasangan seksualnya yang memiliki kekebalan tubuh normal. Namun, infeksi ini dapat berbahaya bagi janin jika wanita tersebut sedang hamil. Infeksi dapat terjadi baik saat infeksi masuk melalui plasenta (dan ini merupakan patologi perkembangan anak, sering kali keguguran pada berbagai tahap), maupun saat melewati jalan lahir (penyakit radang paru-paru, otak, keracunan darah).

Situasinya sama ketika stafilokokus terdeteksi dalam apusan flora. Ini juga merupakan gambaran mikroflora oportunistik. Jika kandungannya dalam lingkungan vagina kurang dari 1%, tidak perlu khawatir. Dan sedikit peningkatan jumlah bakteri tanpa peningkatan jumlah leukosit tidak dianggap sebagai penyebab kekhawatiran, jadi infeksi stafilokokus harus dipertimbangkan hanya jika dikaitkan dengan jumlah leukosit.

Kelebihan mikroflora kokus oportunistik tanpa peningkatan kadar leukosit menunjukkan patologi yang bersifat non-inflamasi - disbakteriosis vagina. Namun, peningkatan kandungan leukosit menunjukkan penyakit inflamasi, yang perkembangannya dapat dinilai dari tingkat leukositosis.

Staphylococcus aureus dan staphylococcus hemolitik dianggap paling berbahaya dalam hal perkembangan proses purulen-nekrotik. Yang terakhir jauh lebih jarang terjadi daripada jenis staphylococcus lainnya. Namun, ahli otolaringologi sering menemukan Staphylococcus aureus saat mendiagnosis otitis, bentuk tonsilitis purulen, dan beberapa penyakit menular lainnya pada telinga, tenggorokan, dan hidung.

Infeksi stafilokokus aktif pada vagina dapat dicurigai melalui adanya cairan bernanah berwarna kekuningan atau kehijauan, tetapi penilaian visual saja tidak cukup untuk membuat diagnosis pasti.

Faktanya adalah bahwa aktivasi dan proliferasi mikroflora kokus oportunistik dapat menjadi bukti penetrasi ke dalam tubuh dan parasitisme bakteri patogen yang ditularkan secara seksual. Dalam kasus ini, cairan bernanah juga dapat dideteksi, tetapi patogennya akan berbeda, yang berarti bahwa pendekatan pengobatannya harus berbeda, belum lagi pencegahan infeksi.

Perwakilan flora kokus lainnya adalah gonokokus. Ini adalah bakteri bulat gram negatif dari genus Neisseria gonorrhoeae. Tidak seperti streptokokus, stafilokokus, dan enterokokus, yang merupakan mikroorganisme oportunistik, gonokokus dianggap sebagai parasit sejati. Gonokokus seharusnya tidak ada dalam apusan flora sama sekali, karena mereka bukan penghuni tetap tubuh kita. Jika mereka ditemukan, maka kita berbicara tentang infeksi menular seksual.

Gonococcus adalah agen penyebab IMS yang disebut "gonore", yang ditandai dengan peradangan bernanah, paling sering terjadi pada sistem genitourinari. Mirip dengan enterococci, di lingkungan vagina bakteri ini cukup tahan terhadap berbagai pengaruh, mudah beradaptasi dengan perubahan kondisi kehidupan, dan cepat mengembangkan resistensi terhadap antibiotik. Namun, di luar tubuh mereka mati bahkan dengan pemanasan sedang atau pengeringan substrat nutrisi, takut pada air sabun dan sebagian besar agen antimikroba.

Jika tubuh mampu mengatasi mikroflora oportunistik dengan sendirinya dengan memproduksi neutrofil dan sel sistem imun lainnya, maka flora patogen dalam apusan merupakan bahaya besar, dan mustahil untuk mengatasinya tanpa bantuan dari luar. Bahkan setelah diserap oleh neutrofil, gonokokus tetap hidup dan dapat berkembang biak.

Kami telah memeriksa perwakilan mikroflora kokus yang dapat ditemukan pada apusan vagina wanita, tetapi pada kenyataannya, bahkan dalam lingkungan vagina yang normal, sekitar 100 jenis mikroorganisme hidup berdampingan, dengan bentuk dan ukuran yang berbeda-beda.

Selain bakteri berbentuk bulat, mikroorganisme yang berbentuk memanjang, yaitu berbentuk batang, dapat ditemukan dalam cairan vagina. Bentuk ini merupakan ciri khas bakteri basil, yang termasuk batang Doderlein.

Namun, flora berbentuk batang pada apusan vagina mungkin lebih beragam, yang bukan merupakan gejala yang optimis. Deteksi sejumlah kecil organisme berbentuk batang kecil dalam cairan genital hampir tidak dapat dianggap sebagai penyebab kekhawatiran, terutama jika tidak ada gejala malaise. Namun, flora berbentuk batang kecil yang melimpah dapat menjadi bukti gardnerellosis atau disbakteriosis vagina.

Gardnerella, sebagai perwakilan anaerob fakultatif oportunistik, cukup sering ditemukan dalam apusan flora, mengingat kekebalan yang kuat hanyalah impian bagi banyak dari kita karena stres terus-menerus, gizi buruk, penyakit kronis, dan faktor eksternal dan internal negatif lainnya.

Bakteri berbentuk batang kecil tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi dapat merusak pertahanan tubuh, menciptakan lingkungan untuk reproduksi dan pertumbuhan klamidia, gonokokus, dan trikomonas. Gardnerellosis sendiri bukanlah infeksi menular seksual. Bakteri dapat dideteksi bahkan pada mereka yang tidak aktif secara seksual, tetapi telah terpapar faktor-faktor yang telah melemahkan kekebalan umum dan/atau lokal. Pada pria, penyakit ini biasanya asimtomatik, dan wanita didiagnosis dengan vaginosis bakterial, yang disertai dengan gejala yang sesuai: keputihan yang sedikit (putih, kekuningan atau transparan), dengan bau amis yang tidak sedap.

Frasa "clue cells" sering digunakan dalam kaitannya dengan gardnerellosis. Frasa ini digunakan untuk menggambarkan penyakit yang agak tidak biasa yang beberapa dokter coba tangani secara aktif, sementara yang lain mengabaikannya. Clue cells adalah partikel epitel datar dengan mikroflora berbentuk batang kecil yang menempel padanya yang disebut gardnerella.

Sel-sel kunci dalam tes apusan merupakan bukti langsung dari vaginosis bakterial yang disebabkan oleh mikroflora berbentuk batang (gardnerella). Pada pria, sel-sel seperti itu pada penis hanya dapat dideteksi setelah kontak seksual dengan wanita yang memiliki gardnerella aktif di vaginanya. Dengan kekebalan tubuh yang lemah, gardnerella bergabung dengan flora penis lainnya dan dapat menyebabkan balanoposthitis bakterial (radang kepala penis), terutama jika bakteri terakumulasi di bawah kulup karena kebersihan intim yang buruk atau tidak teratur.

Selain bakteri Doderlein dan Gardnerella, mikroflora vagina normal juga mencakup bakteri lain yang berbeda dalam ukuran dan bentuk batang, tetapi masih lebih kecil dari lactobacilli. Flora berbentuk batang polimorfik selalu ada dalam apusan, tetapi berbahaya hanya jika konsentrasinya tinggi, karena dengan aktif berkembang biak, mereka mulai menekan mikroflora berbentuk batang yang bermanfaat.

Tumpukan berbagai ukuran dan bentuk dapat memicu perkembangan berbagai penyakit yang bersifat non-inflamasi (disbakteriosis) dan inflamasi, sementara keputihan wanita bertambah (putih, abu-abu, kehijauan, berbau asam), gatal, tidak nyaman saat buang air kecil, nyeri saat berhubungan seksual, dan muncul rasa tidak nyaman di perut bagian bawah. Gejala-gejala ini mirip dengan infeksi jamur (kandidiasis), yang menyebabkan diagnosis yang salah selama diagnosis mandiri. Tes apusan memungkinkan Anda untuk menghindari kesalahan seperti itu dalam diagnosis, dan karenanya dalam pengobatan.

Mikroorganisme berbentuk batang yang dapat ditemukan pada manusia termasuk E. coli. Ini adalah bakteri gram negatif, yang sebagian besar galurnya tidak berbahaya, dan beberapa bahkan bermanfaat. Hidup di usus, mereka menghasilkan vitamin K dan membantu melawan bakteri patogen.

Namun, E. coli hanya berguna untuk usus, dan bila masuk ke organ lain dapat menyebabkan berbagai penyakit radang (peritonitis, prostatitis, radang usus besar, vaginitis) atau mempersulit perjalanan infeksi yang ada, sehingga E. coli pada apusan flora dianggap sebagai gejala yang buruk. Biasanya, mikroorganisme ini tidak boleh ada di vagina atau uretra, yang hanya mungkin terjadi jika kebersihan alat kelamin diperhatikan.

Corynebacteria, yang merupakan bakteri anaerob gram positif berbentuk batang, juga dapat ditemukan pada apusan flora wanita yang sehat. Perlu dikatakan bahwa bakteri ini memiliki beberapa varietas, di antaranya ada yang aman dan patogen. Di vagina, corynebacteria biasanya hidup berdampingan dengan mikroorganisme lain, dan peningkatan jumlahnya hanya diamati dengan disbakteriosis. Mereka sendiri biasanya bukan penyebab pelanggaran biocenosis, tetapi secara aktif berkembang biak di tanah yang disiapkan oleh hama lain, mereka menggantikan laktobasilus yang bermanfaat. Corynebacteria diisolasi dalam 60-70% kasus infeksi urogenital, meskipun dalam diri mereka sendiri, sebagai perwakilan mikroflora oportunistik dan hidup dalam tubuh orang yang sehat dalam jumlah yang layak, mereka tidak mampu memicu penyakit serius.

Tetapi corynebacteria yang ditemukan di tenggorokan atau apusan hidung tampaknya tidak lagi tidak berbahaya, karena beberapa spesiesnya merupakan agen penyebab penyakit yang serius dan berbahaya - difteri, dan jenis non-difteri lainnya (difteri) dapat menyebabkan penyakit radang akut pada saluran pernapasan bagian atas - faringitis, otitis, limfadenitis.

Difteri juga dapat dideteksi pada apusan vagina, dan dalam jumlah kecil tidak berbahaya. Bakteri ini sering ditemukan pada epitel vagina anak perempuan, dan di nasofaring, bersama dengan stafilokokus, merupakan bagian terbesar dari mikroflora.

Flora difteri pada apusan berbahaya jika, bersama dengan patogen lain, lebih banyak daripada laktobasilus yang bermanfaat. Jika terdapat cukup laktobasilus di vagina, konsentrasi mikroflora oportunistik tidak mungkin meningkat ke tingkat kritis. Di saluran pernapasan, difteri hanya dapat berkembang biak dengan latar belakang penurunan kekebalan yang nyata, bersama dengan stafilokokus dan penghuni sistem pernapasan lainnya.

Terkadang hasil uji apusan bisa sedikit membingungkan. Misalnya, frasa "flora kokobasil dalam apusan" bisa membingungkan, karena kita tahu bahwa kokus adalah bakteri berbentuk bulat, dan basil adalah mikroorganisme berbentuk batang. Jadi, apa itu kokobasil?

Coccobacilli adalah sekelompok bakteri yang bentuknya seperti bola dan batang. Bakteri ini berbentuk oval dan agak memanjang, meliputi Haemophilus influenzae (ditemukan pada usapan tenggorokan dan hidung saat flu), Gardnerella (sudah kami tulis di atas), Chlamydia (penyebab klamidia), Aggregatibacteria actinomycetemcomitans (menyebabkan radang gusi parah).

Kita akan membahas lebih rinci tentang kokobasil yang menjadi parasit pada alat kelamin. Jika banyak dokter menganggap gardnerellosis sebagai infeksi ringan, maka hal yang sama tidak berlaku untuk infeksi klamidia, meskipun tidak adanya gejala penyakit yang jelas dalam waktu lama dapat menjadi predisposisinya. Namun, dokter tahu betapa berbahayanya klamidia.

Klamidia tidak mudah dideteksi melalui apusan pada flora, karena bakteri ini memiliki beberapa sifat virus. Bakteri ini menembus sel hidup dan menjadi parasit di dalamnya, setelah itu sel tersebut menjadi tidak dapat hidup, dan bakteri tersebut berpindah tempat tinggal. Di bawah mikroskop, bakteri hanya dapat dilihat ketika biomaterial terkena reagen pewarnaan khusus, tetapi ada kemungkinan besar hasil yang salah. Metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan klamidia dianggap sebagai analisis PCR, oleh karena itu, jika diduga klamidia, dokter meresepkan studi yang agak mahal tetapi dapat diandalkan ini.

Bahaya klamidia adalah infeksi tersebut menyebabkan proses peradangan yang parah dan sering terjadi dalam bentuk kronis, sehingga melemahkan tubuh secara signifikan. Selain itu, peradangan jangka panjang menyebabkan terbentuknya perlengketan di vagina dan penyempitan saluran uretra, yang menyebabkan kemandulan pada wanita dan pria.

Bahaya lainnya adalah penyebaran infeksi ke daerah rahim, perkembangan proses inflamasi dan displastik, yang selanjutnya mengurangi kemungkinan hamil dan melahirkan anak, tetapi meningkatkan risiko kanker. Pada wanita dan pria, klamidia dapat menyebar ke sistem kemih, sendi, hati, peritoneum, dll., yang menyebabkan peradangan serius, parah, dan jangka panjang.

Pada wanita hamil, klamidia dapat menyebabkan kehamilan ektopik, keguguran, retardasi pertumbuhan janin, dan persalinan prematur. Infeksi pada anak saat melahirkan dapat menyebabkan otitis dan konjungtivitis, dan jika bakteri tetap berada di dalam tubuh, masalah pada jantung, sistem saraf, dan sistem pencernaan dapat terjadi. Bagi anak perempuan, infeksi klamidia pada usia dini dapat menyebabkan infertilitas di masa mendatang.

Flora yang tidak biasa pada apusan

Klamidia adalah infeksi berbahaya yang bisa tidak bergejala dalam waktu lama, dan jika gejalanya muncul (berupa keluarnya cairan kekuningan, rasa terbakar saat buang air kecil, sedikit gatal di area genital), gejalanya sedikit terasa, dan bisa juga menghilang setelah beberapa minggu, yang tidak berarti sembuh. Kesamaan perilaku dengan virus membuat klamidia sulit dideteksi, tetapi bakteri lain, leptothrix, dapat "memberikan petunjuk" tentang keberadaannya.

Leptothrix merupakan jenis bakteri gram negatif khusus yang bentuknya tidak biasa, yaitu berupa benang-benang tipis menyerupai rambut, sehingga mikroorganisme ini diberi nama demikian. Awalnya, bakteri ini digolongkan sebagai mikroflora jamur, tetapi kemudian diputuskan bahwa mikroorganisme ini lebih mirip sifatnya dengan bakteri, khususnya laktobasilus, yang menjelaskan tidak adanya perubahan keasaman lingkungan internal vagina saat leptothrix terdeteksi.

Leptortix pada apusan flora terdeteksi dalam bentuk rantai dengan panjang yang berbeda-beda (dari 5 µm hingga 75 µm). Mereka cocok dengan lactobacilli dan pada tahap awal penyakit tidak menimbulkan gejala yang nyata, sehingga mereka dapat terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan ginekologis.

Infeksi ini tidak menular seksual, dan ketika bakteri terdeteksi pada pria, tidak disertai gejala patologis apa pun.

Wanita biasanya tidak memiliki keluhan pada paruh pertama siklus. Keluhan muncul pada paruh kedua siklus dan berkurang menjadi peningkatan keputihan (putih atau bening, konsistensinya mirip air, tidak berbau dan menggumpal), munculnya rasa gatal dan terbakar di area genital dan vagina, yang kadang-kadang bertambah parah saat buang air kecil. Sementara itu, pemeriksaan ginekologis tidak menunjukkan hiperemia atau pembengkakan yang nyata pada dinding vagina.

Sekilas, bakteri tersebut tidak tampak berbahaya, karena kita tidak berbicara tentang proses peradangan. Namun, kemampuannya untuk menghasilkan asam laktat dan beberapa asam lainnya selama reproduksi aktif dapat meningkatkan keasaman vagina, dan ini sama buruknya dengan penurunannya. Dengan meningkatnya keasaman lingkungan internal, kerusakan pada sel-sel selaput lendir dan ujung saraf mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan nyeri yang tidak dapat dipahami di vagina (vulvodynia).

Selain itu, leptotrix, yang kemunculannya dikaitkan dengan pengobatan sariawan yang tidak tepat dan penurunan kekebalan lokal, sering kali merupakan sinyal infeksi lain, karena sering dikombinasikan dengan infeksi jamur (kandidiasis), klamidia, trikomoniasis, dan gardnerellosis.

Bakteri lain, leptotrichia, memiliki struktur yang mirip dengan leptothrix, tetapi gejalanya akan sedikit berbeda: keputihan menjadi banyak, berwarna keabu-abuan dan berbau tidak sedap, selain gatal dan terbakar di vagina, ada juga rasa sakit saat berhubungan seksual, dan penelitian menunjukkan peningkatan pH vagina, yaitu penurunan keasamannya. Artinya, kita berhadapan dengan salah satu jenis vaginosis bakterial, yang memerlukan perawatan yang tepat.

Selain itu, salah satu jenis leptotrikia yang langka dapat menyebabkan berbagai komplikasi kehamilan pada ibu hamil. Flora seperti itu pada apusan dapat menyebabkan radang selaput janin, penghambatan perkembangannya, kelahiran prematur, sepsis pada ibu yang lemah, dll.

Actinomycetes memiliki beberapa kemiripan dengan leptothrix dan leptotrichia dalam strukturnya. Anaerob fakultatif ini, yang dapat hidup di dalam dan di luar udara, tampak seperti batang tertipis dengan tepi menebal, membentuk benang dengan panjang yang berbeda (hingga 50 mikron). Karena kemampuannya membentuk miselium yang berkembang (mirip dengan jamur), mereka awalnya juga diklasifikasikan sebagai mikroflora jamur, tetapi ternyata mikroorganisme ini memiliki lebih banyak kemiripan dengan bakteri.

Jenis bakteri yang cukup umum ini dapat ditemukan di tanah, termasuk pasir (hingga 65% dari semua mikroflora), di air (keran, mata air, dari sumber air), dan pada tanaman. Bakteri ini tidak mengalami kesulitan untuk menembus tubuh manusia selama makan atau prosedur kebersihan, tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang akan sakit. Faktanya adalah bahwa aktinomiset tidak dapat menembus kulit dan selaput lendir yang sehat. Hal lain adalah jika terjadi cedera pada kulit.

Aktinomisetes dalam apusan pada flora dalam jumlah kecil dapat dideteksi pada orang sehat, tetapi dengan fungsi perlindungan kulit yang normal, hal ini tidak menjadi masalah. Namun dengan kerusakan pada kulit atau selaput lendir dengan latar belakang kekebalan yang melemah, perkembangan proses peradangan yang tidak spesifik sangat mungkin terjadi. Jadi wanita mulai mengeluhkan nyeri di perut bagian bawah dari berbagai lokasi, peningkatan suhu yang tajam hingga 40 derajat (sebagian besar pasien).

Paling sering, proses peradangan melibatkan pelengkap. Awalnya, ini adalah peradangan sederhana. Kemudian, infiltrat muncul dalam bentuk segel, fistula dengan cairan bernanah dapat terbentuk, banyak perlengketan di daerah panggul, dan masalah dengan konsepsi muncul.

Meskipun aktinomikosis tidak terlalu sering didiagnosis, konsekuensi penyakit ini jauh dari menarik, sehingga peningkatan kecil dalam jumlah bakteri yang tidak biasa ini harus membuat dokter waspada, terutama karena terapi antiinflamasi konvensional (terapi antibiotik, penggunaan obat sulfa, perawatan bedah) hanya memberikan hasil jangka pendek, dan fisioterapi termal hanya memperburuk situasi. Hanya perawatan kompleks yang mempertimbangkan gambaran klinis, karakteristik penyakit, dan karakteristik individu tubuh pasien yang memberikan hasil positif dalam pengobatan infeksi yang resistan ini.

Flora non-bakteri pada apusan

Bila mempertimbangkan berbagai jenis flora dalam apusan, perlu dicatat bahwa mikroflora bakteri berbentuk kokus, batang, dan berserabut bukanlah satu-satunya yang mungkin ada di vagina wanita. Organisme mikroskopis lain juga dapat masuk ke sana, seperti jamur dan trikomonas - parasit bersel tunggal yang tidak dapat diklasifikasikan sebagai bakteri, virus, atau jamur.

Trichomonas adalah mikroflora patogen, yaitu mikroflora patogen, sehingga deteksinya pada apusan flora bukanlah pertanda baik. Penyakit itu sendiri, yang dipicu oleh trikomonas, disebut trikomoniasis dan tergolong penyakit kelamin. Jelas bahwa infeksi tersebut ditularkan secara seksual, dan penyakit tersebut dianggap sangat menular, jadi jika trikomonas terdeteksi pada salah satu pasangan seksual, pasangan seksual lainnya juga harus diperiksa.

Trikomoniasis merupakan salah satu penyakit menular seksual yang paling umum. Hal ini disebabkan oleh tingginya tingkat penularan dan kurangnya perhatian dari dokter dan pasien. Trikomonas sendiri merupakan mikroorganisme yang sangat aktif, cenderung bergerak cepat, lebih menyukai lingkungan yang lembap tanpa akses udara, sehingga mereka merasa sangat nyaman di vagina atau uretra wanita (pada pria, penyakit ini biasanya menyerang bagian organ genital ini).

Gejala-gejala berikut ini mengindikasikan trikomoniasis pada wanita:

• keputihan yang berbau busuk, berbusa, dan berwarna putih atau keabu-abuan, kuning atau hijau,
• Keputihan tersebut mungkin mengandung nanah dan disertai rasa gatal serta terbakar di area genital.

Sakit saat buang air kecil, nyeri di perut bagian bawah, rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual juga bisa menjadi gejala IMS pada wanita. Pada pria, penyakit ini bisa berlanjut tanpa gejala yang jelas atau disertai rasa sakit saat buang air kecil, tanda-tanda radang prostat, gatal dan terbakar setelah ejakulasi, keluarnya nanah dan lendir dari uretra, sering buang air kecil.

Perlu dikatakan bahwa bagi kebanyakan pria dan beberapa wanita, penyakit ini tidak memiliki gejala yang jelas untuk sementara waktu. Terkadang perjalanan laten seperti itu dapat berlangsung selama bertahun-tahun, sementara orang tersebut tetap menjadi sumber infeksi selama ini.

Namun, perjalanan penyakit yang laten pun tidak menjadi pertanda baik, karena dapat menyebabkan kemandulan pada pria dan masalah kehamilan pada wanita, meningkatkan kemungkinan berkembangnya infeksi menular seksual lainnya dan HIV. Meskipun pengobatan penyakit ini umumnya tidak sulit (cukup dengan satu dosis antibiotik), hal utama adalah mendeteksinya tepat waktu, yang paling mudah dilakukan saat memeriksa apusan dari vagina dan uretra.

Dalam hampir semua kasus, mikroflora vagina dibedakan oleh keanekaragaman bentuk kehidupan yang nyata. Dengan kata lain, apusan menunjukkan flora campuran, yang mengandung berbagai bakteri, jamur, dan dalam beberapa kasus, mikroorganisme yang menempati posisi perantara (trikomonad yang sama).

Jamur ragi dari genus Candida ditemukan pada apusan flora pada sebagian besar wanita. Mereka dianggap sebagai perwakilan mikroflora oportunistik dan hidup dalam jumlah kecil di tubuh kita (di rongga mulut, usus besar, vagina), tanpa menimbulkan gejala penyakit. Kemampuan jamur untuk bereproduksi secara aktif biasanya terjadi dengan latar belakang terapi antibiotik jangka panjang atau penurunan kekebalan yang nyata (umum atau lokal).

Penting untuk diingat bahwa luka mikroskopis apa pun pada kulit atau selaput lendir sudah merupakan cacat serius pada cangkang pelindung tubuh kita, karena merupakan tempat berkembang biaknya mikroflora oportunistik dan patogen. Ini adalah salah satu faktor utama dalam mengurangi kekebalan lokal. Dan stres, penyakit kronis apa pun, infeksi yang sering terjadi, penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol, terapi imunosupresan, dll. dapat merusak kekebalan umum.

Deteksi miselium (miselium dalam bentuk jaringan benang yang berkembang) atau spora (sel reproduksi jamur) dalam apusan pada flora menunjukkan bahwa infeksi telah mulai berkembang biak secara intensif. Terlepas dari kenyataan bahwa jamur dan bakteri memiliki kemampuan untuk membentuk spora, ungkapan "spora dalam apusan pada flora" paling sering digunakan dalam kaitannya dengan mikroflora jamur. Jika spora bakteri adalah salah satu jenis keberadaan sel bakteri, yang memungkinkannya bertahan hidup dalam kondisi yang tidak menguntungkan, maka spora jamur adalah sel yang berfungsi untuk reproduksinya. Jelas bahwa dalam kasus kedua ada bahaya yang lebih besar daripada keberadaan mikroorganisme yang tidak aktif.

Kandidiasis, atau sariawan, adalah infeksi jamur yang paling umum pada manusia, yang disebabkan oleh mikroorganisme berbentuk oval atau bulat dari genus jamur mirip ragi Candida. Jamur ini dalam proses kehidupannya membentuk banyak benang pseudomiselium, yang dibentuk secara bersamaan oleh sel induk dan sel anak (tidak seperti miselium sejati, mereka dibentuk oleh tunas, bukan pembelahan), dan blastospora (sel reproduksi aseksual jamur ragi, yang disebut tunas), yang ditemukan dalam apusan pada flora selama pemeriksaannya. Fitur ini merupakan karakteristik semua jamur ragi, tetapi yang paling sering kita bicarakan adalah jamur Candida.

Kandidiasis adalah penyakit yang didiagnosis dalam dua kasus: dengan reproduksi jamur secara aktif atau dengan deteksi strain patogeniknya, yang bahkan dalam jumlah kecil dapat memicu penyakit, menekan kekebalan lokal. Kandidiasis rongga mulut dan vagina cukup mudah dideteksi menggunakan apusan dari area yang sesuai.

Infeksi jamur pada alat kelamin lebih sering didiagnosis pada wanita, karena vagina menciptakan kondisi optimal untuk reproduksi mikroorganisme: hangat dan lembab, dan hanya perlu sedikit memperbaiki lingkungan internal vagina menuju alkalisasi, karena jamur mulai aktif bereproduksi dan menyebar ke area yang sehat. Pada wanita, infeksi jamur menyebabkan vulvovaginitis kandida, pada pria - balanitis atau balanoposthitis, ditandai dengan peradangan jaringan (hiperemia dengan latar belakang edema minor) dan munculnya lapisan keju putih dengan bau asam (pada wanita dalam bentuk keputihan). Pasien mungkin juga mengalami rasa gatal yang luar biasa, rasa terbakar di area genital, nyeri saat berhubungan seksual atau buang air kecil.

Dalam kasus kandidiasis oral, lidah adalah bagian pertama yang ditutupi oleh lapisan putih, yang kulitnya berubah menjadi merah terang atau merah anggur dan mungkin sedikit terbakar saat makan makanan dengan rasa yang kuat. Lapisan tersebut cukup mudah dihilangkan dari lidah, sehingga mengambil bahan untuk pemeriksaan (olesan atau kerokan) tidak terlalu sulit.

Flora patogen kondisional dalam apusan, yang mencakup banyak bakteri dan jamur (misalnya, jamur penyebab sariawan), dianggap sebagai gejala penyakit hanya jika berkembang biak secara aktif, yang ditentukan secara kuantitatif. Namun, deteksi strain patogen bahkan dalam jumlah kecil merupakan penyebab kekhawatiran dan pemeriksaan yang lebih serius, karena penyakit yang terdeteksi pada tahap awal perkembangan lebih mudah diobati dan tidak terlalu membahayakan kesehatan. Namun, mengingat fakta bahwa banyak mikroorganisme patogen kondisional hidup di tubuh kita terus-menerus dan tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya, peran besar diberikan untuk menjaga kekebalan, yang merupakan poin penting dalam pencegahan berbagai infeksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]